Cieľ: Autori v práci vyhodnocujú výskyt chirurgických komplikácií v súbore prvých 100 implantovaných pacientov na Klinike ORL chirurgie hlavy a krku v Košiciach. Cieľom práce je analýza jednotlivých pooperačných komplikácií, ktorá poukazuje na potrebu dôsledného dodržania všetkých krokov procesu kochleárnej implantácie a intenzívnej postoperačnej starostlivosti. Metodika: V priebehu 6 rokov bolo na Klinike otorinolaryngológie chirurgie hlavy a krku vykonaných 104 kochleárrnych implantácií u 100 pacientov. 98 % implantácií bolo vykonaných štandardnou technikou (mastoidektómia, zadná tympanotómia), v 2 % bola vykonaná subtotálna petrozektómia, implantácia a obliterácia dutiny so slepým uzáverom zvukovodu sutúrou. Výsledky: V súbore 100 pacientov - 104 implantácií, sa vyskytlo 8 malých komplikácií, a to prechodná lézia tvárového nervu v troch prípadoch a u piatich pacientov sa po operácii objavili závraty. Závažná komplikácia vyžadujúca si reimplantáciu sa vyskytla v jednom prípade. Išlo o vylúčenie implantátu po nekróze tkaniva nad prijímačom. V jednom prípade bol problém zavádzanie elektródy bez potreby reoperácie. Záver: Kochleárna implantácia je bezpečná a účinná forma rehabilitácie sluchu. Nízky výskyt komplikácií v našom súbore sa dosiahol vďaka miniinvazívnej operačnej technike a individuálnemu prístupu k pacientom v postoperačnej starostlivosti.

Objective: The authors evaluated the occurrence of surgical complications in a group of first 100 patients at the ORL Clinic of Head and Neck Surgery. The objective of the work was an analysis of postoperative complications, which indicated the need to consistently adhere to all steps in the process of cochlear implantation and intensive postoperative care. Methods: In the course of 6 years, 104 cochlear implantations were performed in 100 patients at the ORL Clinic of Head and Neck Surgery. The standard technique (mastoidectomy, posterior tympanotomy) was used in 98% of implantations and two percent by subtotal petrosectomy, implantation and obliteration of the cavity with dead occlusion of the external auditory duct by a suture. Results: In the group of 100 patients and 104 implantations 8 minor complications developed, specifically a transient lesion of facial nerve in three patients and vertigo in five patients. A serious complication which required a reimplantation occurred in one case. In this case the implant was released after tissue necrosis above the receiver. The problem in another case concerned the electrode and did not require reoperation. Conclusion: cochlear implantation is a safe and effective form of hearing rehabilitation. The low occurrence of complications in our group was reached for using a mini invasive surgical technique and an individual approach to the patients in the postoperative care.

• MeSH
• kochleární implantace * metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace * MeSH
• poruchy sluchu chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cieľ: Autori v práci analyzujú výsledky chirurgickej liečby lagoftalmu vzniknutom následkom lézie tvárového nervu v súbore 50 pacientov, ktorí podstúpili implantáciu zlatého závažia do horného viečka na Klinike ORL chirurgie hlavy a krku v Košiciach. Cieľom práce je vyhodnotenie pooperačných komplikácií a benefitu chirurgickej liečby z hľadiska funkčnosti a úplnosti uzáveru očnej štrbiny. Metodika: Pacienti s lagoftalmom po zlyhaní konzervatívnej liečby podstúpili chirurgickú liečbu – implantáciu zlatého závažia do horného viečka. Výkon bol realizovaný v lokálnej anestézii štandardnou operačnou technikou s dvojvrstvovým uzáverom. Pacienti s ektropion, pre dokonalejší efekt liečby, podstúpili blefaroplastiku dolného viečka. Výsledky: V priebehu rokov 2003 - 2016 50 pacientov s léziou tvárového nervu IV.-VI. stupňa House-Brackmannovej klasifikácie podstúpilo implantáciu zlatého závažia do horného viečka, z nich 21 pacientov blefaroplastiku dolného viečka. U 5 pacientov sme zlaté závažie odstránili pre návrat funkcie hornej vetvy tvárového nervu. Pooperačne bola očná štrbina pri uzávere pri maximálnom úsilí 0-3 mm. Všetci pacienti pozitívne hodnotili prínos chirurgickej liečby. V našom súbore pacientov sa komplikácie nevyskytli. Záver: Výsledky chirurgickej liečby lagoftalmu implantáciou zlatého závažia do horného viečka sú sprevádzané minimálnym výskytom komplikácií, čo potvrdzuje, že ide o metódu bezpečnú a veľmi efektívnu. Včasná a správna liečba lagoftalmu je veľmi dôležitá ako prevencia vážnych očných komplikácii vedúcich až k trvalej zmene vízu pacienta.

Objective: The aim of this study was to analyze the results of surgical treatment of lagophthalmos, in facial nerve paralysis in the group of 50 patients, by the insertion of the gold weight implant into the upper eyelid performed in the ENT Department University Hospital in Košice. The objective of the work is evaluated postoperative complications and the treatment effectiveness regarding functionality and the complete eye closure. Methods: The patients suffering from lagophthalmos underwent gold weight implantation after unsuccessful conservative therapy. The procedure was carried out under local anesthesia using the standard two-layer closing surgical technique. The patients suffering from ectropion underwent lower eyelid blepharoplasty for optimal benefit of the surgical therapy. Results: In the period of 2003-2016, 50 patients suffering from facial nerve paralysis grade IV.-VI. according House-Brackmann classification, underwent gold weight implantation into the upper eyelid, and 21 patients of the group underwent lower eyelid blepharoplasty. In 5 cases the gold weight implant was removed for facial nerve recovery. Postoperatively, lagophthalmos was improved, the eye closure gap ranged from 0 to 3mm at the maximum effort. All patients were satisfied with the effect of the surgical treatment. No complication occurred in our group of patients. Conclusion: The surgical treatment of lagophthalmos using gold weight implant into the upper eyelid is accompanied with a low rate of complications, proving the method safety and reliability. Early and correct treatment of lagophthalmos is very important to prevent an eye from serious sequela leading to loss of the vision.

• Klíčová slova
• rehabilitace parézy lícního nervu, implantace zlatého závaží do horního víčka,
• MeSH
• blefaroplastika MeSH
• dospělí MeSH
• lagoftalmus MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci lícního nervu chirurgie   MeSH
• nemoci očních víček * chirurgie   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Menierova choroba je charakterizovaná troma základnými symptómami – závrat, porucha sluchu a hučanie alebo pocit tlaku v uchu. Diagnostika Menierovej choroby je stále postavená viac na symtomatológii a klinickom priebehu choroby ako na výsledkoch objektívnych testov. Hoci v súčasnosti stále neexistuje objektívny test, ktorý by Menierovu chorobu jednoznačne a za každých okolností potvrdil alebo vylúčil, stále viac sa upozorňuje na možnosti využitia a prínos objektívnych vyšetrovacích metód. V priebehu dvoch rokov (2011–2012) sme vyšetrili 82 pacientov s predpokladom Menierovej choroby. Pacienti boli rozdelení do troch skupín: definitívna Menierova choroba (34 pacientov), pravdepodobná Menierova choroba (24 pacientov) a možná Menierova choroba (24 pacientov). V práci uvádzame výsledky vyšetrení týchto pacientov – otoakustické emisie, kmeňové evokované potenciály, analýzu výsledkov evokovaných potenciálov pomocou maskovania, vyšetrenie vestibulárne evokovaných potenciálov, kalorickej skúšky, elektrokochleografie a NMR vyšetrenia. Vyšetrenie pacientov s Menierovou chorobou pomocou objektívnych vyšetrovacích metód považujeme za štandardný diagnostický postup. Zhodnotenie všetkých výsledkov zvýrazňuje presnosť stanovenia diagnózy a výrazne prispieva k diagnostike včasného štádia choroby. Skoré odhalenie rozširuje možnosti výberu širšieho spektra liečby a spomalenie definitívnych zmien na zmyslovom epiteli vnútorného ucha.

Meniere's disease in a disease, which is characterized by three basic symptoms: vertigo hearing disorders and “humming” and/or feeling of pressure in the ear. The diagnostics of Meniere's disease is increasingly based on symptomatology and clinical course of the disease rather than the results of objective tests. Although an objective test, which could diagnose Meniere's disease univocally, is still missing and in order to confirm or exclude under the diagnosis all circumstances, attention is more and more paid to the possibility of using objective methods of examination. The authors examined, in the course of two years, 82 patients, where Meniere's disease was supposed to occur. The patients were divided to three groups: the established Meniere's disease (34 patients) probable Meniere's disease (24 patients) and possible Meniere's disease (24 patients). The paper describes the results of examination is these patients – oto-acoustic emissions, stem evoked potentials, analysis of the results of evoked potentials by means of auditory masking, examination of vestibular evoked potentials, caloric tests, electrocochleography Meniere's, and NMR examinations. In our opinion, the examination of patients with Meniere's disease by means of objective methods of examination is a standard diagnostic procedure. The evaluation of all results accents the precision of diagnosis establishment and contributes to diagnosis of early stage of the disease. The early discovery extends the possibilities of selecting a broader spectrum of therapy and postpones definitive changes in the sensory epithelium of inner ear.

• MeSH
• audiometrie evokovanou odpovědí MeSH
• diagnostické techniky otologické MeSH
• kalorické testy MeSH
• lidé MeSH
• Menierova nemoc * diagnóza   MeSH
• sluchové evokované potenciály MeSH
• vestibulární funkční testy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• FEES, endonazální endoskopie,
• MeSH
• absces diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• akutní nemoc MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• délka pobytu MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• drenáž MeSH
• endoskopie MeSH
• intravenózní podání MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nemoci orbity diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• oční symptomy MeSH
• orbitocelulitida * diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• otorinolaryngologické chirurgické výkony MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• sinusitida * diagnóza   komplikace   mikrobiologie   terapie   MeSH
• Staphylococcus aureus izolace a purifikace   MeSH
• Staphylococcus epidermidis izolace a purifikace   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

V práci prezentujeme prípad šesťdesiattriročného pacienta, ktorý podstúpil selektívnu sekciu n. vestibuláris vľavo pre obojstrannú dekompenzovanú Menierovu chorobu. Peroperačný priebeh bol bez komplikácií. V pooperačnom období sa na siedmy deň objavil jediný symptóm – difúzna bolesť hlavy. Neskôr sa pridružila slabosť a apatia. Stav pacienta bol opakovane konzultovaný s neurológom, neurochirurgom, internistom a radiológom. Diagnóza generalizovanej trombózy cerebrálnych vén bola stanovená v priebehu dvoch dní od objavenia sa prvých symptómov. Pacient bol nastavený na systémovú antikoagulačnú liečbu nízkomolekulárnym heparínom. O štyri mesiace došlo k parciálnej regresii nálezu vo venóznych splavoch s ich rekanalizáciou, ako aj k regresii demyelinizačných a hemoragických zmien v parenchymatóznom tkanive mozgu. Cieľom práce je upozorniť na zriedkavú diagnózu trombózy mozgových ciev. Choroba svojou rôznorodosťou v klinickom obraze, menlivosťou a neistým vývojom stále spôsobuje problémy v diagnostike. Tá je možná iba pomocou CT /NMR venografie. Čas stanovenia diagnózy umožní skorý začiatok cielenej liečby, prevenciu komplikácií, a tým aj zlepšenie prognózy u pacienta. Klúčové slová: náhla cievna príhoda, trombóza intrakraniálnych sinusov a vén, pooperačná starostlivosť

The paper presents the case of a 63-year patient who underwent the selective section of vestibular nerve for bilateral decompensated Meniere's disease. The perioperative course proved to be without complications. In the seventh day of postoperative period a single symptom – diffusion headache – appeared. Subsequently the patient suffered from weakness and apathy. The patient's condition was repeatedly consulted with a neurologist, neurosurgeon internal disease specialist and radiologist, respectively. The diagnosis of generalized thrombosis of cerebral veins was established during two days since the first symptoms became obvious. The patient was given systemic anticoagulant treatment with low molecular weight heparin. Four months later there was a partial regression of the findings in venous sinusi and their re-canalization as well as regression of demyelination and hemorrhagic changes in parenchyma tissues of the brain. The paper is aimed to draw attention to rare diagnosis of brain vessel thrombosis. The varied character of the disease clinical picture, changing and uncertain evolution is the omnipresent diagnostic problem. The establishment of diagnosis requires the use CT/NMR venography. Timely establishment of diagnosis enables an early beginning of pointed therapy, prevention of complications and therefore improves the patient's prognosis.

• Klíčová slova
• náhlá cévní příhoda, CT/NMR venografie,
• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• bolesti hlavy * etiologie   MeSH
• flebografie MeSH
• heparin nízkomolekulární terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční spektroskopie MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• pooperační komplikace * MeSH
• sinus durae matris anatomie a histologie   patologie   účinky léků   MeSH
• sinus lateralis - trombóza diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• trombóza nitrolebních žilních splavů * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• trombóza sinus sagittalis superior diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• žilní trombóza diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Hydrops kochley je nezvyčajný variant Menierovej choroby prejavujúci sa poruchou sluchu, tinitom a pocitom plnosti či zaľahnutia. Ataky závratu u tejto skupiny pacientov chýbajú. V práci prezentujeme súbor 16 pacientov, ktorí boli na našom pracovisku liečení pre hydrops kochley v priebehu posledných dvoch rokov. Všetci pacienti podstúpili konzervatívnu liečbu. U štyroch bola medikamentózna liečba vysoko účinná, došlo k úprave sluchu na normu. U troch sa liečba doplnila o intratympanické podávanie depotných kortikoidov. U piatich konzervatívna účinná nebola, štyria z nich podstúpili chirurgickú liečbu – dekompresiu saccus endolymphaticus. Základné princípy liečby Menierovej choroby sú dané jej vývojovým štádiom. Medikamentózna liečba je zvyčajne úspešná v prvom a druhom štádiu, kým chirurgická intervencia je rezervovaná pre tretie a štvrté štádium choroby. V prípade zlyhania konzervatívnej liečby je možné pristúpiť k chirurgickej liečbe aj v druhom štádiu choroby. Liečba a prístup k pacientom aj napriek štandardom v liečbe musí byť individuálny.

The cochlea hydrops is an unusual variant of Meniere's disease which may become manifest in hearing disorder, tinnitus and a feeling of fullness or overlay. The dizzeness attacks are missing in these patients. The paper presents a group of 16 patients having been treated at our workplace for cochlea hydrops over the last two years. All these patients underwent a conservative treatment. The medicament therapy proved to be highly efficient in four where hearing adjusted to normal condition. In three other patients the treatment was supplemented with intratympanic administration of depot corticoids. The conservative therapy was not effective in five patients and four of them therefore underwent a surgical therapy – decompression of saccus endolymphaticus. Basic principles of Meniere's disease treatment are based on the development stage. Medicament therapy is usually successful in the first and second stage, whereas surgical treatment is appropriate for the third and fourth stage of the disease. In case of conservative therapy failure, the surgical treatment may become useful even in the second stage of the disease. The therapy and approach to the patients should be individual in spite of accepted therapeutic standards.

• Klíčová slova
• hydrops kochley, konzervativní léčba,
• MeSH
• audiometrie MeSH
• dospělí MeSH
• endolymfatický hydrops * diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Menierova nemoc * diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nemoci kochley * diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• poruchy sluchu diagnóza   etiologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• sluchový práh fyziologie   účinky léků   MeSH
• tinnitus MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Orbitálne komplikácie zápalov prínosových dutín v zmysle Chandlerovej klasifikácie sú neodkladný stav. Vyžadujú si rýchlu diagnózu a agresívnu liečbu. Rinoendoskopické, očné vyšetrenie spolu s CT PND a orbity umožňuje určiť štádium komplikácie a jej pôvod. V prípade preseptálnej celulitídy a začínajúcej orbitálnej celulitídy je možná konzervatívna i. v. antibiotická liečba. Monitorovanie zápalových parametrov a očného nálezu je mandatórne. Pri nezlepšení, alebo zhoršení stavu do 24–48 hodín a pri vyšších štádiách orbitálnych komplikácií je nevyhnutná aj chirurgická liečba. Cieľom štúdie bol vyhodnotenie orbitálnych komplikácií zápalov PND z hľadiska epidemiológie, klinických príznakov a manažmentu. Vyhodnocované boli retrospektívne dáta 8 pacientov prijatých na Kliniku ORL a CHHaK UNLP v Košiciach s podozrením na sinusogénnu orbitálnu komplikáciu v rokoch 2008 až 2013. Pacienti boli analyzovaní z hľadiska pohlavia, veku, CT nálezov, mikrobiológie, klinických príznakov, štádia komplikácie a liečby. Postihnutie mužov a žien bolo v pomere 1,66:1. Dominovali dospelí pacienti v 3. a 4. dekáde života (62,5 %). Akútna a chronická sinusitída bola príčinou orbitálnej komplikácie v rovnakom pomere. Najčastejší zdroj komplikácie bola etmoidálna sinusitída (62,5 %), následne maxilárna (25 %) a frontálna sinusitída (12,5 %). Na CT PND dominoval obraz polysinusitídy s postihnutím etmoidálnych, maxilárnych a frontálnych dutín (75 %) . Ako etiologický agens bol zistený Staphylococcus epidermidis a Staphylococcus aureus v polovici prípadov. Z očných príznakov boli zaznamenané: opuch viečka (100 %), protrúzia bulbu, obmedzenie pohyblivosti, chemóza spojovky (50 %), diplopia a sekundárny glaukóm (12,5 %). Na základe realizovaných vyšetrení bola určená diagnóza preseptálnej celulitídy – I. štádium u 3 (37,5 %), orbitálnej celulitídy – II. štádium u 3 (37,5 %) a subperiostálny absces – III. štádium u 2 pacientov (25 %). U všetkých pacientov (100 %) bola realizovaná kombinovaná liečba – i. v. atb a chirurgická liečba do 24 hodín. Eradikácia choroby z oblasti ostiomeatálnej jednotky (OMJ), drenáž postihnutých prínosových dutín a drenáž subperiostálneho abscesu bola realizovaná metodikou funkčnej endonazálnej endoskopickej chirurgie (FEES). V prípade superiórneho subperiostálneho abscesu bol potrebný kombinovaný endonazálny a externý (externá orbitotómia) prístup. Priemerná doba hospitalizácie bola 7 dní. Rýchla diagnóza a agresívna kombinovaná liečba orbitálnych komplikácií zápalov PND znižuje nebezpečenstvo straty zraku, život ohrozujúcich komplikácií.

Orbital complications categorised by Chandler are emergency. They need early diagnosis and agresive treatment. Stage and origin of orbital complications are identified by rhinoendoscopy, ophtalmologic examination and CT of orbite and paranasal sinuses. Periorbital cellulitis and early stage of orbital cellulitis can be treated conservatively with i. v. antibiotics. Monitoring of laboratory parameters and ophtalmologic symptoms is mandatory. Lack of improvement or worsening of symptoms within 24–48 hours and advanced stages of orbital complications are indicated for surgery. The purpose of the study is to evaluate epidemiology, clinical features and management of sinogenic orbital complications. Retrospective data of 8 patients with suspicion of orbital complication admited to hospital from 2008 to 2013 were evaluated. Patients were analyzed in terms of gender, age, CT findings, microbiology, clinical features, stage and treatment. Male and female were afected in rate 1,66:1. Most of patients were young adult in 3rd. and 4th. decade of life (62,5 %). Acute and chronic sinusitis were cause of orbital complication in the same rate. The most common origin of orbital complication was ethmoiditis (62,5 %), than maxillary (25 %) and frontal (12,5 %) sinusitis. Polysinusitis with affection of ethmoidal, maxillary and frontal sinuses (75 %) was usual CT finding. Staphylococcus epidermidis and Staphylococcus aureus were etiological agens in half of cases. Periorbital oedema (100 %), proptosis, chemosis (50 %), diplopia and glaucoma (12,5 %) were observed. Based on examinations, diagnosis of periorbital oedema/preseptal cellulitis was made in 3 (37,5 %), orbital cellulitis in 3 (37,5 %) and subperiosteal abscess in 2 cases (25 %). All patients underwent combined therapy – i. v. antibiotics and surgery within 24 hours. Eradication of disease from ostiomeatal complex (OMC), drainage of affected sinuses and drainage of subperiosteal abscess were done via fuctional endonasal endoscopic surgery (FEES). In case of superior subperiosteal abscess, combined endonasal and external approach (external orbitotomy) was needed. Combined therapy facilitated quick improvement of local and systematic symptoms. Average time of hospitalisation was 7 days. Early diagnosis and agresive combined therapy prevent loss of vision and life threatening complications.

• Klíčová slova
• FEES, endonazální endoskopie,
• MeSH
• absces diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• akutní nemoc MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• délka pobytu MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• drenáž MeSH
• endoskopie MeSH
• intravenózní podání MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nemoci orbity diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• oční symptomy MeSH
• orbitocelulitida * diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• otorinolaryngologické chirurgické výkony MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• sinusitida * diagnóza   komplikace   mikrobiologie   terapie   MeSH
• Staphylococcus aureus izolace a purifikace   MeSH
• Staphylococcus epidermidis izolace a purifikace   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Autori v práci prezentujú prípad 48-ročného pacienta s obojstrannou Menierovou chorobou. Choroba začala na pravej strane a aj napriek dva roky trvajúcej konzervatívnej liečbe dochádzalo k opakovaným atakom a sluch na pravej strane sa zhoršil na úroveň praktickej hluchoty. Po dvoch rokoch choroba začala aj na ľavej strane, keď náhle vznikla fluktujúca porucha sluchu, tinitus a pocit tlaku v uchu. Závraty boli mierne a prítomné iba tri dni, potom sa už neobjavovali. Pacient opakovane podstúpil konzervatívnu aj lokálne invazívnu liečbu bez zlepšenia stavu. Po desiatich mesiacoch podstúpil dekompresiu saccus endolymphaticus. Po liečbe došlo k výraznému zlepšeniu sluchu, zmierneniu tinitu a vymiznutiu pocitu plnosti ucha. Po dvoch rokoch je choroba stabilizovaná - sluch vľavo v norme, závraty nie sú.

The authors present the case of e 48 years old patient with bilateral Meni?re's disease. The disease began on the right side and in spite of two-years lasting conservative treatment repeated attacks occurred and hearing on the right side deteriorate to the level of virtual deafness. Two years later the disease became manifest on the left side, when a sudden fluctuating hearing disorder began as well as tinnitus and the feeling of pressure in the ear. Vertigo was mild, last only three days and never occurred later. The patient underwent conservative as well as local invasive treatment repeatedly without improvement of the condition. Ten months later decompression of saccus endolymphaticus was applied. The therapy resulted in a marked hearing improvement, diminution of tinnitus and disappearance of the feeling of full ear. The disease became stabilized after two years with normal hearing on the left side and absent vertigo.

• Klíčová slova
• dekompresie saccus endolymphaticus,
• MeSH
• audiometrie MeSH
• chirurgická dekomprese * metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Menierova nemoc * diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• oboustranná nedoslýchavost etiologie   chirurgie   psychologie   MeSH
• otorinolaryngologické chirurgické výkony metody   MeSH
• saccus endolymphaticus * chirurgie   MeSH
• spokojenost pacientů MeSH
• tinnitus MeSH
• vertigo MeSH
• vnitřní ucho chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Komplikácie pri implantácii BAHA sa môžu vyskytnúť počas chirurgického výkonu, ale aj pooperačne v priebehu hojenia. Komplikácie počas operácie sú zriedkavé a dajú sa ľahko zvládnuť. Do tejto skupiny patrí silné krvácanie z kože, svalov a emisárnych vén. Môže dôjsť k obnaženiu sinus sigmoideus a dura mater, no len zriedka dôjde ich poraneniu. Komplikácie, ktoré sa objavia v pooperačnom období, delíme na komplikácie osteointegrácie, tzv. kostné, a komplikácie pri hojení mäkkých tkanív. Skoré kostné komplikácie vznikajú následkom chybnej osteointegrácie, kým neskoré kostné komplikácie následkom dezintegrácie pri traume alebo zápale. Komplikácie hojenia mäkkých tkanív zahrňujú začervenie kože , mokvanie, tvorbu granulačného tkaniva, prerastanie kože ponad implantát a parciálnu alebo totálnu nekrózu laloka. Väčšinu komplikácii je možné zvládnuť intenzívnou konzervatívnou liečbou, chirurgickú liečbu vyžadujú prevažne pacienti s prerastaním tkanív ponad nosník. V našom súbore sa peroperačné komplikácie nevyskytli. V pooperačnom období došlo u jedného pacienta k zlej osteointegrácii, 6 pacienti mali predĺžené a komplikované hojenie, z toho 2 si vyžiadali chirurgickú intervenciu. U ostatných 80 % pacientov bolo hojenie normálne. Výber pacientov, dodržiavanie operačnej techniky a správna pooperačná starostlivosť výrazne znižujú riziko vzniku komplikácií.

Complications associated with BAHA implantation may occur during the surgery, but also in the postoperative period of healing. The complications during surgery are rare and can be easily managed. They include strong bleeding form skin, muscles and emissary veins. Sigmoid sinus and dura mater can be exposed, but their damage is rare. Complications occurring in the postoperative period are distinguished into osseointegration (sc. osseous) ones, and complications in healing of soft tissues. Early osseous complications originate as a consequence of erroneous osseointegration, whereas late osseous complications resulting from disintegration due to trauma or inflammation. The complications of soft tissue healing include skin reddening, wound weeping, formation of granulation tissue, skin overgrowth below the graft and partial or total necrosis of the lobe. Most complications can be manages by intensive conservative therapy, surgical treatment is required mostly in patients with overgrowth of tissue below bone anchor. There were no perioperative complications in our group. In the postoperative period one patient suffered from a bad osseointegration, six patients experienced prolonged and complicated healing and in two of them surgical intervention became necessary. A standard healing occurred in the other 80% of patients. The selection of patients, adherence to operation technique and correct postoperative care significantly decrease the risk of development of complications. Keywords: BAHA, bone vibrator anchored in the skull, complications in hearing rehabilitation

• MeSH
• kostní vedení zvuku MeSH
• lidé MeSH
• otologické chirurgické výkony * metody   MeSH
• pooperační komplikace * klasifikace   MeSH
• poruchy sluchové percepce chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Při stručnom opise operačního postupu sa formou obrazovej dokumentácie zdôrazňujú kľúčové momenty pre správne vykonanie translabyrintnej kraniotómie. Retrospektivne hodnotíme pooperačnú funkci nervus facialis, komplikácie a pooperačné rovnovážne funkcie v súbore 238 pacientov s vestibulárním schwanómom, ktorí boli operovaní translabyrintným prístupom. Nervus facialis bol anatomicky zachovaný v 93,2 %. Dobrá funkcia tváre po roku H-B I, II bola v 67 % a H-B I, II, III v 78 %. U 12 pacientov sa rekonštruoval servus facialis a výsledok funkcie po roku je H-B III-IV u všetkých pacientov. Ak na konci operácie získame při stimulácii proximálnej časti nervus facialis pri výstupe z mozgového kmeňa stimulom 0,05-0,1 mA akúkoľvek odpověď, dá sa očakávať po roku normálna funkcia tváre H-B I, II. Na základe elektroneurografie nevieme s istotou predpovedať zlú funkciu tváre z dlhodobého hľadiska. Pooperačné komplikácie sa vyskytli v 18 %, z toho ťažké, vyžadujúce skorú revíznu operáciu, v 2,1 %. Mortalita: 1 pacient týždeň po operácii, 0,4 %. Pooperačná likvorea bola v 9 %, meningitída v 2,1 %, hematóm brušnej steny po odbere tukového tkaniva v 0,8 %, hydrocefalus v 1,7 %, prechodná lézia nn. IX a X v 1,7 %, prechodná lézia n. VI v 0,4 %. Rovnovážne funkcie po roku: ataxia 0,24 % pacientov má miernu instabilitu při únave. Translabyrintnú kraniotómii považujeme za metódu voľby v liečbe vestibulárneho schwanómu u všetkých tumorov nad 1,5 cm a aj menších, kde nie sú splnené kritéria na možné zachovanie sluchu.

In a brief outline of the surgical procedure the authors present visual documentation pointing out the key moments in a correctly performed trans-labyrinth craniotomy. Postoperative function of facial nerve, complications and postoperative steady state functions are retrospectively evaluated in a cohort of 238 patients with vestibular schwannoma, having been operated on using the trans-labyrinth approach. The facial nerve or anatomically preserved in 93.2%. The well functioning face one year after H-B I, II was preserved in 67% and H-B I, II, III in 78%. In 12 patients the reconstruction of facial nerve was performed and the functional result after one year is H-B III-IV in all patients. When we get any response at the end of the surgery upon stimulation of the proximal part of facial nerve where in comes out of the brain stem by 0.05-0.1 mA stimuli, a normal facial function H-B I, II may be expected to occur after one year. Electroneurography is unable to safely predict a badly functioning face on the long-term basis. Postoperative complications occurred in 18%, serious one requiring early revision surgery was encountered in 2.1%. Lethality: one patient died a week after the surgery (0.4%), postoperative liquorrhea occurred in 9%, meningitis in 2.1%, hematoma of abdominal wall after removal of fatty tissue in 0.8%, hydrocephalus in 1.7%, transient lesions of nerves IX and X in 1.7%, and transient lesions of nerve VI in 0.4%. Balance functions after one year: 0.24% of patients suffer from mild ataxia with instability after fatigue. In our opinion the trans-labyrinth craniotomy is a method of choice in the therapy of vestibular schwannoma in all tumors larger than 1.5 cm and even smaller ones, where criteria for saving the hearing are impossible to observe.

• MeSH
• anatomie topografická MeSH
• ataxie diagnóza   epidemiologie   komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• faciální paralýza diagnóza   epidemiologie   komplikace   MeSH
• kraniotomie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mikrochirurgie MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mostomozečkový úhel chirurgie   MeSH
• nervus facialis fyziologie   patofyziologie   MeSH
• otologické chirurgické výkony metody   MeSH
• pooperační komplikace diagnóza   epidemiologie   MeSH
• prevalence MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• spánková kost chirurgie   MeSH
• vestibulární aparát chirurgie   MeSH
• vestibulární schwannom chirurgie   patologie   MeSH
• vnitřní ucho anatomie a histologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH