Q112541711
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Hypokalcemie je vzácnou, avšak potenciálně reverzibilní příčinou dilatační kardiomyopatie. Nejčastěji je způsobena hypoparathyreózou. V následující kazuistice je popsán případ 74letého pacienta s dilatační kardiomyopatií, která byla vyvolána dlouhodobou hypokalcemií. Po substituci kalcia se zdravotní stav pacienta zlepšil, ustoupily známky srdečního selhání a kontraktilní funkce komor se zlepšila.
Hypocalcemia is a rare, yet potentially reversible cause of dilated cardiomyopathy, with the most frequent underlying cause being hypoparathyroidism. This case report presents the case of a 74-year-old patient with dilated cardiomyopathy developing due to long-term hypocalcemia. Following calcium supplementation, the patient's condition improved as did ventricular contractile function, and signs of heart failure resolved.
Nejčastější poruchou srdečního rytmu je fibrilace síní. V každodenní klinické praxi musíme řešit jak nejlépe zasáhnout u pacientů, kteří k nám přicházejí s touto diagnózou. Náš postup závisí zvláště na symptomech arytmie a délce trvání arytmie. U pacientů těžce symptomatických s projevy srdečního selhávání či koronární insuficience volíme hospitalizaci, u zbylých pacientů můžeme postupovat ambulantně. V obou případech se musíme rozhodnout, zda budeme volit kontrolu rytmu, tj. farmakologickou nebo elektrickou kardioverzi, či kontrolu tepové frekvence. Obě strategie mají ve skupině starších a méně symptomatických pacientů podle posledních studií (AFFIRM, PIAF, RACE) rovnocennou prognózu. Osvědčenou, účinnou a bezpečnou metodou kontroly rytmu je provedení elektrické kardioverze, která má své nezastupitelné místo i v době rozmachu radiofrekvenčních ablací. Autoři prezentují soubor pacientů, u kterých byla v průběhu jednoho kalendářního roku ambulantně provedena elektrická kardioverze.
The most common arrhythmia is atrial fibrillation. In the outpatient clinic we have to deal with and treat patients attending with this diagnosis as best we can on a routine daily basis. Our procedure and method of treatment depends mainly on the symptoms and time of onset and duration of atrial fibrillation. Patients with symptoms of heart failure and coronary insufficiency are admitted to the coronary unit, whilst the remaining patients with less severe symptoms can be treated in Day Care Unit. In both cases, we have to make a decision if the method of treatment is to control the rhythm (i.e. pharmacologically or electrical cardioversion) or control the heart rate. In a group of elderly and less symptomatic patients both strategies have equal outcomes according to the latest studies. Synchronized electrical cardioversion offers a reliable, effective and safe control and treatment of rhythm; it is still the treatment of choice despite the recent boom in radiofrequency ablations. The article presents a sample of patients treated with electrical cardioversion in the outpatient clinic over the course of one calendar year.
