Obsahem tohoto sdělení je přehled dat o činnosti multidisciplinárního týmu (MDT) na Pneumologické klinice, 2. LF UK a FN Motol v roce 2024. Celkem se uskutečnilo 1 421 MDT, nejčastěji jsme projednávali nemocné s plicním karcinomem (BCA) 732x (52 %). 12 % z MDT věnovaných BCA řešilo operabilitu. Jednalo se celkem o 77 nemocných. Dále jsme na MDT jednali o jiných nádorech (195/14 %), o plicních ložiscích nejasné etiologie (258/18 %), o intersticiálních plicních procesech (109/7 %) a o ostatních diagnózách (127/9 %). Během roku 2024 se počty MDT ani zastoupení projednávaných diagnóz zásadně nelišilo, narůstá počet MDT věnovaných plicním ložiskům. Na závěr sdělení uvádíme kazuistiku úspěšně odoperovaného pacienta s BCA zjištěným při screeningu BCA pomocí nízko dávkového CT (LDCT). MDT patří k léty osvědčenému stylu práce na klinickém pracovišti. Je nejlepší pojistkou před možným chybným rozhodnutím a vhodnou zpětnou vazbou. Je současně i školící institucí správné klinické praxe. V současnosti se většina náplně MDT na pneumologickém pracovišti týká BCA a jiných nádorů. Soudíme, že i v budoucnu bude přibývat MDT s tematikou plicních ložisek zjištěných nejenom náhodně, ale i v souvislosti se screeningem BCA pomocí LDCT.

Multidisciplinární tým Pneumologické kliniky 2. LF UK a FN Motol v roce 2024 projednal 454 případů nemocných s plicním karcinomem; odoperovaných bylo v tom roce 70 (16 %). Mezi operovanými převažovali nemocní s adenokarcinomem (52 %) ve stadiích I–IIIB podle klasifikace TNM (rozsah primárního nádoru T, postižení mízních uzlin N a přítomnost vzdálených metastáz M). 18 operovaným jsme podali imunochemoterapii jako neoadjuvantní léčbu, u 61 % z nich došlo ke kompletní patologické regresi. Z operačních výkonů převažovaly významně lobektomie (86 %), pouze 1 výkon skončil explorativní thorakotomií. Shody mezi stadiem určeným klinicky a patologem jsme dosáhli v 55 %. Do 30 dnů po operaci nikdo nezemřel. Současné výsledky operativy plicního karcinomu jsme srovnali s podobnými sestavami nemocných z ambulantního i klinických pracovišť z posledních 45 let. Během této doby se počet indikací k resekční léčbě nezvýšil. Změnilo se zastoupení morfologických typů plicního karcinomu (nárůst adenokarcinomů), provedené výkony u operovaných (jednoznačně dnes převažují lobektomie) a mírně se zvýšil počet operovaných ve stadiích IIIA a IIIB. Shoda mezi klinicky zhodnoceným rozsahem nádoru a jeho skutečnou velikostí stanovenou patologem zůstává jako v minulosti na velmi dobré úrovni, a je srovnatelná s výsledky nejvyspělejších center ve světě. Počet indikací k resekci je závislý na včasnosti diagnostiky. V současnosti diagnostikujeme ve stadiích TNM I a II méně než 20 % nemocných s plicním karcinomem. Možné zlepšení vidíme ve zvýšení počtu účastníků screeningu karcinomu plic pomocí nízkodávkového CT, které je u nás dobře organizované a dostupné všem zájemcům od roku 2022. Dosud známé výsledky tohoto screeningu potvrzují 57% zastoupení I. a II. stadia TNM u takto zjištěných pacientů.

In 2024, the multidisciplinary team of the Department of Pulmonology, 2nd Faculty of Medicine, Charles University and Motol University Hospital discussed 454 cases of patients with lung cancer; There were 70 (16%) operated on that year. Patients with adenocarcinoma (52%) in TNM stages I to IIIB prevailed among the operated patients. We administered immunochemotherapy as neoadjuvant treatment to 18 of the operated patients, and 61% of them experienced complete pathological regression. Lobectomies (86%) were significantly more prevalent among surgical procedures, only once the procedure ended with exploratory thoracotomy. We have achieved a 55% agreement between cTNM and pTNM. No one died within 30 days after the operation. We compared the current results of lung cancer surgery with similar groups of patients from outpatient and clinical departments from the last 45 years. During this time, the number of indications for resection treatment did not increase. The proportion of morphological types of lung carcinoma has changed (increase in adenocarcinomas), procedures performed in patients (lobectomies clearly predominate today) and the number of patients operated on in stages IIIA and IIIB has increased slightly. The agreement between the clinically evaluated extent of the tumor and its actual size determined by the pathologist remains at a very good level, as in the past, and is comparable to the results of the most advanced centers in the world. The number of indications for resection depends on the timeliness of diagnosis. At present, less than 20% of patients with lung cancer are diagnosed in TNM stages I and II. We see a possible improvement in the increase in the number of participants in lung cancer screening using low-dose CT, which is well organized and available to all interested parties from 2022. The results of this screening known so far confirm a 57% representation of stages I and II of TNM in patients detected in this way.

• MeSH
• adjuvantní chemoradioterapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory plic chirurgie   diagnóza   terapie   MeSH
• neoadjuvantní terapie MeSH
• pozorovací studie jako téma MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• Klíčová slova
• tepotinib,
• MeSH
• adenokarcinom plic * farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádory mozku chirurgie   sekundární   MeSH
• piperidiny farmakologie   MeSH
• protinádorové látky farmakologie   MeSH
• protokoly protinádorové léčby MeSH
• pyridaziny farmakologie   MeSH
• pyrimidiny farmakologie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• durvalumab,
• MeSH
• adenokarcinom plic diagnostické zobrazování   farmakoterapie   terapie   MeSH
• bronchoskopie MeSH
• chemoradioterapie MeSH
• imunoterapie ekonomika   metody   škodlivé účinky   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic * diagnostické zobrazování   ekonomika   farmakoterapie   terapie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• protinádorové látky imunologicky aktivní * aplikace a dávkování   ekonomika   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH