Inhalace kysličníku dusnatého /NO/ u těžkých forem ARDS je v současné době ve světě stále více používána. Další studie jsou nutné, aby se objasnila účinnost a bezpečnost této léčby.; Inhalation of nitric oxide (NO) in severe ARDS is currently used on compassionate basis. Further studies are required to gain more information on efficacy and safety of this form of treatment.

• MeSH
• dospělí MeSH
• klinické protokoly MeSH
• oxid dusnatý škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• plicní hypertenze MeSH
• respirační insuficience MeSH
• umělé dýchání MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• anesteziologie a intenzivní lékařství
• urgentní lékařství
• pneumologie a ftizeologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Během let 1998-1999 jsme inhalaci oxidu dusnatého (NO) zkoušeli podávat u 23 nemocných s ARDS (13 v Plzni, 10 v Brně) s průměrným věkem 48 let (20 - 74 let). Hodnota oxygenačního indexu (OI = paO2/FiO2) před NO testem (10-20 ppm po dobu 30 minut) byla 100 ± 46 mmHg a celkem 11 nemocných (48 %) odpovědělo na podání NO signifikantním zvýšením OI (³ 20 %). "Responders" měli nižší APACHE II v době přijetí do intenzivní péče ve srovnání s "nonresponders" (16,9 ± 5,4 vs 26,3 ± 10,1; p < 0,05). SOFA skóre v den testu (8,9 ± 3,5 vs. 12,6 ± 3,7; p < 0,05) a měli významně vyšší přežití (6 z 11 nemocných) ve srovnání s "nonresponders" (1 z 12 nemocných) (p < 0,05). U "responders" jsme NO test prováděli dříve po přijetí do intenzivní péče (90 ± 71 versus 226 ± 210 hodin; p = 0,05) a po napojení na umělou plicní ventilaci (35 ± 47 vs 122 ± 95 hodin; p < 0,05). Nemocní s vyšším OI před podáním NO měli tendenci na NO pozitivně odpovědět (118 ± 57 mmHg u "responders" versus 83 ± 26 mmHg u "nonresponders"; p = 0,08). "Responders" se od "nonresponders" nelišili věkem, stupněm plicní hypertenze před podáním NO ani etiologií ARDS (primární vs sekundární). Po podání NO jsme nenašli žádnou korelaci mezi poklesem tlaků v plicnici a zlepšením oxygenace. Na základě našich výsledků soudíme, že inhalace NO je účinnější v časnější fázi onemocnění ARDS ještě před rozvojem kritické hypoxemie.

During 1998–1999 inhaled nitric oxide (NO) was tested in 23 ARDS patients (13 in Pilsen centre, 10 in Brno centre) with the mean age of 48 years (range 20– 74 years). Oxygenation index (OI = paO2/FiO2) before the NO test (10–20 ppm for 30 minutes) was 100± 46 mmHg and 11 patients (48%) responded to inhaled NO with a significant OI increase (³ 20%). Responders had lower APACHE II on admission (16.9 ± 5.4 vs. 26.3 ± 10.1; p < 0.05), SOFA score on NO-test day (8.9 ± 3.5 vs. 12.6 ± 3.7; p < 0.05) and a markedly higher survival (6 out of 11 patients) compared to nonresponders (1 out of 12 patients) (p < 0.05). In responders NO-test was performed earlier after ICU admission (90 ± 71 vs. 226 ± 210 hrs; p = 0.05) and initiation of mechanical ventilation (35 ± 47 vs. 122 ± 95 hrs; p < 0.05). A trend to better NO response was seen in patients with higher baseline OI value (118 ± 57 mmHg in responders and 83 ± 26 mmHg in nonresponders; p = 0.08). Responders did not differ in age, baseline mean pulmonary artery pressure, and ARDS aetiology (primary vs. secondary) from nonresponders. No correlation was found between response in pulmonary pressures and oxygenation. We conclude that ARDS patients may profit from inhaled NO in the early phase of the disease bef ore critical hypoxemia develops.

• MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• mechanické ventilátory MeSH
• oxid dusnatý aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• syndrom respirační tísně novorozenců MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• aplikace inhalační metody   přístrojové vybavení   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• oxid dusnatý aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• plicní ventilace metody   MeSH
• senioři MeSH
• syndrom respirační tísně novorozenců terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Oxid dusnatý je produkován různými formami nitroxidsyntázy (NOS). V organismu plní řadu fyziologických funkcí – signální, uplatňuje se při vazodilataci, v imunitních reakcích, inhibuje agregaci trombocytů aj. Se superoxidem tvoří peroxynitrit, který poškozuje nitrací zvláště bílkoviny. Z klinického hlediska se oxid dusnatý uplatňuje v ARDS, septického šoku, ischemie, diabetu, u zánětlivých stavů, revmatické artritidy aj. Využívá se i v inhalační terapii.

Nitric oxide is produced by various forms of nitric oxide synthases (NOS). Nitric oxide exerts various physiologic functions; NO produces vasodilation, inhibits thrombocytes aggregation, effects immune response and serves as a signal messenger. Nitric oxide with superoxide generates peroxynitrite which destructs proteins by nitration. Nitric oxide can be applied in ARDS, septic shock, ischemic conditions, diabetes, inflammatory conditions, rheumatoid arthritis and other clinical settings. It is used also in inhalational therapy.

• MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• imunita MeSH
• lidé MeSH
• oxid dusnatý metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• oxidační stres genetika   MeSH
• synthasa oxidu dusnatého antagonisté a inhibitory   MeSH
• vazodilatace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• bronchodilatancia * terapeutické užití   MeSH
• jednotky intenzivní péče * statistika a číselné údaje   MeSH
• lékařská praxe - způsoby provádění * statistika a číselné údaje   MeSH
• lékařství statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• oxid dusnatý * terapeutické užití   MeSH
• průzkumy zdravotní péče MeSH
• specializace MeSH
• výběr pacientů MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH