Q95445462
Dotaz
Zobrazit nápovědu
1. vydání 132 stran : barevné ilustrace, portréty ; 25 cm
- MeSH
- akreditace MeSH
- dějiny 20. století MeSH
- dějiny 21. století MeSH
- kardiochirurgické výkony MeSH
- kardiologie dějiny organizace a řízení pracovní síly přístrojové vybavení trendy MeSH
- nemocniční oddělení dějiny pracovní síly trendy využití MeSH
- studium lékařství specializační postgraduální MeSH
- studium lékařství MeSH
- Check Tag
- dějiny 20. století MeSH
- dějiny 21. století MeSH
- Publikační typ
- příležitostné publikace MeSH
- sborníky MeSH
- Konspekt
- Veřejné zdraví a hygiena
- NLK Obory
- veřejné zdravotnictví
- kardiologie
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
149 s. : tab., il. ; 32 cm + 1 volná příloha (ekonomická část)
Předmětem projektu je zjištění výskytu výskytu a dalšího vývoje syndromu omráčeného myokardu u nestabilní anginy pectoris a non-Q infarktu myokardu. Po nalezení projevů uvedeného syndromu dvourozměrnou echokardiografií budou nemocní sledováni echokardiografickypo 6 hodinách do vymizení asynergie a dále dlouhodobě každé 3 měsíce.; The assessment of the prevalence and development of assynergy in myocardial stunning during instable angina pectoris and non-Q myocardial infarction are the main aims of the study. The patients will be follow-up in 6-hours intervals until complete normalization of myocardial kinetics and then on long-term basis in 3-months intervals.
- MeSH
- echokardiografie využití metody MeSH
- elektrokardiografie využití metody MeSH
- infarkt myokardu MeSH
- nestabilní angina pectoris MeSH
- revaskularizace myokardu MeSH
- syndrom omráčeného myokardu MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- kardiologie
- angiologie
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
56 l. : il. ; 32 cm
Poruchy srdečního rytmu u různých etiologických typů hypertrofie myokardu. XXX XXX XXX
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- kardiologie
- angiologie
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
23 l. : il. ; 32 cm
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- kardiologie
- angiologie
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
Východiska: Fibrilace síní (FiS) postihuje až 46,3 milionu osob, její prevalence se za posledních 50 let ztrojnásobila. FiS vede ke vzniku krevních sraženin a zvyšuje čtyřnásobně riziko cévní mozkové příhody. Preventivní antikoagulační léčba warfarinem je dobře zavedena po více než 50 let, má však účinnostní a bezpečnostní nedostatky. Nová antikoagulancia nevyžadují laboratorní monitoraci protrombinového času (INR), mají nízké riziko nežádoucích příhod, jsou však nákladnější. Metody: Tato neintervenční (Zákon č. 378/2007 Sb.) retrospektivně prospektivní jednoramenná kohortová studie sestávala ze tří návštěv. Primárním cílem bylo srovnání celkových přímých nákladů na léčbu warfarinem a apixabanem. Pacienti s nevalvulární FiS byli zařazeni v době ukončení léčby warfarinem a přechodu na apixaban. Náklady byly odvozeny od poskytnuté péče na základě seznamu zdravotních výkonů a dle vyhlášky 268 z roku 2019. Spokojenost byla stanovena pomocí dotazníku SAFUCA®. Výsledky: Mezi únorem 2017 a červnem 2019 bylo zařazeno 499 pacientů ve 29 interních ambulantních centrech v ČR. Průměrný věk pacientů byl 73,6 ± 10,2 let, 36,5 % pacientů mělo vysoké riziko krvácení (HAS‐BLED skóre). Předchozí léčba warfarinem trvala 5,9 ± 2,7 měsíců, 63 % pacientů nebylo schopno udržet cílové hodnoty INR, 18 % ukončilo léčbu kvůli nežádoucím účinkům. Nová léčba apixabanem byla sledována po prvních 6 měsíců. Období léčby warfarinem bylo spojeno s vyšším počtem závažných krvácení a nežádoucích příhod (22 vs. 2), CMP (17 vs. 0), ischemických srdečních příhod (11 vs. 0) a nezávažných krvácení (173 vs. 2). Průměrné denní náklady na léčbu při přechodu na léčbu apixabanem klesly z 65,2 na 4,8 Kč (p < 0,001). Při započítání ceny antikoagulační léčby došlo k nevýznamnému nárůstu z 68,1 na 71,7 Kč (p = 0,509). Spokojenost pacientů výrazně vzrostla již po 3 měsících, zejména pak v subjektivním hodnocení účinnosti, pohodlnosti, vlivu na kvalitu života a výskytu nežádoucích účinků. Závěr: Přechod na apixaban u pacientů, pro které nebyla léčba warfarinem uspokojivá, snížil riziko závažných ischemických příhod, krvácení a nežádoucích účinků a zvýšil spokojenost pacientů. Z farmakoekomického hlediska je u těchto pacientů apixaban lepší volbou, jelikož přináší vyšší účinnost a lepší bezpečnost v rámci srovnatelných celkových přímých nákladů.
Background: Atrial fibrillation (AF) affects 46.3 million people; its prevalence has tripled over the last 50 years. AF leads to formation of blood clots increasing four-fold the risk of a stroke. Preventive anticoagulant therapy with warfarin has been well established for over 50 years but has efficacy and safety limitations. New anticoagulants do not require laboratory monitoring of prothrombin time, have low risk of adverse events, yet are more costly. Methods: This non-interventional (Act 378/2007 Coll.) retrospective-prospective single-arm cohort study consisted of 3 visits. The primary objective was to compare the total direct cost of treatment with warfarin and apixaban. Patients with non-valvular AF were enrolled at the time of discontinuation of warfarin and switching to apixaban. Costs were derived from the care provided and the list of medical procedures (Decrees 268/ 2019 Coll.). Satisfaction was assessed using SAFUCA® questionnaire. Results: Between February 2017 and June 2019, 499 patients were enrolled in 29 Czech internal medicine clinics. The mean age of the patients was 73.6 ± 10.2 years, 36.5% were at high risk of bleeding (HAS-BLED score). Previous warfarin treatment lasted 5.9 ± 2.7 months, 63% were unable to achieve target prothrombin time, 18% switched due to adverse reactions. New apixaban treatment was followed for the first 6 months. Treatment with warfarin was associated with higher rates of major bleeding and adverse events (22 vs. 2), stroke (17 vs. 0), ischemic heart attack (11 vs. 0), and minor bleeding (173 vs. 2). The average daily cost following the switch to apixaban decreased from CZK 65.2 to CZK 4.8 (p <0.001). The price of anticoagulant treatment was considered, there was an insignificant increase from CZK 68.1 to CZK 71.7 (p = 0.509). Satisfaction increased significantly after 3 months, notably in the subjective evaluation of efficacy, comfort, impact on quality of life and the occurrence of side effects. Conclusion: Switching patients with unsatisfactory outcomes on warfarin to apixaban resulted in lower risk of serious ischemic events, bleeding and side effects, and higher patient satisfaction. From the pharmacoeconomic perspective, apixaban is a better choice in this population as it brings higher efficacy and better safety within comparable overall direct costs.
- Klíčová slova
- apixaban,
- MeSH
- antikoagulancia * ekonomika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- fibrilace síní * ekonomika farmakoterapie MeSH
- inhibitory faktoru Xa ekonomika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kohortové studie MeSH
- krvácení prevence a kontrola MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- prospektivní studie MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- senioři MeSH
- spokojenost pacientů statistika a číselné údaje MeSH
- warfarin ekonomika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- kardiostimulace umělá * metody MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- MeSH
- angioplastika dějiny metody využití MeSH
- diagnostické zobrazování metody přístrojové vybavení využití MeSH
- echokardiografie dějiny metody využití MeSH
- kardiologie dějiny organizace a řízení pracovní síly MeSH
- katetrizační ablace dějiny metody trendy MeSH
- lidé MeSH
- nemocnice fakultní organizace a řízení trendy MeSH
- nemocnice speciální MeSH
- srdeční arytmie MeSH
- srdeční katetrizace dějiny metody trendy MeSH
- studium lékařství pregraduální MeSH
- studium lékařství specializační postgraduální MeSH
- výročí a významné události MeSH
- vysokoškolská lékařská centra dějiny organizace a řízení využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cíl: Posouzení dynamiky transportní funkce a remodelace levé síně po úspěšném provedení endoskopické mikrovlnné epikardiální izolace plicních žil u pacientů s paroxysmální či perzistující fibrilací síní. Soubor a metodika: Vyšetřili jsme 11 pacientů s paroxysmální či perzistující fibrilací síní, u kterých byla provedena izolace plicních žil. Úspěšnost zákroku byla posouzena klinicky a třemi 48 hodinovými holterovskými záznamy za 1 měsíc a za 3 měsíce po operaci. Echokardiografická vyšetření byla provedena před operací a dále s odstupem 1 a 3 měsíců po zákroku. Funkce levé síně (LS) byla hodnocena jen u 9 pacientů, u kterých došlo k nastolení a udržení sinusového rytmu. Sledované echokardiografické parametry byly: - průměr LS (DS), - maximální objem LS v systole komor (ESV), - minimální objem LS v diastole komor (EDV), a - ejekční frakce (EF) LS (z 2D projekcí). Z Dopplerovských parametrů pak vrcholová rychlost vlny A (A velocity) a časově rychlostní integrál vlny A (AVTI). Tkáňovou Dopplerovskou echokardiografií byla měřena vrcholová rychlost pohybu mitrálního anulu v pozdní diastole (Aa). Výsledky: Ve srovnání s předoperačními hodnotami, 3 měsíce po zákroku EDV poklesl z 53,9±14,9 na 47,4±16,2 (p<0,05). Transportní funkce LS se za 1 měsíc po zákroku zhoršila, s následným zlepšením v dalším průběhu, předoperačně oproti hodnotám za 3 měsíce (LSEF 35,3±5,2 % na 32,4±7,8 %, Aa 6,52±0,83 m/s na 6,55±1,16 m/s, A velocity 0,55±0,04 m/s na 0,55±0,l m/s, všechna p=n.s.). Závěr: Úspěšná izolace plicních žil s nastolením a udržením sinusového rytmu je spojena s poklesem objemu levé síně v end-diastole. Transportní funkce levé síně vykazuje pokles za měsíc od zákroku s následným zlepšením.
Aim: Atrial fibrillation (AF) is accompanied by the lack of contractile function and successive progression of atrial volumes. Endoscopic microwave pulmonary isolation represents a new technique of AF ablation (the isolation of pulmonary veins by epicardial approach). The aim of the study was to assess the function and size of left atrium (LA) after successful proceduře. Methods: 11 patients with symptomatic paroxysmal or persistent AF were prospectively studied. All of them underwent an ablation proceduře. The efficacy of the proceduře was assessed by 48 h. Holter recordings 1 and 3 months after the proceduře, only 9 patients with full restoration and maintenance of sinus rhythm were analyzed. Echocardiography was performed before (baseline), then 1 and 3 months following the proceduře. Parameters studied were: left LA diameter (DS), maximal volume of LA during ventricular systole (ESV), minimal volume of LA during ventricular diastole (EDV), and ejection fraction of LA (LAEF). Peak velocity of atrial contraction (A velocity), velocity time integrál of the A wave (AVTI) and peak velocity of mitral annular motion in latě diastole (Aa) were measured by Doppler or tissue Doppler respectively. Results: Compared with baseline values, EDV volume decreased significantly 3 months after the proceduře (EDV 53,9±14,9 ml vs. 47,4±16,2 ml, p<0.05). Furthermore, transient decrease of LA mechanical function (LAEF, Aa, A velocity) was observed one month after proceduře with the recovery at 3 m. (LA EF 35,3±5,2 % vs. 32,4±7,8 %, Aa 6,52±0,83 cm/s vs. 6,5511,16 cm/s, Avel: 0,55±0,04 m/s vs. 0,55±0,l m/s, all p=n.s.). Conclusion: The successful restoration and maintenance of sinus rhythm by EndoMaze proceduře is associated with progressive decrease of EDV. However, the contractile function of LA is transiently decreased shortly after procedure.
