Úvod: Těžká sepse je stále spojena s významnou morbiditou a mortalitou, která se nicméně liší, stejně jako její management, v závislosti na regionu. Jaká je situace v ČR a jaký mají charakter pacienti s těžkou sepsí v současné době, není známo. Cílem projektu je popsat procesy péče, výsledek léčby a charakteristiku pacientů s těžkou sepsí přijímaných na pracoviště intenzivní péče v ČR. Metodika: Jedná se o multicentrický a observační projekt s retrospektivním zařazováním pacientů, kteří splní kritéria těžké sepse před nebo do 24 hod od přijetí na vybrané jednotky intenzivní péče (EPOSS‐ICU). Výsledky: Analyzováno bylo 394 pacientů. Medián věku při přijetí byl 66 (56–76) let, převažovali muži (58,9 %) a medián APACHE II skóre při příjmu byl 25 (19–32). Příjímaní pacienti byli převážně interního charakteru (56,9 %) a nejvíce příjmů bylo sekundárních z jiných ICU (53,6 %). Splnění kritérií těžké sepse bylo nejčastěji v období (? 4 hod) od příjmu na EPOSS‐ICU (77,6 %). Medián celkového příjmu tekutin během prvních 24 hod byl 6 680 (4 840–9 450) ml. Většina nemocných vyžadovala umělou plicní ventilaci (58,4 %). Splnění tzv. resuscitačních balíčků pro těžkou sepsi bylo v našem souboru velmi dobré a bylo spojeno s nižší mortalitou pacientů. Nejčastěji byla délka pobytu na EPOSS‐ICU 7 (3–15) dnů a medián celkové doby hospitalizace v nemocnici byl 13 (8–28) dnů. Celková nemocniční mortalita souboru byla 35,8 %. Závěr: Představujeme projekt, který ve své první fázi získal cenná a mezinárodně srovnatelná data o pacientech s těžkou sepsí přijímaných na zapojená pracoviště intenzivní péče v ČR.
Introduction: Severe sepsis is still associated with significant morbidity and mortality, which is however different, as well as its management, depending on the region. What is the situation in the Czech Republic and what is the character of patients with severe sepsis is currently not known. The aim of the project is to describe the processes of care, outcome and characteristics of patients with severe sepsis admitted to the intensive care department of the Czech Republic. Methods: This is a multicentre and observational project with retrospective enrollment of patients who meet the criteria for severe sepsis before or within 24 hours after admission to selected intensive care units (ICU‐EPOSS). Results: 394 patients were analyzed. Median age at admission was 66 (56–76) years, males predominated (58.9%) and the median APACHE II score on admission was 25 (19–32). Patients were predominantly medical (56.9%) and most were secondary admitted from other ICU (53.6%). Meeting the criteria of severe sepsis was most frequently within the period (? 4 hours) of admission the EPOSS‐ICU (77.6%). Median total fluid intake during the first 24 hours was 6,680 (4,840–9,450) ml. Most patients required mechanical ventilation (58.4%). Compliance with the resuscitation bundle of severe sepsis in our group was very good and was associated with lower mortality of patients. Most frequently, the EPOSS‐ICU length of stay (LOS) was 7 (3–15) days and median hospital LOS was 13 (8–28) days. Hospital mortality in our cohort was 35.8%. Conclusion: Introducing the project, which in its first stage obtained valuable and internationally comparable data about patients with severe sepsis admitted to the involved ICU in the Czech Republic.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- APACHE MeSH
- délka pobytu statistika a číselné údaje MeSH
- dodržování směrnic MeSH
- hodnocení výsledků zdravotní péče * statistika a číselné údaje MeSH
- jednotky intenzivní péče * normy MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mortalita v nemocnicích MeSH
- pilotní projekty MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- sepse * epidemiologie mortalita terapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- tekutinová terapie statistika a číselné údaje MeSH
- umělé dýchání statistika a číselné údaje MeSH
- vyhodnocení orgánové dysfunkce MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- multicentrická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- autologní krevní transfuze využití MeSH
- faktor VIIa aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- hematologické látky aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- poporodní krvácení etiologie chirurgie terapie MeSH
- terapeutická embolizace metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- renální insuficience etiologie MeSH
- rhabdomyolýza diagnóza komplikace MeSH
- svaly zranění MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- kongresy MeSH
- MeSH
- faktor VIIa aplikace a dávkování MeSH
- koagulancia aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- poporodní krvácení terapie MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autoři posuzovali použití cisatracuria (Nimbexu) u 21 pacientů operovaných v první polovině roku 2001 pro úrazy obličejového skeletu (zlomeniny mandibuly a střední obličejové části). Cisatracurium použili k intubaci u 13 nemocných a současně hodnotili intubační podmínky po 120 sekundách, které byly ve všech případech dobré až excelentní. Pro další vedení anestezie bylo zvoleno u poloviny pacientů kontinuální dávkování cisatracuria 1 mck/kg/min, které se osvědčilo u kratších výkonů (do 60 minut), u druhé poloviny bolusové přidávání po 40 a 30 minutách v dávce 0,025–0,03 mg/kg. Extubační podmínky byly ve všech případech dobré (u skupiny s bolusovým podáváním cisatracuria bylo nutno čtyřikrát použít dekurarizaci). Extubace byla umožněna i v případě naložení mezičelistní fixace. Nebyly pozorovány žádné projevy alergické reakce, ani v podobě kožního erytému.
The authors evaluated cis-atracurium (Nimbex) in 21 patients who underwent general anaesthesia due to facial (mandibular and maxillary) fractures. In 13 patients cis-atracurium was used for intubation and after 120 sec the intubation conditions were evaluated. The conditions were sufficient and almost excellent in all cases. For maintance of anaesthesia cis-atracurium was used in half of the patients in continuous infusion of 1 µg/kg/min. This way was superior for short procedures (60 minutes). In the other half of the patients cis-atracurium was supplemented by boluses of 0.025–0.030 mg/kg at interval of 30–40 minutes. The conditions for extubation were sufficient in all cases (in the group with intermittent supplementation of cis-atracurium we had to reverse neuromuscular blockade in 4 patients). Extubation was possible even in the case of intermaxillary fixation. There were no allergic reactions (no cutaneous erythema).
- Klíčová slova
- NIMBEX,
- MeSH
- atrakurium analogy a deriváty terapeutické užití MeSH
- celková anestezie metody MeSH
- fraktury mandibuly chirurgie MeSH
- intubace metody MeSH
- lidé MeSH
- poranění obličeje chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
