• MeSH
• antagonisté androgenů farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• hormon uvolňující gonadotropiny antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• hydroxymethylglutaryl-CoA-reduktasy farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• indukce ovulace metody   MeSH
• inhibitory aromatasy farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inositol farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• klomifen aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• kontraceptiva orální kombinovaná farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• progestiny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• syndrom polycystických ovarií * farmakoterapie   komplikace   ultrasonografie   MeSH
• ženská infertilita farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Lékem první volby při léčbě neplodnosti a zlatým standardem u žen s PCOS je podle autora stále clomifen citrát. Kritizuje výzkumné práce, které naznačují, že metformin má lepší výsledky, a pojednává o důvodech, proč dvě hlavní klinické studie přinesly tak zásadně odlišné výsledky.

• MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hodnocení léčiv využití   MeSH
• klomifen terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• metformin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• syndrom polycystických ovarií farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• těhotenství MeSH
• ženská infertilita etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• adrenokortikální hyperfunkce * MeSH
• lidé MeSH
• statistika jako téma MeSH
• syndrom polycystických ovarií MeSH
• ženská infertilita MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• androgeny sekrece   MeSH
• dospělí MeSH
• estrogeny aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• hormon uvolňující gonadotropiny agonisté   terapeutické užití   MeSH
• inositol aplikace a dávkování   MeSH
• klomifen aplikace a dávkování   MeSH
• kontraceptiva orální kombinovaná farmakokinetika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• metformin aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• porucha glukózové tolerance chemicky indukované   MeSH
• progestiny aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• syndrom polycystických ovarií * diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• ženská infertilita etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• antimülleriánský hormon * fyziologie   krev   MeSH
• biologické markery MeSH
• fertilizace in vitro statistika a číselné údaje   MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• syndrom polycystických ovarií * diagnóza   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• ženská infertilita patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Syndrom polycystických ovarií (PCOS) tvoří heterogenní skupinu onemocnění, jejímiž hlavními klinickými znaky jsou nepravidelnost menstruačního cyklu, snížená fertilita a hyperandrogenismus. Prevalence PCOS je závislá na etnické příslušnosti pacientky, na environmentálních a genetických faktorech a také na kritériích, která tento syndrom definují. Na druhé straně představuje metabolický syndrom soubor metabolických poruch zahrnujících hlavně abdominální obezitu, inzulinovou rezistenci, narušený metabolismus glukózy, hypertenzi a dyslipidémii. Tyto přidružené poruchy přímo úměrně zvyšují riziko vzniku diabetes mellitus typu 2 (DMT2), onemocnění koronárních tepen (CHD), onemocnění kardiovaskulárního aparátu (CVD) a karcinomu endometria. Mnoho pacientek s PCOS má znaky metabolického syndromu, jako je viscerální obezita, hyperinzulinémie a inzulinová rezistence. Pacientky s PCOS jsou ve vysokém riziku rozvoje kardiovaskulárních chorob (CVD), cukrovky typu 2 (DMT2) a gynekologických nádorů, hlavně karcinomu endometria. Výskyt metabolického syndromu je taktéž častější u neplodných žen s PCOS. Cílem tohoto přehledového článku je poskytnout jasné a nejnovější informace o PCOS a o jeho souvislostech s metabolickým syndromem a o možných interakcích mezi různými metabolickými poruchami.

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a heterogeneous disorder, where the main clinical features include menstrual irregularities, sub-fertility, hyperandrogenism, and hirsutism. The prevalence of PCOS depends on ethnicity, environmental and genetic factors, as well as the criteria used to define it. On the other hand, metabolic syndrome is a constellation of metabolic disorders which include mainly abdominal obesity, insulin resistance, impaired glucose metabolism, hypertension and dyslipidaemia. These associated disorders directly increase the risk of Type 2 diabetes mellitus (DMT2), coronary heart disease (CHD), cardiovascular diseases (CVD) and endometrial cancer. Many patients with PCOS have features of metabolic syndrome such as visceral obesity, hyperinsulinaemia and insulin resistance. These place patients with PCOS under high risk of developing cardiovascular disease (CVD), Type 2 diabetes (DMT2) and gynecological cancer, in particular, endometrial cancer. Metabolic syndrome is also increased in infertile women with PCOS. The aim of this review is to provide clear and up to date information about PCOS and its relationship with metabolic syndrome, and the possible interaction between different metabolic disorders.

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu komplikace   MeSH
• hypertenze komplikace   MeSH
• inzulinová rezistence MeSH
• kardiovaskulární nemoci komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• metabolický syndrom * diagnóza   epidemiologie   komplikace   MeSH
• nádory endometria epidemiologie   komplikace   MeSH
• syndrom polycystických ovarií * diagnóza   epidemiologie   komplikace   MeSH
• terminologie jako téma MeSH
• ženská infertilita etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Syndrom polycystických ovarií (PCOS) patrí k nejbežnejším endokrinním onemocnením žen a je nejcastejší prícinou ženské neplodnosti. Pro PCOS je príznacný hyperandrogenismus a chronická anovulace, syndrom bývá spojen s hirsutismem, obezitou a inzulinovou rezistencí. Familiární výskyt zmínených príznaku nasvedcuje tomu, že genetické faktory hrají v etiologii tohoto onemocnení duležitou roli. Heterogenitu klinických i biochemických príznaku PCOS lze vysvetlit interakcí pravdepodobne nekolika klícových genu a vnejších faktoru. Bylo testováno témer 40 kandidátních genu: predne geny kódující enzymy steroidogeneze (napr. C17a-hydroxylázu/17,20-lyázu [CYP 17], enzym štepící postranní retezec cholesterolu [CYP 11a], aromatázu [CYP 19]), dále geny kódující proteiny regulující pusobení gonadotropinu (napr. aktivinový receptor [ACR], folistatin [FS], inhibin [INH]), geny ovlivnující sekreci a pusobení inzulinu (napr. gen pro inzulinový receptor [INSR], inzulinový gen [INS VNTR]) a konecne geny kontrolující telesnou hmotnost (napr. gen pro leptin [OB], leptinový receptor [OBR], uncoupling protieny 2, 3 [UCP2,3]). Na základe výsledku posledních publikovaných studií se zdá, že nejslibnejšími geny kandidáty pro PCOS jsou pravdepodobne gen pro inzulinový receptor, folistatin a pro enzym štepící postranní retezec cholesterolu [CYP 11a], což by svedcilo pro primární genetickou poruchu steroidogeneze. V patogenezi PCOS, zejména u hyperinzulinemických pacientek, muže hrát roli i polymorfismus inzulinového genu [INS VNTR], výsledky techto studií jsou však kontroverzní.

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is the most common endocrine disorder of women which is considered to be the most often cause of the female infertility. PCOS is characterized by hyperandrogenism and chronic anovulation and is associated with hirsutism, obesity and insulin resistance. Familial clustering of the cases suggest that genetic factors play an important role in its aetiology. It is proposed that the heterogeneity of clinical and biochemical features in PCOS can be explained by the interaction of a relatively small number of key genes with environmental factors. Several pathways have been implicated in the aetiology of PCOS and nearly 40 crucial genes from these pathways have been tested as candidate genes for PCOS. These include the genes coding for steroidogenic enzymes (e.g. the C17a-hydroxylase/17,20-lyase gene [CYP17], the cholesterol side chain cleavage enzyme gene [CYP11a], the aromatase gene [CYP 19]), the genes coding for proteins implicated in the regulations of gonadotropin action (e.g. activin receptor [ACR], follistatin [FS], inhibin ([NH]), the genes involved in secretion and action of insulin (the insulin receptor gene [INSR], the insulin gene [INS VNTR], and genes controling the body weight (e.g. genes for leptin [OB], leptin receptor [OBR], uncoupling proteins 2, 3 [UCP2,3]). On the basis of recently published studies the genes for insulin receptor, follistatin and for side chain cleavage enzyme [CYP 11a] are the most promised candidates that give the evidence for the primary defect in steroidogenesis. However, the INS VNTR polymorphism could be also implicated in the pathogenesis esp. in hyperisulinemic patients, but the results of these studies are still controversial.

• MeSH
• cholesterol metabolismus   MeSH
• enzymy genetika   MeSH
• inzulin genetika   MeSH
• lidé MeSH
• receptor inzulinu genetika   MeSH
• steroidy biosyntéza   MeSH
• syndrom polycystických ovarií genetika   metabolismus   patofyziologie   MeSH
• ženská infertilita etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Syndróm polycystických ovárií (PCOS) je heterogénne a komplexné endokrinné ochorenie, ktoré v ženskej populácii patrí medzi najrozšírenejšie endokrinopatie a je najčastejšou príčinou hyperandrogenizmu, oligoanovulácie a infertility. Inzulínová rezistencia patrí medzi dôležité patogenetické faktory ovplyvňujúce hyperandrogenémiu u väčšiny žien s PCOS (60–80 %). Medzi klinické prejavy PCOS patria reprodukčné poruchy, metabolické črty a psychologické dôsledky. Reprodukčné poruchy zahŕňajú hyperandrogenizmus, menštruačné poruchy, infertilitu a tehotenské komplikácie ako včasné potraty, gestačný diabetes a tehotenstvom indukovanú hypertenziu. K neskorým metabolickým rizikám PCOS patria diabetes mellitus 2. typu, dyslipidémia, artériová hypertenzia a porucha funkcie endotelu. Dostupné dáta potvrdzujú u žien s PCOS častejší výskyt kardiovaskulárnych ochorení. Hlavne u obéznych žien je PCOS častejšie asociovaný s nealkoholovou steatózou pečene, syndrómom spánkového apnoe a endometriálnym karcinómom. Literatúra uvádza kontroverzné údaje o asociácii medzi PCOS a autoimunitou. Ženy s PCOS sú viac náchylné k nedostatočnému sebavedomiu s častejším výskytom úzkosti, depresie, bipopárnej poruchy, anxiety a porúch príjmu potravy. Kľúčové slová: autoimunita – diabetes mellitus – gravidita – inzulínová rezistencia – metabolický syndróm – poruchy menštruačného cyklu – syndróm polycystických ovárií

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a heterogeneous and complex endocrine disease which among the female population belongs to the most widespread endocrinopathies and it is the most frequent cause of hyperthyroidism, anticoagulation and infertility. Insulin resistance is one of the important diabetology factors impacting hyperglycaemia in a majority of women with PCOS (60–80 %). Clinical expressions of PCOS include reproduction disorders, metabolic characteristics and psychological implications. Reproduction disorders include hyperthyroidism, menstruation cycle disorders, infertility and pregnancy complications as well as early abortions, gestational diabetes and pregnancy induced hypertension. Long-term metabolic risks of PCOS include type 2 diabetes mellitus, dyslipidemia, arterial hypertension and endothelial dysfunction. The available data confirms higher incidence of cardiovascular diseases in women with PCOS. In particular among obese women PCOS is more frequently associated with non-alcoholic hepatic steatosis, sleep apnoea syndrome and endometrial cancer. The literature includes some controversial data about the relationship between PCOS and autoimmunity. Women with PCOS are more prone to suffer from insufficient confidence with higher incidence of anxiety, depression, bipolar disorder and eating disorders. Key words: autoimmunity – diabetes mellitus – pregnancy – insulin resistance – metabolic syndrome – menstrual disorders – polycystic ovary syndrome

• MeSH
• dospělí MeSH
• dyslipidemie MeSH
• fenotyp MeSH
• hypertenze MeSH
• kardiovaskulární nemoci MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• nádory endometria MeSH
• prevalence MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• syndrom polycystických ovarií * diagnóza   komplikace   metabolismus   patofyziologie   MeSH
• těhotenství MeSH
• ženská infertilita etiologie   MeSH
• změny tělesné hmotnosti MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíl studie: Prezentovat ucelený souhrn znalostí o úloze inzulinového senzitizéru myoinositolu v léčbě syndromu polycystických ovarií (dále jen PCOS). Typ studie: Přehledový článek. Metodika: Přehled výsledků publikovaných studií. Výsledky a závěr: PCOS je nejčastější příčinou ovariální dysfunkce a anovulační neplodnosti žen. V rámci PCOS se velmi často vyskytuje inzulinorezistence. Článek přináší přehled literatury dokládající efektivitu inzulinového senzitizéru myoinositolu v léčbě ovariální dysfunkce, projevů hyperandrogenismu a širokého komplexu symptomů metabolického syndromu. Šest randomizovaných kontrolovaných studií předkládá důkazy o pozitivním účinku myoinositolu na normalizaci ovariálních funkcí, zlepšení laboratorních i klinických projevů hyperandrogenismu a inzulinorezistence. Terapie myoinositolem byla ověřena jako velmi bezpečná metoda léčby PCOS. KLÍČOVÁ SLOVA: syndrom polycystických ovarií, inzulinová rezistence, inzulinové senzitizéry, myoinositol, metformin

Objective: Presentation of a comprehensive body of knowledge on the role of insulin sensitizer myo-inositol in the treatment of polycystic ovary syndrome (PCOS). Design: Review article. Setting: Institute for the Care of Mother and Child, Prague. Method: An overview of publishing data. Results and conclusion: Polycystic ovary syndrome is the most common cause of ovarian dysfunction and anovulatory infertility in women. The insulin resistance occurs very frequently as a part of PCOS. This paper reviews the literature documenting the effectiveness of insulin sensitizer myo-inositol in the treatment of ovarian dysfunction, symptoms of hyperandrogenism and wide complex of symptoms of metabolic syndrome. Six randomized controlled trials provides evidence of a positive effect of myo-inositol to normalize ovarian function, improve laboratory and clinical manifestations of hyperandrogenism and insulin resistance. The myo-inositol treatment has been demonstrated as a safe method of PCOS management. Keywords: polycystic ovary syndrome, insulin resistance syndrome, insulin sensitizers, myoinositol, metformin

• Klíčová slova
• inzulinové senzitizéry,
• MeSH
• hyperandrogenismus komplikace   MeSH
• indukce ovulace * MeSH
• inositol * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inzulinová rezistence MeSH
• lidé MeSH
• metformin terapeutické užití   MeSH
• oligomenorea farmakoterapie   MeSH
• ovarium účinky léků   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• syndrom polycystických ovarií * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• vitamin B komplex aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• ženská infertilita * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• fertilizace in vitro metody   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• index tělesné hmotnosti MeSH
• lidé MeSH
• nutriční stav MeSH
• obezita terapie   MeSH
• oocyty MeSH
• syndrom polycystických ovarií MeSH
• ženská infertilita diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH