Q131374788
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Úvod. Extrahepatální obstrukce portální žíly vzniká nejčastěji u nitrobřišních zánětů, trombofilních stavů a malignit. Jednou z příčin vícečetných jaterních abscesů je pyogenní tromboflebitida v oblasti portálního řečiště s následnou embolizací infikovaných trombů do jaterních větví portální žíly. Popis případu. U 67letého pacienta přijatého pod obrazem náhlé příhody břišní byla diagnostikována trombóza v. portae s vícečetnými jaterními abscesy. Pacient byl úspěšně léčen na jednotce intenzivní péče antikoagulační terapií a antibiotiky společně s drenáží pod CT kontrolou, chirurgická intervence nebyla indikována. Stav byl zvládnut konzervativně, došlo k úpravě stavu a vymizení jaterních abscesů. Diskuse. U pacienta byla na CT vyšetření břicha popsána též divertikulóza sigmatu, proto jako etiologický faktor předpokládáme skrytě proběhlou drobnou divertikulitidu s pyleflebitidou - nádorové onemocnění či trombofilní stav zatím nebyly prokázány. Pyleflebitida je ascendentním septickým zánětem portální žíly při intraabdominální infekci. Následná trombóza v. portae je vzácná, ovšem provázená vysokou mortalitou i morbiditou. Terapií je drenáž abscesů s antibiotiky společně s antikoagulací, benefit antikoagulace převyšuje riziko případného krvácení z jícnových či žaludečních varixů. Závěr. Tento závažný stav, manifestující se v úvodu náhlou příhodou břišní, byl díky včasnému užití zobrazovacích metod a správné terapii úspěšně zvládnut konzervativně.
Introduction. Extrahepatal portal vein obstruction occurs mainly as a complication of intraabdominal infection, malignancy and hypercoagulable syndromes. Pyogenic thrombophlebitis with subsequent thrombus embolisation into intrahepatic branches of the portal vein may cause multiple liver abscesses. Case report. A 67-year-old man was admitted for clinical presentation of acute abdomen and the diagnosis of portal vein thrombosis and multiple liver abscesses was made. The patient was treated succesfully in the intensive care unit with anticoagulants and antibiotics together with CT guided drainage. Surgery was avoided. This therapy resulted in complete regression of liver abscesses. Discussion. We have found a sigmoid diverticulosis on the abdominal CT in our patient, and we pressume possible occult diverticulitis with pylephlebitis as the aetiologic factor. The malignancy or hypercoagulable state were excluded. Pylephlebitis is an ascendent septic portal vein infection in the course of the abdominal sepsis. The subsequent portal vein thrombosis is rare but it is accompanied with high morbidity and mortality. The treatment modality is the drainage of liver abscesses with antibiotics together with anticoagulants. The benefit of anticoagulation therapy outweighs the risk of possible bleeding from esophageal or gastric varices. Conclusions. This serious condition demonstrated as an acute abdomen was successfully treated conservatively due to early use of proper imaging methods and appropriate therapy.
- MeSH
- akutní bolest břicha diagnóza ultrasonografie MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování MeSH
- duplexní dopplerovská ultrasonografie metody MeSH
- inhibitory agregace trombocytů aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- pyogenní absces jater farmakoterapie mikrobiologie ultrasonografie MeSH
- senioři MeSH
- tromboflebitida komplikace MeSH
- vena portae patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autoři vyšetřili metodou digitální subtrakční dakryocystografie 60 nemocných s neprůchodností nebo porušenou funkcí odvodných slzných cest a prezentují některé normální i patologické nálezy na slzných cestách. Digitální subtrakční dakryocystografie umožňuje lepší a detailnější zobrazení odvodných slzných cest, především v jejich proximální části, než konvenční dakryocystografie, což má význam pro přesnější stanovení potřebného chirurgického zákroku na slzných cestách a jeho prognózu. Výhou je i možnost uložení obrazu v paměti přístroje a jeho digitální zpracování, dále pak menší radiační zátěž pro čočku.
The authors examined, using the method of digital subtraction dacryocystography 60 patients with obstruction or impaired function of the efferent lacrimal pathways and present some normal and pathological findings pertaining to the lacrimal pathways. Digital subtraction dacryocystography makes better and more detailed visualization of the efferent lacrimal pathways possible, in particular in their proximal part, as compared with conventional dacryocystography. This is important for more accurate assessment of the required surgery of the lacrimal pathways and its prognosis. An advantage is also the possibility to store the picture in the memory of the apparatus and the digital processing, as well as a smaller radiation load of the lens.
- MeSH
- digitální subtrakční angiografie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- nemoci slzného ústrojí komplikace MeSH
- obstrukce slzovodu MeSH
- slzné ústrojí anatomie a histologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
Metoda digitální subtrakce je založena na schopnosti vymazat rušivé stíny z rtg snímku, což umožňuje vyniknutí těch částí obrazu, které obsahují kontrastní látku. Digitální subtrakční dakryocystografie umožňuje lepší a detailnější zobrazení slzných cest, především v proximální části odvodných slzných cest, než konvenční dakryocystografie, což má význam pro přesnější stanovení potřebného chirurgického zákroku na slzných cestách a jeho predoperační prognózu. Výhodou je i možnost uložení obrazu v paměti přístroje a jeho digitální zpracování, dále pak menší radiační zátěž pro čočku. Autoři vyšetřili metodou digitální subtrakční dakryocystografie 25 nemocných s poruchou odvodného slzného systému a prezentují některé normální i patologické nálezy na slzných cestách.
The method of digital subtraction is based on the ability to eliminate interfering shadows from the X-ray picture, which makes it possible to make the parts of the picture containing contrast substance more visible. Digital subtraction dacryocystography makes better and more detailed imaging of the lacrimal pathways possible, in pairticular in the proximal part of the efferent lacrimal pathways, as compared with conventional dacryocystography .This is important for more detailed assessment of the necessary surgical intervention on the lacrimal pathways and its prognosis. The advantage is the possibility to deposit the image in the memory of the instrument as well as its digital processing and the smaller radiation load to which the lens is exposed. The authors examined by the method of digital subtraction dacryocystography 25 patients with disorders of the efferent lacrimal system and present some normal and pathological findings of the lacrimal pathways.
- MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- lidé MeSH
- nemoci slzného ústrojí MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
