Q120610987
Dotaz
Zobrazit nápovědu
71 stran : tabulky ; 20x13 cm
Publikace se zaměřuje na rozpoznání a doporučenou léčbu symptomů COVID-19 v paliativní péči. Určeno odborné veřejnosti.
Úvod: Pro dobrou implementaci paliativní péče do nemocničního prostředí je nezbytné edukovat zdravotnický personál o možnostech a přínosu týmu paliativní péče, zvýšit povědomí o této službě napříč celý nemocničním systémem a znát také potřeby primárních týmů. Cílem tohoto příspěvku je prezentovat proces a výsledky implementace paliativní péče do prostředí Fakultní Thomayerovy nemocnice. Metodika: V říjnu roku 2022 byla zahájena činnost Oddělení paliativní péče ve Fakultní Thomayerově nemocnici pro dětské i dospělé pacienty. Po půl roce fungování ve FTN byl rozeslán online dotazník, jehož cílem bylo zhodnotit implementaci paliativní péče do prostředí fakultní nemocnice. Výsledky: Dotazník od dubna do května 2023 vyplnilo 223 respondentů. V tomto souboru bylo 71 % respondentů, kteří již v minulosti někdy s OPP spolupracovali, svou zkušenost hodnotili v 85 % případů převážně pozitivně, ocenili zlepšení péče, pomoc se s managementem symptomů a podporu rodin a zlepšení komunikace s nimi. Téměř třetina respondentů s týmem nikdy nespolupracovala, 26 % nemá potřebu, 3 % o OPP nikdy neslyšela. Respondenti, kteří s OPP nikdy nespolupracovali, se shodují, že paliativní péče patří do medicíny a je třeba podporovat její rozvoj. Polovina z nich má také obavy, že pacienty při zmínce o paliativní péči ztratí naději. Závěr: Proces implementace se zdá být úspěšný, většina respondentů o týmu slyšela a ví, co paliativní péče znamená. Proces implementace byl podpořen řadou dílčích kroků - povinný vzdělávací seminář, schůzky s vedoucími jednotlivých klinik, pravidelné semináře otevřené všem zaměstnancům a kontaktem s primárními týmy při každé intervenci.
Methadon je nyní dostupný v České republice pro léčbu chronické bolesti. Jedná se o léčivou látku s unikátními farmakologickými vlastnostmi, které umožňují její využití při léčbě komplikovaných bolestivých stavů. Na kazuistice z paliativní medicíny je demonstrováno jeho nestandardní užití jako koanalgetika, dále principy nelineární rotace z jiného opioidu a zmíněn je i management specifických nežádoucích účinků methadonu.
Methadone is now available in the Czech Republic for treatment of chronic pain. It is a medicinal substance with unique pharmacological properties used in the treatment of complicated painful conditions. Non-standard application of methadone as a co-analgesic, principles of non-linear rotation from another opioid, and moreover, management of specific adverse effects of methadone are described in the palliative medicine case study.
- MeSH
- dospělí MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti MeSH
- methadon * aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- nádorová bolest * farmakoterapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- opioidní analgetika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Background: Patients with advanced kidney disease suffer from burdensome symptoms, which should be assessed by valid and reliable patient-reported outcome measures. This study aimed to provide a translation, cultural adaptation, and validation of the Czech version of the IPOS-r. Methods: The IPOS-r was translated to Czech and culturally adapted using cognitive interviews. During the validation phase, patients and staff in dialysis centres and outpatient renal clinics completed the IPOS-r. Internal consistency was tested with Cronbach’s alpha, its reliability via intraclass correlation coefficient for total IPOS-r score, and weighted Kappa (for test-retest and interrater reliability of individual items). Convergent validity was tested with Spearman correlation to Kidney Disease Quality of Life Survey-Short Form 1.2 (KDQOL-SF 1.2). We assessed sensitivity to change using a distribution-based approach. Results: Two sets of translators independently performed forward and backward translations of the IPOS-r. Ten patients and ten health care professionals participated in cognitive pre-testing. The sample size for validation included 88 patients (mean age 66 ± SD13.8; 58% men) who were treated with haemodialysis (70.5%), home haemodialysis (5.5%), peritoneal dialysis (3%), and conservative management (21%). Cronbach’s alpha was 0.72, and the intraclass correlation was 0.84 for test-retest reliability and 0.73 for interrater reliability. The IPOS-r correlated with KDQOL-SF 1.2 had a rho between 0.4–0.8 for most of the IPOS-r items, showing good convergent validity. The IPOS-r measure is feasible and takes 9 minutes to complete. Patients who reported a change in health status after one month demonstrated a total IPOS-r score change of eight points in both positive and negative directions. Conclusions: The process of translation and cultural adaptation of the IPOS-r was successful, and the Czech IPOS-r measure is a valid and reliable tool. The Czech IPOS-r can be used to assess symptoms in patients with advanced chronic kidney disease. Trial registration: GAUK [82121].
- Klíčová slova
- IPOS-r,
- MeSH
- chronické selhání ledvin psychologie MeSH
- kvalita života psychologie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci ledvin * psychologie MeSH
- průzkumy a dotazníky * MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- validační studie jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Úvod: Více než 50 % pacientů na světě umírá v nemocničních zařízeních a péče o takové pacienty je finančně náročná. Naším cílem bylo zjistit, zda podpora paliativního týmu může tyto náklady snížit. Metody: Jedná se o retrospektivní case-control studii prováděnou v české fakultní nemocnici. Prozkoumali jsme rozdíly v denních nákladech na péči pacientů, kteří zemřeli s podporou paliativního týmu a těch, kteří zemřeli bez ní, v období od ledna roku 2019 do dubna roku 2020. Data z národních registrů byla použita k párování intervenční a odpovídající kontrolní skupiny. Zároveň jsme porovnávali skupiny dle délky terminální hospitalizace, doby strávené na jednotce intenzivní péče, dávkách i.v. antibiotik, CT a MRI snímků, onkologické léčby v posledním měsíci života a zaznamenání faktu, že se jedná o umírajícího nemocného. Standardní deskriptivní statistika byla použita k popisu dat. Pro porovnání mezi intervenční a kontrolní skupinou bylo využito Fisherova exaktního testu pro kategorické proměnné a Mannova-Whitneyho U testu pro numerická data. Výsledky: Celkem bylo identifikováno 213 párů. Průměrné denní náklady na skupinu pacientů v péči paliativního týmu byly třikrát nižší (4 392,4 Kč/den = 17,3 EUR) než na skupinu pacientů bez paliativního týmu (13 992,8 Kč/den = 545,8 EUR), což bylo pravděpodobně spojeno s kratší dobou hospitalizace na odděleních JIP (16 % proti 33 % dní hospitalizace). Závěr: Ukázali jsme, že integrace paliativního týmu v procesu umírání může vést k významné finanční úspoře. Tato data mohou podpořit zavádění nemocniční paliativní péče v rozvojových zemích.
Background: More than 50% of patients worldwide die in hospitals and end-of-life care is costly. We aimed to explore whether support from the palliative team can influence end-of-life costs. Methods: This was a descriptive retrospective case–control study conducted at a Czech tertiary hospital. We explored the difference in daily hospital costs between patients who died with and without the support of the hospital palliative care team from January 2019 to April 2020. Big data from registries of routine visits were used for case–control matching. As secondary outcomes, we compared the groups over the duration of the terminal hospitalization, intensive care unit (ICU) days, intravenous antibiotics, magnetic resonance imaging/computed tomography scans, oncological treatment in the last month of life, and documentation of the dying phase. Standard descriptive statistics were used to describe the data, and differences between the case and control groups were tested using Fisher's exact test for categorical variables and the Mann–Whitney U test for numerical data. Results: In total, 213 dyads were identified. The average daily costs were three times lower in the palliative group (4392.4 CZK per day = 171.3 EUR) than in the nonpalliative group (13992.8 CZK per day = 545.8 EUR), and the difference was probably associated with the shorter time spent in the ICU (16% vs. 33% of hospital days). Conclusions: We showed that the integration of the palliative care team in the dying phase can be cost saving. These data could support the implementation of hospital palliative care in developing countries.
- MeSH
- hyperkalcemie * etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory komplikace MeSH
- paliativní péče MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- diabetes insipidus terapie MeSH
- hypernatremie * patofyziologie terapie MeSH
- hyponatremie * etiologie patofyziologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- paliativní péče MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
