angiotenzin-II
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Fibrilace síní je nejčastější klinicky významnou arytmií a významnou příčinou morbidity a hospitalizací. Fibrilace síní je navíc spojena s významným rizikem tromboembolických příhod, obzvláště cerebrovaskulárních. Uvažujeme‑li nejběžnější rizikové faktory spojené s fibrilací síní, je hypertenze faktorem, který s fibrilací síní koreluje nejsilněji, a je také rizikovým faktorem nejčastějším. Renin‑angiotenzin‑aldosteronový systém představuje primární cíl léčby hypertenze za použití inhibitorů angiotenzin‑konvertujícího enzymu a blokátorů receptorů pro angiotenzin II. Při použití těchto léčivých přípravků bylo kromě kontroly krevního tlaku prokázáno snížení výskytu fibrilace síní. Tato léčiva jsou na buněčné úrovni účinná v prevenci fibrózy síní. Mohou navíc zabraňovat rozvoji fibrilace síní, zkracovat dobu trvání fibrilace síní a podporovat elektrickou kardioverzi u pacientů s touto arytmií. Pacienti s fibrilací síní nebo s rizikem fibrilace síní proto mohou mít prospěch z léčby antagonisty renin‑angiotenzin‑aldosteronového systému; tato léčiva jim přinesou terapeutické výhody přesahující prostou kontrolu krevního tlaku.
Atrial fibrillation is the most prevalent clinically relevant arrhythmia; a major cause of morbidity and hospitalization. Additionally, atrial fibrillation carries a significant risk of thrombo‑ embolic events, specifically cerebrovascular accident. Among the most prevalent risk factors for atrial fibrillation, hypertension not only has the strongest correlation but is also the most prevalent. The renin‑angiotensin‑aldosterone system represents a prime target for the treatment of hypertension through the use of angiotensin‑converting enzymes inhibitors and angiotensin II receptor blockers. In addition to blood pressure control, these medications have been shown to reduce the occurrence of atrial fibrillation. They have been shown to have effects at the cellular level in preventing atrial fibrosis. Additionally, these medications may prevent the development of atrial fibrillation, reduce the duration of atrial fibrillation, and facilitate electrical cardioversion in patients with the arrhythmia. Therefore, patients with, or at risk for atrial fibrillation may benefit from treatment with renin‑angiotensin‑aldosterone system antagonists; deriving benefits from these medications beyond simple blood pressure control.
- Klíčová slova
- cerebrovaskulární příhoda, antagonisté renin-angiotenzin-aldosteromového systému,
- MeSH
- blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II terapeutické užití MeSH
- fibrilace síní farmakoterapie patofyziologie MeSH
- inhibitory ACE terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- renin-angiotensin systém fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Přehledných článků o sartanech již bylo v minulosti publikováno poměrně značné množství a pro čtenáře jsou obvykle náročné pro svůj rozsah. Cílem tohoto přehledu je podat velmi hutnou informaci o vlastnostech sartanů, a to i za cenu určitých zjednodušení. Uvedeny jsou chemické struktury jednotlivých sartanů, jejich základní farmakodynamické a farmakokinetické vlastnosti, aspekty spojené s bezpečností terapie sartany a klinická účinnost. V přehledu nechybí ani základní informace o ekonomické náročnosti terapie v ČR a v zahraničí.
A number of review articles on sartans are available, but most of them are too extensive to be reader friendly. The purpose of this review is to provide comprehensive information about the properties of sartans, even at the expense of simplification. Chemical structure , basic pharmacodynamic and pharmacokinetic characteristics, rules of safe use and clinical efficacy are given for each of the sartans. General information on the cost of this treatment in the Czech Republic and in other countries is also presented.
Chronické srdeční selhání postihuje 0,4–2 % populace s výrazným nárůstem ve vyšších věkových skupinách. Ve farmakoterapii se uplatňují látky tlumící regulační mechanismy hyperaktivované srdečním selháváním, především inhibitory ACE (ve světle klinických studií zvláště perindopril, ramipril), -blokátory (karvedilol, metoprolol) a spironolakton. V současné době se v léčbě CHSS začínají prosazovat i antagonisté receptorů AT1 pro angiotenzin II, tzv. sartany, zasahující podobně jako inhibitory ACE do regulační osy renin-angiotenzin-aldosteron. Vliv sartanů na morbiditu a mortalitu nemocných s chronickým srdečním selháním byl hodnocen již několika randomizovanými klinickými studiemi, avšak často se statisticky nevýznamnými výsledky. Článek uvádí přehled nejvýznamnějších studií analyzujících účinnost sartanů v léčbě srdečního selhání a provádí syntézu výsledků 22 klinických studií. Bylo tak prokázáno statisticky významné snížení celkové mortality o 14 % ve prospěch sartanů. K prevenci jednoho úmrtí je zapotřebí léčit 39 nemocných (NNT).
Chronic heart failure develops in 0.4–2 % of the population and is substantially more common in higher age groups. Pharmacotherapy is based on inhibitors of the regulatory mechanism that are hyperactivated by heart failure, namely the ACE inhibitors (in light of clinical trials, particularly perindopril and ramipril,), beta blockers (carvedilol, metoprolol) and spironolactone. Currently, AT 1 receptor antagonists called sartans (ARB) and, similarly to ACE inhibitors, intervening in the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) are increasingly used in the management of chronic heart failure. The effect of sartans on morbidity and mortality of patients with chronic heart failure has been already evaluated in several randomized clinical studies, but often with statistically nonsignificant results. A review is presented of the most relevant studies focused on efficacy of sartans in the management of chronic heart failure, with results of 22 studies being synthesized. A statistically significant reduction in the overall mortality by 14 % ascribable to sartans was found, but only a few independent clinical studies report statistically significant risk reduction for this analyzed parameter. To prevent a single death, the number needed to treat (NNT) is 39 patients.
293-296 stran : ilustrace, tabulky ; 30 cm
Brožura se zaměřuje na účinky blokátorů receptorů pro angiotenzin II, zejména na prevenci a léčbu onemocnění ledvin. Určeno odborné veřejnosti.
- MeSH
- blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II terapeutické užití MeSH
- nemoci ledvin farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- progrese nemoci MeSH
- Konspekt
- Farmacie. Farmakologie
- NLK Obory
- farmacie a farmakologie
- farmakoterapie
- nefrologie
- NLK Publikační typ
- brožury
V článku je podán přehled poznatků o užití ARB v léčbě chronického srdečního selhání a stavů po infarktu myokardu. Jsou srovnány účinky ARB s ACE-I u nemocných s postiženou funkcí levé komory a doporučena stratetige podávání ARB u nemocných s chronickým srdečním selháním.
A review of current knowledge and use of ARB in heart failure and post myocardial infarction management is presented. The efficacy of ARB is compared with ACE-I in patients with left ventricle dysfunction and strategy how to use ARB in patients with chronic heart failure is being proposed.
- MeSH
- albuminurie prevence a kontrola terapie MeSH
- angiotensin II antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- hypertenze prevence a kontrola terapie MeSH
- infarkt myokardu prevence a kontrola terapie MeSH
- srdeční selhání prevence a kontrola terapie MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- angiotensin II antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- antagonisté receptorů pro angiotenzin MeSH
- chronické selhání ledvin terapie MeSH
- inhibitory ACE aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- proteinurie terapie MeSH
- receptory angiotensinu terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- angiotensin II antagonisté a inhibitory fyziologie MeSH
- antagonisté receptorů pro angiotenzin MeSH
- azoly farmakologie metabolismus terapeutické užití MeSH
- inhibitory ACE farmakologie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci ledvin farmakoterapie patofyziologie MeSH
- proteinurie farmakoterapie MeSH
- receptory angiotensinu MeSH
- renální hypertenze farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
