Cíl: Zhodnotit možnosti stagingu a hodnocení efektu terapie Hodgkinovy nemoci u dětí pomocí 18F-FDG-PET/MR. Metodika: Bylo provedeno 26 vyšetření u 12 dětí ve věku od 8 do 15 let se stanovenou diagnózou Hodgkinovy nemoci pomocí integrovaného PET/MR systému s podáním 18F-FDG v dávce 2,0 MBq/kg, bylo provedeno celotrupové nebo celotělové vyšetření sekvencemi T1 VIBE Dixon two-point, TIRM T2 STIR a DWI po aplikaci gadoliniové kontrastní látky, v každé poloze vyšetření byla provedena akvizice dat po dobu 4 minut. Všechna vyšetření byla provedena bez nutnosti celkové anestezie. Hodnocení nálezů bylo dle WHO stagingu Hodgkinovy nemoci, interim hodnocení dle Deauvillského schématu. Výsledky: U všech nemocných bylo dosaženo adekvátního zobrazení, aplikovaná aktivita byla v rozmezí 45-151 MBq, u devíti dětí byla provedena dvě vyšetření staging a interim, u tří dětí tři vyšetření, kdy při interim vyšetření bylo hodnoceno skóre 4 nebo 5 podle Deauvillského schématu. Závěr: Hybridní zobrazení 18F-FDG-PET/MR s nízkou dávkou 18F-FDG dosahuje optimální kvality k posouzení stagingu i interim efektu terapie Hodgkinovy nemoci u dětí, kdy navíc schéma umožňuje radikální snížení radiační dávky u nemocných.

Aim: To evaluate the feasibility of the staging and restaging imaging of children suffering from Hodgkin's disease 18F-FDG-PET/MRI. Method: In 12 children in the age 8 to 15 years with proven diagnosis of Hodgkin's disease, 26 procedures were performed using the integrated PET/MRI. The dosing of 2 MBq of 18F-FDG per kilogram of body weight was used. The whole-body or whole trunk imaging was used using T1 VIBE Dixon two-point, TIRM T2 STIR and DWI after application of gadolinium contrast agent. The data acquisition lasts 4 minutes in each position. All examinations were performed without need of the general anaesthesia. The imaging evaluation was driven in the intentions of the WHO Hodgkin´s disease staging or during interim examinations using the Deauville score system. Results: All examinations were evaluated as adequate from the point of view of diagnostic quality of examination, the applied radiopharmaceutical activity varied between 45 to 151 MBq. The coupled staging and interim examinations were performed in 9 children, in three children classified as score 4 or 5 according Deauville schema, the additional follow-up study was added to complete the therapy response imaging. Conclusion: Hybrid imaging 18F-FDG-PET/MRI with low 18 F-FDG-dosing reaches the optimal diagnostic quality in the assessment of the staging and also restaging of the Hodgkin´s disease, when the attitude with lower 18F-FDG-dosing enables the lowering the total radiation dose burden to the ill children.

• MeSH
• Child MeSH
• Fluorodeoxyglucose F18 MeSH
• Hodgkin Disease * diagnostic imaging   radiotherapy   MeSH
• Clinical Studies as Topic MeSH
• Contrast Media MeSH
• Humans MeSH
• Adolescent MeSH
• Positron Emission Tomography Computed Tomography * methods   utilization   MeSH
• Radiopharmaceuticals MeSH
• Neoplasm Staging * methods   MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Humans MeSH
• Adolescent MeSH
• Male MeSH
• Female MeSH

Cíl: Zhodnotit přínos fúzního 18F-FDG-PET/ MR při pátraní po etiologii horečky nejasné etiologie (FUO). Metodika: Do studie bylo zařazeno 57 po sobě jdoucích pacientů v období 7/2016 až 12/2019, kteří podstoupili 18F-FDG-PET/MR (Signa, GE) pro FUO. Indikační kritéria byla oproti definici rozšířena na všechny pacienty s nejasnou teplotou nad 37 °C. Byla hodnocena senzitivita, specificita, prediktivní hodnoty a AUC nálezu na PET/MR ve vztahu k etiologii FUO. K semikvantitativnímu hodnocení pravděpodobnosti příčiny FUO na základě nálezu na PET/MR byla použita pětibodová Likertova škála (Likert 1 - nález na PET/MR není příčinou FUO, Likert 5 - nález na PET/MR je jistou příčinou FUO). Jako pozitivní PET/ MR byl hodnocen nález Likert 3 až 5. Dále byly sledovány klinické (horečka, artralgie, úbytek hmotnosti, noční pocení) a laboratorní (CRP, leukocyty) parametry, které byly korelovány s výtěžností PET/MR. Výsledky: 18F-FDG-PET/MR dosahoval při určení etiologie FUO senzitivity 93 %, specificity 65 %, pozitivní a negativní prediktivní hodnoty 78 a 87 %, AUC 0, 82. Příčina horečky nejasné etiologie byla stanovena u 27 pacientů (57 %), z nichž 17 (36 %) mělo neinfekční zánětlivé onemocnění, 8 (17 %) infekční zánětlivé onemocnění a dva (4 %) novotvar. U 20 (43 %) pacientů zůstala FUO bez zjištěné etiologie, přičemž u 14 (30 %) z nich příznaky spontánně odezněly a u šesti (13 %) pacientů přetrvávaly bez vysvětlení i po roce sledování. Zvýšená hladina CRP v době 18F-FDG-PET/ MR vyšetření vykazovala až 100% senzitivitu a 100% negativní prediktivní hodnotu pro správně pozitivní PET/MR, specificita dosahovala pouze 55 %. Závěr: 18F-FDG-PET/MR je na základě této pilotní studie vhodnou alternativou 18F-FDG-PET/ CT při pátrání po etiologii horečky nejasné etiologie.

Aim: To evaluate the contribution of 18F-FDG-PET/MRI in the diagnosis of Fever of Unknown Origin (FUO). Methods: The study included 57 consecutive patients in the period 7/2016 to 12/2019 who underwent 18F-FDG-PET/MRI (Signa, GE) for FUO. Contrary to the official definition of FUO, the indication criteria have been extended to all patients with unclear temperatures above 37 °C. The sensitivity, specificity, predictive values and AUC of the PET/MRI finding in relation to the etiology of FUO were evaluated. A five-point Likert scale was used to semiquantitatively assess the probability of a cause of FUO based on PET/MRI finding (Likert 1 - PET/ MRI finding is not a cause of FUO, Likert 5 - PET/MRI finding is a certain cause of FUO). The Likert 3 to 5 finding was evaluated as positive PET/MRI. Furthermore, clinical (fever, arthralgia, weight loss, night sweats) and laboratory (CRP, leukocytes) parameters were monitored, which were correlated with the positivity rate of PET/MRI. Results: 18F-FDG-PET/MRI achieved a sensitivity of 93%, specificity 65%, positive and negative predictive values of 78 and 87%, AUC 0.82 when determining the etiology of FUO. The cause of fever of unclear origin was determined in 27 patients (57%), of whom 17 (36%) had non-infectious inflammatory disease, 8 (17%) infectious inflammatory disease and 2 (4%) neoplasm. In 20 (43%) patients, FUO remained without a known etiology, while in 14 (30%) of them the symptoms resolved spontaneously and in 6 (13%) patients they persisted without explanation even after one year of follow-up. The increased level of CRP at the time of 18F-FDG-PET/MRI examination showed up to 100% sensitivity and 100% negative predictive value for true positive PET/MRI, the specificity reached only 55%. Conclusion: Based on this pilot study, 18F-FDG-PET/MRI is a suitable alternative to 18F-FDG-PET/CT in the search for the etiology of the fever of unclear origin.

The introduction of hybrid PET/MRI imaging using integrated systems into clinical practice has opened up the possibility of reducing the radiation dose from hybrid imaging by eliminating the contribution from computed tomography. Studies comparing the possibilities of PET/CT and PET/MRI imaging demonstrated it is possible to use the advantages of the high contrast resolution of magnetic resonance for soft tissue and bone marrow along with PET records in a quality comparable to PET/CT imaging. The significant feature for PET imaging in Hodgkińs lymphoma is that it is a tissue with high levels of radiopharmaceutical accumulation, which decreases proportionally after successful therapeutic effect, the effect of therapy is assessed using Deauville score system on interim examinations. While the efficacy of prognosis determined using the Deauville scale in HL is widely accepted, it turns out that in DLBCL, the prognostic value of PET imaging is bound to the evaluation of subtypes. PET/MRI scanning can be used to evaluate a relapse if follicular lymphoma has already been treated, or to confirm transformation into more aggressive forms. In children and adults with Burkitt's lymphoma, negative findings after induction therapy have a high negative predictive value for relapse prognosis.

• MeSH
• Child MeSH
• Adult MeSH
• Fluorodeoxyglucose F18 * MeSH
• Humans MeSH
• Lymphoma diagnostic imaging   MeSH
• Magnetic Resonance Imaging methods   MeSH
• Multimodal Imaging methods   MeSH
• Positron-Emission Tomography methods   MeSH
• Radiopharmaceuticals * MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH
• Review MeSH

AIM: The aim of the study was to evaluate the yields of 2-deoxy-2-[18F]-fluoro-D-glucose positron-emission tomography/magnetic resonance imaging (18F-FDG-PET/MRI) and 18F-FDG-PET/computed tomography (CT) for the detection of metastatic involvement of locoregional neck nodes in patients with head and neck malignancy. PATIENTS AND METHODS: A total of 90 patients (66 men and 24 women) met the inclusion criteria. Preoperative staging was performed: 53 examinations using PET/CT and 37 using PET/MRI. RESULTS: For PET/MRI, the study demonstrated a sensitivity of 89%, specificity of 64%, positive predictive value of 85%, and negative predictive value of 70%; PET/CT had a sensitivity of 95%, specificity 47%, positive predictive value of 82%, and negative predictive value of 78%. CONCLUSION: Both methods have a high yield in N-clinical staging with statistically insignificant differences. We assume PET/MRI to be the first-choice method in organ-targeted examinations, for pediatric patients and repeat examinations. In cases of MRI contraindication, PET/CT can be used with no impact on the quality of care.

• MeSH
• Child MeSH
• Fluorodeoxyglucose F18 * MeSH
• Humans MeSH
• Lymphatic Metastasis diagnostic imaging   MeSH
• Lymph Nodes diagnostic imaging   MeSH
• Magnetic Resonance Imaging MeSH
• Positron Emission Tomography Computed Tomography * MeSH
• Tomography, X-Ray Computed MeSH
• Positron-Emission Tomography MeSH
• Radiopharmaceuticals MeSH
• Sensitivity and Specificity MeSH
• Neoplasm Staging MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH

U pacientov s meduloblastómom sú extraneurálne metastázy známym, ale veľmi zriedkavým javom. Prezentujeme prípad 11ročného chlapca s meduloblastómom lokalizovaným vo vermis cerebella, s včasnou disemináciou v spinálnom kanáli, ktorý podstúpil chirurgickú extirpáciu, rádioterapiu kraniospinálnej osi a vysokodávkovú chemoterapiu. Po 3 mesiacoch od ukončenia liečby došlo k recidíve nádoru s metastázou vo frontálnom laloku. Chirurgickú extirpáciu nasledovala rádioterapia, plánovaná bola II. línia chemoterapie. Po ukončení rádioterapie sa objavila hmatná masa na krku vľavo. Histológia potvrdila metastázu nezrelého embryonálneho nádoru, najskôr anaplastického meduloblastómu, v diferenciálnej diagnostike bol zvažovaný tiež neuroblastóm. Na restaging ochorenia boli indikované PET/CT s 18F-FDG a scintigrafia s 123I-MIBG. Nález scintigrafie s 123I-MIBG bol negatívny, pri PET/CT s 18F-FDG boli identifikované mnohopočetné metastázy v kostnej dreni, lymfatických uzlinách a paranazálnych dutinách. Pri iniciálnom stagingu, gradingu a hodnotení prognózy meduloblastómu zohráva najvýznamnejšiu úlohu MRI vyšetrenie. PET/CT s 18F-FDG nie je rutinne používanou zobrazovacou modalitou pri meduloblastóme, avšak môže byť užitočná pri restagingu diseminovaného ochorenia.

x

• MeSH
• Diagnostic Imaging methods   utilization   MeSH
• Child MeSH
• Fluorodeoxyglucose F18 MeSH
• Neoplasms, Germ Cell and Embryonal diagnosis   epidemiology   therapy   MeSH
• Disease Attributes MeSH
• Humans MeSH
• Magnetic Resonance Imaging methods   utilization   MeSH
• Medulloblastoma * diagnosis   secondary   therapy   MeSH
• Neoplasm Metastasis * diagnosis   therapy   MeSH
• Central Nervous System Neoplasms diagnosis   etiology   therapy   MeSH
• Neurosurgical Procedures methods   utilization   MeSH
• Tomography, X-Ray Computed methods   utilization   MeSH
• Positron-Emission Tomography * methods   utilization   MeSH
• Prognosis MeSH
• Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Radionuclide Imaging methods   utilization   MeSH
• Radiotherapy methods   utilization   MeSH
• Neoplasm Staging methods   utilization   MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Kombinace morfologického zobrazení mozku se zobrazeními mikrostrukturálními a funkčními podává komplexní přehled o jednotlivých vlastnostech tkání mozku. Zatímco difuzní zobrazení informuje o celularitě tkání, spektroskopické zobrazení umožňuje hodnotit kromě přítomnosti urychlené výstavby nebo degradace buněčných membrán také o integritě neuronů a také o případné anaerobní glykolýze při hypoxii tumoru, metabolická zobrazení pomocí PET dovolují hodnotit významné metabolické pochody, určující jednak celkový rozsah tumoru (18F-FET, 18F-FDOPA, 18F-FCH), nebo stupeň diferencovanosti (18F-FDG, 18F-FLT, 18F-FDOPA i 18F-FET). Multiparametrická analýza charakteristik tkání a od nich odvozeného fenotypu nádorové tkáně je přirozenou výhodou PET/MR.

The combined imaging of morphology, microstructure and function provides comprehensive information about behavior of the brain tissue. Difusion weighted imaging is important in the evaluation of cellularity, spectroscopy provides the in vivo metabolite analysis related to the biomembrane building or destruction supplemented by the information about anaerobic glycolysis in hypoxic state of the tumor. Metabolic imaging using PET are able to assess the entire tumor extent (18F-FET, 18F-FDOPA, 18 F-FCH), or to assess the grade of dediferentiation (18F-FDG, 18F-FLT, 18F-FDOPA, 18F-FET). Multiparametric analysis of the tissue characteristic and derived information about tumor phenotype is natural advantage of PET/MRI.

• MeSH
• Fluorodeoxyglucose F18 MeSH
• Humans MeSH
• Magnetic Resonance Imaging, Cine methods   MeSH
• Magnetic Resonance Spectroscopy methods   MeSH
• Magnetic Resonance Imaging methods   MeSH
• Brain Neoplasms * diagnostic imaging   MeSH
• Positron-Emission Tomography methods   MeSH
• Radiopharmaceuticals MeSH
• Fluorine-19 Magnetic Resonance Imaging methods   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
• Review MeSH

Přehledové sdělení podává souhrn současných postupů v zobrazovací diagnostice neurodegenerativních onemocnění, která se projevují kognitivním deficitem. Základním postupem je zobrazení magnetickou rezonancí, která zahrnuje zobrazení pomocí T2-vážených sekvencí včetně zobrazení roviny kolmé na dlouhou osu spánkového laloku a izotropní zobrazení T1-váženými obrazy gradientního echa. K hodnocení kortikální atrofie je používáno mediotemporální skóre atrofie (MTA, Scheltens) a skóre zadní atrofie (PA, Koedam), posouzení vlivu ischemie na vznik kognitivního deficitu pomáhá určit Fazekasovo skóre. Hybridní zobrazení pomocí PET/MR dovoluje současně hodnotit morfologické změny zejména v temporálním laloku, ale také při použití 18F-FDG typické snížení úrovně oxidativní glykolýzy v temporálních lalocích a temporoparietálně. Cílenou metodikou v diferenciaci Alzheimerovy choroby je použití radiofarmaka, které se specificky váže na amyloid beta v mozkové tkáni, prokázání akumulace radiofarmaka florbetabenu nebo flutemetamolu v šedé hmotě významně přispívá ke stanovení vysoké pravděpodobnost diagnózy Alzheimerovy choroby. V diferenciální diagnostice některých tzv. Parkinson plus syndromů, jakými je například demence s Lewyho tělísky, se může uplatnit i průkaz deficitu dopaminergního systému pomocí podání 18F-dihydroxyfenylalaninu (FDOPA). Klíčová slova: PET/MR, neurodegenerativní onemocnění, amyloid beta, FDG, FDOPA

Review summarizes contemporary approaches in imaging diagnostic of the neurodegenerative diseases presenting with cognitive deficit. Magnetic resonance imaging plays an essential role, it is including the T2 weighted imaging in the planes perpendicular to the longitudinal axes of the temporal lobes, and isotropic T1 weighted images with isotropic resolution. In the assessment of the cortical atrophy, the mediotemporal atrophy score (MTA, Scheltens) and posterior atrophy score (PA, Koedam) are used. Fazekas score assesses the hypoxemic-ischemic influences. When 18F-FDG is used hybrid imaging PET/MRI enables to evaluate the morphological changes, especially within the temporal lobe, with the typical changes of decreased oxidative glycolysis in the temporal lobe ant in the temporoparietal cortex. Targeted method of the Alzheimer disease differentiation is the application of the radiopharmaceutical with the ability to be bind to the amyloid beta. Confirmation of the accumulation such as molecule - florbetaben or flutemetamol to the amyloid beta within the gray matter supports the setting of the highest probability of Alzheimer disease diagnose. In the differential diagnosis of some so-called Parkinson plus syndromes, such as dementia with Lewy bodies, could play the role also the application of 18F-dihydroxyphenylalanine (FDOPA). Key words: PET/MRI, neurodegenerative disorders, amyloid beta, FDG, FDOPA

• MeSH
• Alzheimer Disease * diagnosis   MeSH
• Amyloid beta-Protein Precursor MeSH
• White Matter physiopathology   MeSH
• Dementia * diagnosis   MeSH
• Diagnostic Techniques, Neurological * MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Fluorodeoxyglucose F18 MeSH
• Humans MeSH
• Magnetic Resonance Imaging * MeSH
• Brain physiopathology   MeSH
• Neurodegenerative Diseases * diagnosis   MeSH
• Neurologic Examination methods   MeSH
• Positron-Emission Tomography * MeSH
• Radiopharmaceuticals MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

The introduction of integrated PET/MRI imaging combining full magnetic resonance imaging and positron emission tomography is a new milestone in tissue imaging. As usual innovations in clinical practice generate new dilemmas. The questions it poses are: when to use PET/MRI scanning, what radiopharmaceutical to use and how to optimize examination protocols. A range of new radiopharmaceuticals, in addition to 18F-fluorodeoxyglucose (18F-FDG), are now available for assessing and characterizing tissues.

• MeSH
• Fluorodeoxyglucose F18 MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Magnetic Resonance Imaging methods   MeSH
• Multimodal Imaging methods   MeSH
• Positron-Emission Tomography methods   MeSH
• Radiopharmaceuticals MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Editorial MeSH

Zhodnocení významu, specificity a senzitivity 18F-FDG PET/CT, 99mTc-MIBI scintigrafie a celotělové MR skeletu v diagnostice, hodnocení pokročilosti, lokalizace a aktivity mnohočetného myelomu (MM). Srovnání přínosu vybraných zobrazovacích metod pro hodnocení výsledků léčby, včetně časné detekce progrese nebo relapsu MM. Korelace výsledků 18F-FDG PET/CT, 99mTc-MIBI a celotělové MR se stěžejními prognostickými faktory, IPI a SWOG stážovacími systémy a perspektivně i s celkovou prognózou MM. Sestavení "indikačního algoritmu" moderních zobrazovacích metod pro potřeby diagnostiky, hodnocení stupně pokročilosti, aktivity a výsledků léčby mnohočetného myelomu.; Evaluation of the significance, specificity and sensitivity of 18F-FDG PET/CT, 99mTc-MIBI scintigraphy and whole body MRI of the skeleton in diagnostics, assessment of the degree, location and activity of multiple myeloma (MM). Comparison of the contribution of selected imaging methods for the evaluation of the therapy results, including the early detection of progression or relapse of MM. Correlation of the results of 18F-FDG PET/CT, 99mTc-MIBI scintigraphy and whole body MRI with the major prognosticfactors, IPI and SWOG staging systems and perspectivelly directly with prognosis of MM. Design of the "indication algorithm" of modern imaging methods for diagnostics, evaluation of the degree, activity and therapy results in multiple myeloma.

• MeSH
• Whole Body Imaging MeSH
• Fluorodeoxyglucose F18 MeSH
• Magnetic Resonance Imaging MeSH
• Multiple Myeloma diagnosis   MeSH
• Positron-Emission Tomography MeSH
• Prognosis MeSH
• Radionuclide Imaging MeSH
• Neoplasm Staging MeSH
• Technetium Tc 99m Sestamibi MeSH
• Tomography Scanners, X-Ray Computed MeSH

• Conspectus
• Patologie. Klinická medicína
• NML Fields
• hematologie a transfuzní lékařství
• onkologie
• radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody
• NML Publication type
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Tissue hypoxia becomes the driver of the micro-environmental transformation of the malignant tumorous tissue in majority of solid tumors. Even more, during the development of solid tumors, a large amount of nutrients is consumed due to rapid proliferation of tumor cells. The way of use of nutrients could be assessed using the probes during positron emission tomography (PET), the most frequent is the use of 18F-fluorodeoxyglucose (18F-FDG) demonstrating the turn-over of glucose exploitation in a manner of Warburg phenomenon. Even tumor cells can undergo metabolic reprogramming by changing the expression of glycolysis-related proteins, development of hypoxic condition increases glucose uptake to promote their growth. The hypoxic conditions are stimulation also the development of drug and/or radiation resistance, thus, the identification of the hypoxic tissue could play an important role in therapy planning. The process that enables use of hypoxia specific PET radiopharmaceutical starts when it enters cell by passive diffusion. Intracellularly, a model substance - 18F-fluoromisonidazol (18F-FMISO) is reduced by nitroreductase enzymes to become trapped in cells within reduced tissue oxygen partial pressure. The identification of the hypoxic tissue aids to plan the target to radiotherapy in squamous cell carcinomas of head and neck or cervical carcinoma, when 18F-FMISO-PET/CT is used as a planning procedure for a target volume, while 18F-FDG-PET/MRI is being the local and whole body staging procedure. Hypoxia imaging helps to identify the high-grade component of an astrocytic tumor before stereotactic biopsy.

• MeSH
• Fluorodeoxyglucose F18 MeSH
• Hypoxia MeSH
• Humans MeSH
• Magnetic Resonance Imaging MeSH
• Tumor Microenvironment MeSH
• Head and Neck Neoplasms * MeSH
• Positron Emission Tomography Computed Tomography MeSH
• Tomography, X-Ray Computed MeSH
• Positron-Emission Tomography methods   MeSH
• Radiopharmaceuticals MeSH
• Carcinoma, Squamous Cell * MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH