Přesný klinický staging je klíčový pro management pacientek v časných stádiích karcinomu děložního hrdla. Ultrazvukové vyšetření má oproti dosud standardně využívané magnetické rezonanci výhodu dynamického vyšetření kombinovaného s funkčním dopplerovským zobrazením, umožňuje velmi přesný lokální staging s následnou individualizací léčby. Přesnost ultrazvuku je srovnatelná s magnetickou rezonancí, ultrazvukové vyšetření však vyžaduje značnou erudici vyšetřujícího. Navrhovaný projekt zkoumá, zda je tato erudice přenositelná, v jakých parametrech a za jakých podmínek, a stanovuje pravidla a podmínky pro získání a udržení erudice v ultrazvukovém vyšetření děložního hrdla. Tato problematika je v současnosti široce diskutována a je klíčová pro zavedení ultrazvuku do běžné klinické praxe v onkogynekologii.; Accurate clinical staging is crucial for the management of patients in early stages of cervical cancer. Ultrasound examination has certain advantages compared to a golden standard of magnetic resonance imaging: dynamic tests combined with functional Doppler display. Ultrasound allows for very accurate local staging and subsequent individualization of treatment. Accuracy of ultrasound is comparable to magnetic resonance imaging, ultrasound, however, requires considerable level of erudition. The proposed project is exploring whether the erudition is transferable, in which parameters and under what conditions, and it sets rules and conditions for obtaining and maintaining erudition in ultrasound of the cervix. This issue is currently widely discussed and is crucial for the introduction of ultrasound into clinical practice in oncogynecology.

• MeSH
• individualizovaná medicína MeSH
• karcinom diagnóza   MeSH
• nádory děložního čípku diagnóza   MeSH
• staging nádorů MeSH
• transrektální ultrazvuk o vysoké intenzitě MeSH
• ultrasonografie MeSH
• ženy MeSH

• Konspekt
• Gynekologie. Porodnictví
• NLK Obory
• gynekologie a porodnictví
• onkologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

We analyzed the accuracy of transvaginal sonography in detection of pelvic carcinomatosis in ovarian cancer patients and factors (age, body mass index, performance status, ascites, stage, histotype, tumor grade) influencing the performance of ultrasound. In this prospective study, all 191 consecutively included patients underwent a pre-operative ultrasound staging examination according to institutional protocol. Peritoneal spread was assessed on the basis of peri-operative findings or histology. The area under the receiver operating characteristic curve for the detection of carcinomatosis was 0.90 (0.84-0.93); the sensitivity was 84% (95% confidence interval [CI]: 75%-%90), specificity 96% (95% CI: 89%-99%), positive predictive value 96% (95% CI: 89%-99%), negative predictive value 83% (95% CI: 74%-90%) and overall accuracy 89% (95% CI: 84%-93%). We report that transvaginal sonography is clinically useful in the detection of pelvic carcinomatosis.

• MeSH
• dospělí MeSH
• karcinom diagnostické zobrazování   sekundární   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory pánve diagnostické zobrazování   sekundární   MeSH
• nádory vaječníků diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• pánev diagnostické zobrazování   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• sekundární malignity diagnostické zobrazování   MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Cíl studie: Představit přehled indikací a návrh doporučení ke genetickému vyšetření pacientek s dědičnou predispozicí ke vzniku gynekologických zhoubných nádorů. Typ studie: Review. Název a sídlo pracoviště: Onkogynekologické centrum, Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN, Praha. Předmět a metoda studie: Literární přehled a doporučení pro praxi založené na důkazech a klinické zkušenosti. Závěr: Ženy s dědičnou dispozicí ke vzniku gynekologických zhoubných nádorů představují jen poměrně malou část populace. Jedná se však o dobře definovaný rizikový faktor, u nějž lze souborem preventivních a profylaktických opatření riziko vzniku nádoru (nebo riziko úmrtí na nádor) minimalizovat. Znalost indikací genetického vyšetření patří mezi základní znalostikaždého gynekologa. Klíčová slova: hereditární dispozice, BRCA1, BRCA2, Lynchův syndrom, Peutzův-Jeghersův syndrom

Objective: To present an overview of indications and recommendations for genetic testing in patients with hereditary susceptibility to develop malignant gynecological tumors. Subject: Review. Setting: Gynecological Oncology Center, Department of Obstetrics and Gynecology, Charles University, First Faculty of Medicine and General Faculty Hospital, Prague. Subject and method: Literature review and recommendations for practice based on evidence and clinical experience. Conclusion: Women with hereditary susceptibility to malignant gynecological tumors represent only a relatively small part of the population. However, it is a well-defined risk factor and set of preventive and prophylactic measures can minimize the risk of cancer development (or risk of death from tumor). Knowledge of the indications for genetic testing is one of the basic knowledge of every gynecologist. Keywords: hereditary susceptibility, BRCA1, BRCA2, Lynch syndrome, Peutz-Jeghers syndrome

• Klíčová slova
• hereditární dispozice,
• MeSH
• anamnéza MeSH
• chování snižující riziko MeSH
• dědičné nepolypózní kolorektální nádory genetika   MeSH
• dědičný syndrom nádoru prsu a vaječníků genetika   MeSH
• genetická predispozice k nemoci * MeSH
• genetické testování * MeSH
• geny BRCA1 MeSH
• geny BRCA2 MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• konziliární vyšetření a konzultace MeSH
• lidé MeSH
• mutace MeSH
• mutační analýza DNA MeSH
• nádory endometria genetika   prevence a kontrola   MeSH
• nádory prsu genetika   prevence a kontrola   MeSH
• nádory vaječníků genetika   prevence a kontrola   MeSH
• nádory ženských pohlavních orgánů * genetika   prevence a kontrola   MeSH
• Peutzův-Jeghersův syndrom genetika   MeSH
• předání pacienta do jiné péče MeSH
• rodokmen MeSH
• výběr pacientů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

OBJECTIVE: To identify the incidence of asymptomatic and symptomatic (i.e., causing pain, hydronephrosis, venous thrombosis, acute lymphedema of the lower or urinary urgency) lymphoceles, as well as risk factors for their development, through a prospective study of patients undergoing sole pelvic or combined pelvic and paraaortic lymphadenectomy for gynecological cancer. METHODS: Patients with endometrial, ovarian or cervical cancer scheduled for sole pelvic or combined pelvic and paraaortic lymphadenectomy as a primary surgical treatment or salvage surgery for recurrence were enrolled at single institution from February 2006 to November 2010 and prospectively followed up with ultrasound. RESULTS: Of 800 patients who underwent sole pelvic or combined pelvic and paraaortic lymphadenectomy for gynecological cancer, the overall incidence of lymphoceles was 20.2%, with symptomatic lymphoceles occurring in 5.8% of all patients. Lymphoceles are predominantly located on the left pelvic side wall. Lymphadenectomy in ovarian cancer, a higher number of lymph nodes obtained (>27), and radical hysterectomy in cervical cancer were found to be independent risk factors for the development of symptomatic lymphoceles. CONCLUSIONS: The overall incidence of lymphocele development after lymphadenectomy for gynecological cancer remains high. However, the majority of lymphoceles are only incidental finding without clinical impact. A symptomatic lymphocele is an uncommon event, occurring in only 5.8% of patients. Symptomatic lymphoceles tend to develop earlier than asymptomatic. Although such risk factors are hard to avoid, patients known to be at an increased risk of developing symptomatic lymphoceles can be counseled appropriately and followed up for specific symptoms relating to lymphocele development.

• MeSH
• dospělí MeSH
• incidence MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru chirurgie   MeSH
• lymfadenektomie škodlivé účinky   statistika a číselné údaje   MeSH
• lymfokela epidemiologie   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory ženských pohlavních orgánů chirurgie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

OBJECTIVES: To develop and validate strategies, using new ultrasound-based mathematical models, for the prediction of high-risk endometrial cancer and compare them with strategies using previously developed models or the use of preoperative grading only. METHODS: Women with endometrial cancer were prospectively examined using two-dimensional (2D) and three-dimensional (3D) gray-scale and color Doppler ultrasound imaging. More than 25 ultrasound, demographic and histological variables were analyzed. Two logistic regression models were developed: one 'objective' model using mainly objective variables; and one 'subjective' model including subjective variables (i.e. subjective impression of myometrial and cervical invasion, preoperative grade and demographic variables). The following strategies were validated: a one-step strategy using only preoperative grading and two-step strategies using preoperative grading as the first step and one of the new models, subjective assessment or previously developed models as a second step. RESULTS: One-hundred and twenty-five patients were included in the development set and 211 were included in the validation set. The 'objective' model retained preoperative grade and minimal tumor-free myometrium as variables. The 'subjective' model retained preoperative grade and subjective assessment of myometrial invasion. On external validation, the performance of the new models was similar to that on the development set. Sensitivity for the two-step strategy with the 'objective' model was 78% (95% CI, 69-84%) at a cut-off of 0.50, 82% (95% CI, 74-88%) for the strategy with the 'subjective' model and 83% (95% CI, 75-88%) for that with subjective assessment. Specificity was 68% (95% CI, 58-77%), 72% (95% CI, 62-80%) and 71% (95% CI, 61-79%) respectively. The two-step strategies detected up to twice as many high-risk cases as preoperative grading only. The new models had a significantly higher sensitivity than did previously developed models, at the same specificity. CONCLUSION: Two-step strategies with 'new' ultrasound-based models predict high-risk endometrial cancers with good accuracy and do this better than do previously developed models.Copyright © 2013 ISUOG. Published by John Wiley & Sons Ltd.

• MeSH
• časná detekce nádoru MeSH
• cervix uteri * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• invazivní růst nádoru MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• myometrium * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• nádory endometria * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• staging nádorů MeSH
• teoretické modely MeSH
• ultrasonografie dopplerovská barevná * MeSH
• ultrazvuk * trendy   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Na základě současných poznatků se změnila kritéria pro diagnostiku neprosperujícího intrauterinního těhotenství i diagnostický postup u těhotenství neznámé lokalizace. V obou případech při nesprávném postupu může dojít k poškození normální gravidity, ale také k ohrožení života ženy při nepoznaném ektopickém těhotenství. Prezentovaná doporučení mají za cíl optimalizovat péči o ženy s časným těhotenstvím a redukovat riziko ukončení viabilní gravidity. KLÍČOVÁ SLOVA: intrauterinní těhotenství nejisté viability, těhotenství neznámé lokalizace, ultrazvuk, hCG, ektopická gravidita, zamlklý potrat

Based on current knowledge the criteria for diagnosing nonviability in early intrauterine pregnancy and diagnostic algorithm in pregnancies of unknown location have changed. For either an intrauterine pregnancy of uncertain viability or a pregnancy of unknown location, the consequences of false positive diagnosis of nonviability or false negative diagnosis of ectopic pregnancy may be dire: harming of a potentially normal intrauterine pregnancy or a life-threatening rupture from tubal pregnancy. This review aims to present the most important results of current studies on this topic with their recommendations and to improve patient care reducing the risk of inadvertent harm to potentially normal pregnancies. Keywords: intrauterine pregnancy of uncertain viability, pregnancy of unknown location, ultrasound, hCG, ectopic pregnancy, miscarriage

• Klíčová slova
• intrauterinní těhotenství nejisté viability, hCG, těhotenství neznámé lokalizace, transvaginální ultrasonografie,
• MeSH
• choriogonadotropin krev   MeSH
• embryo savčí anatomie a histologie   ultrasonografie   MeSH
• gestační váček anatomie a histologie   ultrasonografie   MeSH
• komplikace těhotenství * ultrasonografie   MeSH
• lidé MeSH
• mimoděložní těhotenství * krev   ultrasonografie   MeSH
• první trimestr těhotenství MeSH
• srdeční frekvence plodu MeSH
• těhotenství MeSH
• temenokostrční délka MeSH
• ultrasonografie prenatální * MeSH
• zamlklý potrat * krev   ultrasonografie   MeSH
• ztráta embrya * krev   ultrasonografie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Women with ovarian cancer often present at advanced stage of disease. The outcome depends mainly on the stage of disease at first diagnosis, but also on the quality of treatment. For individualised tumour treatment, detailed assessment of tumour extension using modern imaging is crucial. Ultrasound remains the initial and most important imaging method for ovarian cancer detection. Although increasing evidence shows that ultrasound is an accurate technique to stage and follow up ovarian cancer, it requires an experienced examiner capable of examining both the pelvis and the abdomen. Computed tomography is the most commonly used imaging modality for preoperative staging and follow up. Magnetic resonance imaging remains a second-line imaging method for solving problems, mainly in the pelvis. Positron emission tomography combined with computed tomography is the optimal imaging technique for suspected recurrence, particularly in women with rising CA 125 levels, but negative results of conventional imaging methods.

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie MeSH
• antigen CA-125 analýza   MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• membránové proteiny analýza   MeSH
• multidetektorová počítačová tomografie MeSH
• nádory vaječníků diagnóza   farmakoterapie   patologie   chirurgie   ultrasonografie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• pozitronová emisní tomografie MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

OBJECTIVES: To identify major factors in the under- and overestimation of cervical and myometrial invasion by endometrial cancer at preoperative staging by ultrasound. METHODS: This prospective study involved all patients with histologically confirmed endometrial cancer referred consecutively for surgical staging between January 2009 and December 2011. All patients underwent transvaginal ultrasound examination, obtaining metric and perfusion data, and the results were compared with final histology: myometrial invasion was defined at histology in the final pathology report as being either < or ≥ 50%, while cervical stromal invasion was reported as being either present or absent, and sonographic over-/underestimation was determined relative to these. RESULTS: Enrolled prospectively into the study were 210 patients. The proportion of cases with sonographic underestimation, relative to final histology, of myometrial invasion (i.e. false-negative estimation of no or superficial invasion < 50%) and of cervical invasion (i.e. false-negative finding of absence of stromal invasion) was comparable: 8.6% (n = 18) and 10.5% (n = 22), respectively. Myometrial invasion was overestimated by ultrasound (i.e. false-positive estimation of deep invasion ≥ 50%) in 15.7% (n = 33) of cases, and cervical invasion was overestimated (i.e. false-positive finding of presence of stromal invasion) in 4.8% (n = 10) of cases. These outcomes correspond to positive and negative predictive values of 67.6% (95% CI, 57.7-76.6) and 83.3% (95% CI, 74.9-89.8), respectively, for the subjective assessment of myometrial invasion, and 60.0% (95% CI, 38.2-79.2) and 88.1% (95% CI, 82.5-92.4), respectively, for that of cervical stromal invasion. The staging error in subjective assessment was not related to body mass index (BMI), to the position of the uterus in the pelvis or to image quality. Cervical and myometrial invasion were more often underestimated in well-differentiated endometrial cancers that were smaller in size, with thick minimum tumor-free myometrium and lower perfusion, and more often overestimated in moderately and poorly differentiated cancers that were larger in size, with thin minimum tumor-free myometrium and richer perfusion. CONCLUSION: The accuracy of subjective assessment of myometrial and cervical invasion by ultrasound was significantly influenced by tumor size, density of tumor vascularization, tumor vessel architecture and histological grading, while it was not significantly affected by BMI, uterine position and image quality.

• MeSH
• cervix uteri patologie   ultrasonografie   MeSH
• index tělesné hmotnosti MeSH
• invazivní růst nádoru MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• myometrium patologie   ultrasonografie   MeSH
• nádory endometria patologie   ultrasonografie   MeSH
• pohyb buněk MeSH
• předoperační péče metody   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

A lymphocele is a cystic mass that may occur in the retroperitoneum following a systematic pelvic and/or para-aortic lymphadenectomy. Lymphoceles may be the cause of severe morbidity, or rarely mortality. Symptomatic lymphoceles manifest with pain, compression of adjacent structures, lymphoedema, deep vein thrombosis or inflammation. The morbidity associated with a symptomatic lymphocele may reduce the quality of life of a patient, as well as delay subsequent cancer treatment. The number and positivity of removed lymph nodes, surgical approach, type of tumor, radiotherapy and BMI rate are among the most discussed risk factors of lymphocele formation. The incidence of postoperative lymphocele is reported in the broad range of 1-58%; 5-18% of those who are symptomatic. Only symptomatic lymphoceles should be treated. Mini-invasive methods involving catheter drainage and sclerotization tend to prevail. Surgery either via laparoscopy or laparotomy remains an option in recurring, poorly accessible or inflammatory lymphoceles.

• MeSH
• kvalita života MeSH
• laparoskopie MeSH
• laparotomie metody   MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenektomie škodlivé účinky   MeSH
• lymfokela epidemiologie   etiologie   terapie   MeSH
• nádory ženských pohlavních orgánů patologie   MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   terapie   MeSH
• prevalence MeSH
• recidiva MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Cíl studie: Prezentovat zkušenosti s prováděním ultrazvukově naváděných miniinvazivních biopsií v onkogynekologii. Typ studie: Původní práce. Název a sídlo pracoviště: Onkogynekologické centrum, Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN, Praha. Předmět a metoda studie: Pod kontrolou abdominální nebo vaginální ultrazvukovou sondou je možné provést miniinvazivní biopsii tumoru břicha, pánve nebo ingvin v případě inoperabilního tumoru, podezření na recidivu gynekologického nebo metastázu negynekologického nádoru, nebo při podezření na přítomnost negynekologického nádoru v pánvi. Závěr: Miniinvazivní biopsie pod ultrazvukovou kontrolou představují dostupnou a poměrně jednoduchou metodu využitelnou v mnoha indikacích nejen v gynekologické onkologii.

Objective: To present our experience with ultrasound-guided minimally invasive bioptic techniques in gynecologic oncology. Subject: Original paper. Setting: Gynecological Oncology Center, Department of Obstetrics and Gynecology, Charles University, First Faculty of Medicine and General Faculty Hospital, Prague. Subject and method: Minimally invasive ultrasound-guided biopsy may be done in patients with primary inoperable disease, suspicious recurrence of gynecological or non-gynecological malignancy or in case of diagnostic uncertainty of pelvic tumor origin. Conclusion: Ultrasound-guided minimally invasive bio-psy represents an accessible and relatively simple method useful in many indications, not only in gynecologic oncology.

• MeSH
• biopsie sentinelové lymfatické uzliny metody   MeSH
• biopsie * klasifikace   metody   přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• nádory břicha diagnóza   MeSH
• nádory pánve diagnóza   MeSH
• nádory ženských pohlavních orgánů * diagnóza   MeSH
• recidiva MeSH
• staging nádorů metody   přístrojové vybavení   MeSH
• tenkojehlová biopsie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• ultrazvuk MeSH
• vybavení k jednorázovému použití MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH