Filters
Dotaz
Zobrazit nápovědu
- MeSH
- dospělí MeSH
- kavální filtry MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- peroperační komplikace MeSH
- plicní embolie chirurgie prevence a kontrola MeSH
- recidiva MeSH
- sekundární prevence MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Kavální filtr je „košíček“ zavedený nejčastěji do dolní duté žíly. Jeho smyslem je co nejefektivněji zachytit uvolněné tromby (emboly) a chránit tak pacienta před život ohrožující plicní embolizací. Filtr se zavádí katetrizační Seldingerovou technikou, výkon prováděný zkušeným lékařem trvá zhruba 15 minut. Autoři navazují na své předchozí práce o kaválních filtrech a pokusí se rozebrat příčiny, které vedou k nejednoznačnému postoji k jejich indikacím a širšímu používání.
Vena cava filter is a “small basket” introduced mostly into the inferior vena cava. Its purpose is to capture loose thrombi (emboli) most efficiently and thus protect the patient from life-threatening pulmonary embolism. The filter is introduced through catheterization Seldinger catheter technique, operation performed by an experienced physician takes about 15 minutes. The authors build upon their own previous article on vena cava filters and try to analyze the causes leading to an indefinite attitude to their indications and wider use.
Venózní tromboembolismus (TEN) je častou příčinou morbidity a mortality u hospitalizovaných nemocných. Ačkoli většinu pacientů lze bezpečně léčit antikoagulací, filtry dolní duté žíly (KF) představují u malé podskupiny pacientů důležitou alternativu k antikoagulaci. Po zavedení dočasných KF počet implantací má stoupající trend. Indikace pro zavedení KF se liberalizovaly i přes omezené důkazy podporující tuto praxi. Navíc KF jsou spojeny s řadou závažných komplikací. V tomto článku jsme komplexně zhodnotili celou problematiku KF, včetně indikací, techniky umístění a komplikací.
Venous thromboembolism (VTE) is a frequent cause of morbidity and mortality in hospitalized patients. Although most patients can be treated safely with anticoagulation, inferior vena cava filters (IVCF) represent an important alternative to anticoagulation in a small subset of patients. After the introduction of temporary IVC filters, the number of implantations has had an upward trend. Indications for IVCF insertion have been liberalized despite limited evidence supporting the practice. In addition, IVC filters are associated with a number of serious complications. In this article, we comprehensively review the entire issue of IVCF, including indications, placement technique, and complications.
- MeSH
- kardiovaskulární chirurgické výkony metody MeSH
- kavální filtry * klasifikace škodlivé účinky MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- kontraindikace léčebného výkonu MeSH
- lidé MeSH
- plicní embolie terapie MeSH
- vena cava inferior diagnostické zobrazování patologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- žilní tromboembolie terapie MeSH
- žilní trombóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Na indikace zavedení kaválního filtru v léčbě žilní tromboembolie je stále nejednotný názor. Předkládaný literární přehled je pokusem usnadnit rozhodování v klinické praxi. K problematice lze najít vysoký počet publikací, ale jen jedna splňuje podmínky prospektivní, randomizované, srovnávací studie – PREPIC 1. Během 8 let sledování pacientů byla plicní embolie méně častá ve skupině s kaválním filtrem než ve skupině bez filtru, ovšem za cenu častější návratnosti hluboké žilní trombózy. Jiné observační studie s použitím permanentních filtrů jako ve studii PREPIC 1 došly k podobným výsledkům. Zhruba posledních 10 let jsou k dispozici odstranitelné kavální filtry, které dávají možnost vyhnout se po vynětí pozdním komplikacím zaznamenaným ve studii PREPIC 1. Další studie PREPIC 2 provedená s odstranitelnými filtry má uspořádání, aby dala odpověď, je-li tomu tak. Výsledky jsou dosud k dispozici jen jako abstrakt z konference a mají tedy jen informativní povahu. Nicméně opakování plicní embolie a opakování hluboké žilní trombózy bylo méně časté ve skupině bez filtru než ve skupině se zavedeným filtrem. Vyhodnocení případů z registru RIETE ukázalo jen trend ve prospěch zavedeného filtru v parametru celkové mortality. Zřetelnější je protekční účinek zavedeného filtru u hemodynamicky nestabilních pacientů (kardiogenní šok, masivní embolizace, prudký pokles krevního tlaku), a to jak s trombolytickou léčbou, tak bez ní, jak ukázala analýza z jiného registru hospitalizovaných pacientů v USA. Metaanalýza studií provedených u pacientů s polytraumaty došla k závěru, že filtr je účelné zavést zejména u pacientů, u nichž je kontraindikována antikoagulační léčba. Uvedená data jsou krátce diskutovaná na pozadí existujících doporučení odborných společností. Doporučení Evropské kardiologické společnosti (2014) uvádí, že kavální filtry mohou být použity, když je absolutní kontraindikace k antikoagulační léčbě a vysoké riziko rekurence hluboké žilní trombózy.
The indication for vena cava filters (VCF) in treatment of venous thromboembolism is still controversial. The presented overview should support the practical decisions. Beside of large volume of observational date there is only one study – PREPIC 1 – fulfilling requirements of prospective randomized design. During 8 years of follow up, pulmonary embolism (PE) was less frequent in the group with VCF than in the group without VCF, but at the cost of more frequent deep vein thrombosis (DVT). Other, but observational studies, showed similar results. Since last 10 years retrievable VCF are available. PREPIC 2 study was settled to prove, if use of retrievable VCF and their early removal will decrease the frequency of late complications observed in PREPIC 1. The results are available as conference abstract only, but it was presented that recurrence of DVT and PE was less frequent in group without IVC than with inserted VCF. Evaluation of impact of VCF insertion on mortality from RIETE registry showed only a trend which was in favour of VCF. On the other hand, a protective effect of VCF was demonstrated in hemodynamically unstable patients with PE (cardiogenic shock, massive embolism) with or without thrombolytic therapy evaluating cases from US NIS registry. Metaanalysis of studies in patients with polytrauma showed VCF protection mainly in patients where anticoagulation was contraindicated. Data gained from literature are discussed with existing guidelines. 2014 Recommendations of European Cardiologic Society is thatVC filters may be used when there are absolute contraindications to anticoagulation and a high risk of VTE recurrence. The routine use of IVC filters in patients with PE is not recommended.
- Klíčová slova
- hluboká žilní trombóza, studie PREPIC,
- MeSH
- antikoagulancia terapeutické užití MeSH
- kavální filtry * škodlivé účinky využití MeSH
- lidé MeSH
- odstranění implantátu MeSH
- plicní embolie * mortalita prevence a kontrola MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- žilní tromboembolie terapie MeSH
- žilní trombóza * terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Plicní embolie je nejzávažnějším projevem žilního tromboembolizmu a třetí nejčastější příčinou kardiovaskulárních úmrtí. Základem léčby je kromě dalších opatření antikoagulační terapie. Ta ovšem nezabrání recidivě plicní embolie v 3- 20 %. Zdroj plicní embolie bývá nejčastěji v žilním řečišti dolních končetin a pánve. Jako preventivní opatření je po užíváno přerušení dolní duté žíly, kdysi operativní, v současné době pomocí kaválních filtrů. Indikace a kontraindikace kaválních filtrů se v průběhu let několikrát upravovaly a měnily, práce uvádí jejich přehled. Starší filtry byly trvale ponechány v dolní duté žíle (tzv. permanentní filtry). Tato vlastnost je jednou z příčin poměrně vysokého procenta komplikací, především žilních trombóz, jak prokázala zatím bohužel jediná randomizovaná studie PREPIC. Proto došlo k vývoji odstranitelných (retrievable) filtrů, které jsou v dnešní době preferovány. Autoři v práci dále podávají přehled probíhajících klinických studií, postup implantace filtrů a vlastní soubor pacientů.
Cíl: Používání filtroventrilačních systémů v městských autobusech ve vyspělých zemích zvyšuje komfort a kvalitu vnitřního ovzduší v prostředcích pozemní dopravy. Mikrobiální kontaminace byla studována na výstupních a vstupních plochách 5 vzduchových filtrů vyjmutých z klimatizačního systému městských autobusů při pravidelné údržbě. Materiál a metodika: K získání vzorků z výstupní i vstupní strany filtrů byla použita technika suchého stěru. Kultivace byla provedena na různých selektivních nebo selektivně-diagnostických půdách pro kultivaci životaschopných bakterií. K identifikaci bakteriálních druhů bylo použito barvení podle Grama a imerzní mikroskopie. Vybrané kolonie byly rovněž podrobeny proteomické studii. Po identifikaci byly bakterie kvantifikovány. Výsledky: Na vstupním i výstupním povrchu filtrů převažovaly bakterie rodu Bacillus – Bacillus cereus, Bacillus subtilis, Bacillus licheniformis, Bacillus pumilus, Bacillus flexus. Identifikovány byli také bakterie rodů Staphylococcus, Brevibacillus, Peribacillus a Paenibacillus. Kvantifikace ukázala nízkou kontaminaci výstupních povrchů filtrů 1 a 2. Kontaminace vstupní a výstupní strany filtrů 3, 4 a 5 a odhalila téměř stejnou kontaminaci vstupních a výstupních ploch. Závěry: Podle nalezených výsledků doporučujeme buď častější výměnu filtrů, nebo volbu filtrů s nižší porozitou.
The use of HVAC in urban buses in developed countries increases the comfort and indoor air quality in the means of ground transportation. The microbial contamination was studied on outlet and inlet surfaces of 5 air filters removed from the urban buses HVAC during regular maintenance. To acquire samples from both the outlet and the inlet sides of the filters, dry swabbing technique was used. Cultivation was performed on different selective or selective-diagnostic agars, to cultivate viable bacteria. To identify the bacterial species, Gram stain and immerse microscopy was used. Selected colonies underwent the proteomic study (MALDI-TOF) as well. After identification, bacteria were quantified. The bacteria of the genus Bacillus – Bacillus cereus, Bacillus subtilis, Bacillus licheniformis, Bacillus pumilus, Bacillus flexus prevailed on both inlet and outlet surfaces of the filters. The members of genera Staphylococcus, Brevibacillus, Peribacillus or Paenibacillus were also identified. The quantification of colony forming units showed low contamination of the outlet surfaces of filters 1 and 2. The contamination of inlet and outlet sides of filters 3, 4, and 5 was comparable, revealed nearly the same contamination of inlet and outlet surfaces. In the case of filters 3, 4 and 5 we recommend more frequent filter changing or more efficient filter choice.
- MeSH
- dospělí MeSH
- kardiovaskulární komplikace v těhotenství etiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- kavální filtry MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- tromboembolie etiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
The main aims of the research were to produce efficient nanofibrous filters with long-term antibacterial properties and to confirm the functionality of samples under real filtration conditions. A polyurethane solution was modified by micro- or nanoparticles of copper oxide in order to juxtapose the aggregation tendency of particles depending on their size. Modified solutions were electrospun by the Nanospider technique. The roller spinning electrode with a needle surface and static wire electrode were used for the production of functionalized nanofibers. The antibacterial properties of the modified nanofibrous layers were studied under simulated conditions of water and air filtration. Particular attention was paid to the fixation mechanism of modifiers in the structure of filters. It was determined that the rotating electrode with the needle surface is more efficient for the spinning of composite solutions due to the continuous mixing and the avoidance of particle precipitation at the bottom of the bath with modified polyurethane. Moreover, it was possible to state that microparticles of copper oxide are more appropriate antimicrobial additives due to their weaker aggregation tendency but stronger fixation in the fibrous structure than nanoparticles. From the results, it is possible to conclude that nanofibers with well-studied durable antibacterial properties may be recommended as excellent materials for water and air filtration applications.
