• MeSH
• Headache classification   MeSH
• Cluster Headache * diagnosis   classification   MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Humans MeSH
• Trigeminal Autonomic Cephalalgias diagnosis   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• News MeSH

Cluster headache (CH) je nejběžnějším typem trigeminových autonomních bolestí hlavy a je považována za jeden z nejsilnějších a zničujících bolestivých syndromů u lidí. Tento článek popisuje klinický obraz, patofyziologii, akutní léčbu atak CH a profylaktickou léčbu. Klinický obraz atak CH tvoří orbitální a periorbitální unilaterální bolest hlavy velmi vysoké intenzity. Bolest je maximální kolem oka a za okem a může se propagovat do stejnostranného spánku, čelisti, horních zubů a do šíje. Bolest hlavy je spojena s jedním nebo více autonomními příznaky ipsilaterálně k bolesti: ptózou, miózou, konjunktivální injekcí, slzením, pocením na čele a v obličeji, pocitem ucpaného nosu a výtokem z nosní dírky. Nejběžnější je epizodická forma CH, kterou trpí 85–90 % pacientů. U 10–15 % pacientů nedochází k remisi epizody během 12 měsíců, pak se nemoc klasifikuje jako chronická CH. V patofyziologii je zmíněna jak periferní hypotéza včetně úlohy trigemino‐autonomního reflexu, tak centrální hypotéza s aktivací dolního zadního hypotalamu. Inhalace čistého kyslíku nebo podkožní sumatriptan jsou nejúčinnější léčbou atak CH. Profylaktická léčba zahrnuje přechodnou přemosťující léčbu a tradiční udržovací terapii. Přechodná přemosťující medikace je obvykle podávána zpočátku spolu s tradiční udržovací terapií, dokud tradiční profylaktická léčba nezačne fungovat. Přechodná léčba zahrnuje kortikosteroidy, ergotové deriváty a blokádu okcipitálního nervu. Tradiční udržovací terapii tvoří verapamil, lithium, topiramát, kyselina valproová, melatonin a v některých zemích ještě methysergid. U refrakterních chronických CH, jestliže veškerá alternativní léčba selhala, by měly být zváženy neinvazivní nebo invazivní neuromodulační techniky.

Cluster headache (CH) is the most common type of the trigeminal autonomic cephalalgias and is considered one of the most severe and debilitating pain syndromes in humans. This paper describes the clinical features, pathophysiology, acute treatment of cluster headache attacks, and prophylactic treatment. The clinical features of CH attacks are orbital and periorbital unilateral pain with very high intensity. The pain is maximal in around or behind the eye and may radiate into ipsilateral temple, jaw, upper teeth, and neck. The headache is associated with one or more autonomic symptoms and signs ipsilateral to the pain: ptosis, miosis, conjunctival injection, tearing, facial and frontal sweating, nasal obstruction, and rhinorhea. The most common presentation of CH is the episodic form in 85‐90 % of patients. In 10‐15 % of patients the episode does not remit within 12 months, then the disease is classified as chronic CH. In pathophysiology both the peripheral hypothesis including the role of the trigeminal‐autonomic reflex and the central hypothesis with the activation in the inferior posterior hypothalamus are mentioned. Inhalation of pure oxygen or subcutaneous sumatriptan are the most effective treatment of CH attacks. Prophylactic treatment consists of transitional bridging therapy and traditional maintenance therapy. Transitional medications are usually administered initially together with traditional maintenance therapy until traditional prophylactic treatment effectiveness begins. Transitional therapies include corticosteroids, ergot derivatives or occipital nerve block. Traditional maintenance therapy includes verapamil, lithium, topiramate, valproic acid, melatonin or in some countries methysergide. In refractory chronic CH, if all alternative therapies have failed, noninvasive or invasive neuromodulation techniques should be considered.

• MeSH
• Cluster Headache * physiopathology   prevention & control   therapy   MeSH
• Electric Stimulation Therapy methods   MeSH
• Humans MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

• MeSH
• Serotonin 5-HT1 Receptor Agonists therapeutic use   MeSH
• Analgesics therapeutic use   MeSH
• Headache * diagnosis   etiology   therapy   MeSH
• Cluster Headache diagnosis   etiology   drug therapy   MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Humans MeSH
• Migraine Disorders diagnosis   drug therapy   MeSH
• Paroxysmal Hemicrania diagnosis   etiology   drug therapy   MeSH
• Headache Disorders, Primary diagnosis   etiology   drug therapy   MeSH
• Headache Disorders, Secondary diagnosis   etiology   drug therapy   MeSH
• Tension-Type Headache diagnosis   etiology   drug therapy   MeSH
• Trigeminal Autonomic Cephalalgias diagnosis   etiology   drug therapy   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

Tato práce popisuje specifické problémy bolestí hlavy u seniorů. Výskyt primárních bolestí hlavy (migréna, tenzní typ bolesti hlavy, cluster headache) s narůstajícím věkem klesá, výskyt sekundárních bolestí hlavy (organická nebo metabolická onemocnění) stoupá, některé typy bolestí hlavy se vyskytují téměř výlučně ve vyšším věku (obrovskobuněčná arteritis, hypnické bolesti hlavy). Ačkoliv léčba většiny primárních bolestí hlavy je dostupná, fyziologické změny spojené s věkem, komorbidity, kontraindikace, polyfarmacie a zvýšené riziko vedlejších účinků vyžadují přiměřenou léčbu ve vyšším věku. Jsou zmíněny specifické problémy akutní a profylaktické léčby primárních bolestí hlavy ve stáří. V druhé části práce jsou popsány sekundární bolesti hlavy, které mají zvýšený význam ve stáří. V případě přítomnosti tzv. červených praporků jsou indikována různá zobrazovací a laboratorní vyšetření.

This paper describes specific problems of headache in seniors. The occurrence of primary headaches (migraine, tension - type headache, cluster headache) decreases with increasing age, the occurrence of secondary headaches (organic or metabolic diseases) increases, certain types of headaches occur almost exclusively in the elderly (giant cell arteritis, hypnic headache). Although treatments for most common primary headaches are available, age-related physiologic changes, comorbidities, contra indications, polypharmacy and increased risk of side effects require appropriate treatment in the elderly. Specific problems of acute and prophylactic treatment in primary headaches in the elderly are mentioned. In the second part of this paper secondary headaches are described, which have increased significance in the elderly. Various imaging and laboratory evaluations are indicated in the presence of any red flag signs and symptoms.

• MeSH
• Headache * MeSH
• Stroke MeSH
• Cluster Headache MeSH
• Intracranial Hemorrhages MeSH
• Central Nervous System Agents therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Migraine Disorders drug therapy   prevention & control   MeSH
• Brain Neoplasms MeSH
• Trigeminal Neuralgia MeSH
• Giant Cell Arteritis MeSH
• Headache Disorders, Primary drug therapy   prevention & control   MeSH
• Risk Factors MeSH
• Headache Disorders, Secondary MeSH
• Aged MeSH
• Aging * MeSH
• Hematoma, Subdural MeSH
• Tension-Type Headache MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Aged MeSH

Trigeminové autonomní bolesti hlavy (TAC) tvoří podle recentní mezinárodní klasifikace ICHD‑3 třetí skupinu primárních bolestí hlavy. Ačkoliv je jejich prevalence relativně nízká, výrazně ovlivňují kvalitu života dané populace pacientů. Jedná se totiž o velmi silné repetitivní unilaterální bolesti s ipsilaterálními autonomními příznaky, jako je například mióza, ptóza, slzení nebo kongesce nosní sliznice. Podle délky trvání a frekvence atak je můžeme rozdělit do čtyř podjednotek: cluster headache (syndrom nakupených bolestí hlavy), paroxysmální hemikranie, krátce trvající jednostranné neuralgiformní bolesti hlavy (SUNCT/SUNA) a hemicrania continua. Přestože je patofyziologický podklad jednotlivých podskupin obdobný, terapeutické postupy se částečně liší a stávají se tak i jejich diferenciálně diagnostickým kritériem. Přes mnohá recentní vědecká zjištění zůstávají TAC obtížně léčitelným neurologickým problémem.

According to the recent International Classification of Headache Disorders (ICHD‑3), trigeminal autonomic cephalalgias (TAC) form the third group of primary headaches. Although their prevalence is relatively low, they significantly affect the quality of life of said patient population. TAC are characterized by strong repetitive unilateral pain with ipsilateral autonomic symptoms such as myosis, ptosis, tearing or nasal mucosa congestion. Depending on the duration and frequency of attacks, we can divide TAC into 4 subunits: cluster headache, paroxysmal hemicrania, short‑lasting unilateral neuralgiform headaches (SUNCT/SUNA) and hemicrania continua. Although the pathophysiological background of the individual subgroups is similar, the therapeutical procedures differ somewhat and thus become their differential diagnosis criterion. Despite many recent scientific findings, the TAC remains a difficult‑to‑treat neurological problem.

• MeSH
• Cluster Headache pathology   therapy   MeSH
• Humans MeSH
• Trigeminal Neuralgia * physiopathology   therapy   MeSH
• Paroxysmal Hemicrania pathology   therapy   MeSH
• SUNCT Syndrome surgery   pathology   therapy   MeSH
• Trigeminal Autonomic Cephalalgias physiopathology   therapy   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

Migréna je jedno z nejčastějších neurologických onemocnění. Diferenciální diagnostika migrény je rozsáhlá, zahrnuje celé spektrum primárních bolestí hlavy: různé typy migrény, trigeminových autonomních bolestí hlavy, tenzní typ bolesti hlavy, migrénu s autonomními projevy, ostatní primární bolesti a komplikace migrény. Problematika sekundárních bolestí je velmi obsáhlá. Zásadní pro diagnostiku je pečlivá anamnéza, klinický obraz a neurozobrazovací metody.

Migraine is one of the most frequent neurological diseases. The differential diagnosis of migraine is rather extensive comprising the whole spectre of primary headaches, i.e. various migraine types, trigeminal autonomic cephalalgias, tension-type headaches, migraine with autonomic displays and other primary headaches including migraine complications. The problems of secondary headaches are very comprehensive. However, the essential for diagnosis is to carry out a thorough anamnesis, clinical picture and neuroimaging methods.

• MeSH
• Stroke diagnosis   MeSH
• Cluster Headache diagnosis   MeSH
• Diagnosis, Differential * MeSH
• Humans MeSH
• Migraine with Aura etiology   physiopathology   MeSH
• Migraine Disorders diagnosis   classification   complications   MeSH
• Neurologic Manifestations MeSH
• Paresis diagnosis   MeSH
• Paroxysmal Hemicrania MeSH
• Headache Disorders, Primary diagnosis   classification   MeSH
• Headache Disorders, Secondary diagnosis   classification   MeSH
• Headache Disorders * diagnosis   classification   MeSH
• Tension-Type Headache diagnosis   MeSH
• Trigeminal Autonomic Cephalalgias MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

Podle nejnovější mezinárodní klasifikace bolestí hlavy ICHD‑3 (International Classification of Headache Disorders‑3) publikované letos v lednu se bolesti hlavy s malými obměnami nadále dělí do tří skupin: na primární bolesti hlavy, sekundární bolesti hlavy a bolestivé kraniální neuropatie a jiné bolesti obličeje a hlavy. Na rozdíl od sekundárních bolestí hlavy, které mají svou jasnou etiologickou příčinu (z velké škály například cévní nebo nádorovou), je podklad primární bolesti hlavy čistě patofyziologický a příznačný pro danou podskupinu. Následující text je věnován přehledu léčby nejznámější primární bolesti hlavy – migrény – v současnosti a blízké budoucnosti.

According to the latest International Classification of Headache Disorders‑3 (ICHD‑3) published this January, headaches are with small variations still divided into 3 groups: primary headaches, secondary headaches and painful cranial neuropathies, other facial pains and other headaches. As secondary headaches have their clear etiological causes (largely for example vascular or tumorous), primary headaches have purely pathophysiological background which is characteristic for each subgroup. The following text is a review of the treatment of the most common primary headache – migraine – in the present and near future.

• MeSH
• Serotonin 5-HT1 Receptor Agonists therapeutic use   MeSH
• Acupuncture Therapy methods   MeSH
• Antidepressive Agents therapeutic use   MeSH
• Anti-Inflammatory Agents, Non-Steroidal therapeutic use   MeSH
• Anticonvulsants therapeutic use   MeSH
• Adrenergic beta-Antagonists therapeutic use   MeSH
• Botulinum Toxins, Type A therapeutic use   MeSH
• Cluster Headache diagnosis   etiology   therapy   MeSH
• Electric Stimulation Therapy * methods   trends   MeSH
• Ergotamines therapeutic use   MeSH
• Drug Therapy * methods   trends   MeSH
• Humans MeSH
• Migraine without Aura diagnosis   etiology   therapy   MeSH
• Migraine with Aura diagnosis   etiology   therapy   MeSH
• Migraine Disorders * diagnosis   drug therapy   therapy   MeSH
• Ophthalmoplegic Migraine diagnosis   etiology   therapy   MeSH
• Calcitonin Gene-Related Peptide antagonists & inhibitors   therapeutic use   drug effects   MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Tryptamines therapeutic use   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

Bolesť hlavy je pomerne častým neurologickým symptómom a môže mať mnoho príčin. Podľa ICHD-3 (The International Classification of Headache Disorders 3rd edition) sa delí do troch skupín: primárne bolesti hlavy, sekundárne bolesti hlavy a bolestivé kraniálne neuropatie a iné bolesti tváre a hlavy. Farmakologická liečba primárnych bolestí hlavy je často náročná, nedostatočne účinná a prináša so sebou aj časté nežiaduce účinky. V posledných rokoch sa u pacientov s chronickými primárnymi bolesťami hlavy aplikujú do praxe neurostimulačné metódy, ktoré zahŕňajú neinvazívne a miniinvazívne techniky, ako aj hlbokú mozgovú stimuláciu, ktorá je využívaná predovšetkým v liečbe chronickej cluster headache rezistentnej na liečbu.

Headache is one of the most common neurological symptoms and may have many causes. According to the ICHD-3 (The InternationalClassification of Headache Disorders 3rd edition), they are divided into three groups: primary headaches, secondaryheadaches, and painful cranial neuropathy and other facial pain and headaches. Pharmacological treatment of primary headachesis often difficult, insufficient and ineffective, and often carries various side effects. Recently, neurostimulation methods involvingnon-invasive and mini-invasive techniques, as well as deep brain stimulation, are used in patients with chronic primary headaches,which is used primarily in the treatment of chronic resistant cluster headache.

• MeSH
• Headache * diagnosis   classification   therapy   MeSH
• Chronic Pain diagnosis   etiology   therapy   MeSH
• Cluster Headache diagnosis   etiology   therapy   MeSH
• Electric Stimulation Therapy * methods   trends   MeSH
• Ganglia, Parasympathetic MeSH
• Deep Brain Stimulation classification   methods   adverse effects   MeSH
• Humans MeSH
• Migraine Disorders * diagnosis   therapy   MeSH
• Pulsed Radiofrequency Treatment methods   trends   MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Transcutaneous Electric Nerve Stimulation classification   methods   adverse effects   MeSH
• Occipital Lobe drug effects   MeSH
• Vestibule, Labyrinth physiopathology   drug effects   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Symptómy migrény sú nešpecifické a bývajú súčasťou iných primárnych aj sekundárnych bolestí hlavy. Migréna tak môže byť zamenená s inými patologickými stavmi a naopak niektoré alternatívne diagnózy je si možné s migrénou pomýliť. Existujú tiež hraničné stavy medzi migrénou a inými diagnózami, ktoré môžu vystupovať ako iné ochorenia. Preto môže byť niekedy diferenciálna diagnóza migrény výzvou aj pre skúsených odborníkov.

The symptoms of migraine are non-specific and can be present in many other primary and secondary headache disorders. Themigraine can be confused with other pathologies, alternative diagnoses for migraine may be mistake and conditions betweenmigraine and other diagnoses can posing as other conditions. Even experienced headache specialists may be challenged at timesin differential diagnosis of migraine.

• MeSH
• Headache * diagnosis   classification   MeSH
• Stroke diagnosis   complications   MeSH
• Cluster Headache diagnosis   prevention & control   therapy   MeSH
• Diagnosis, Differential * MeSH
• Epilepsy diagnosis   complications   MeSH
• Hemiplegia diagnosis   complications   therapy   MeSH
• Humans MeSH
• Migraine with Aura diagnosis   classification   therapy   MeSH
• Migraine Disorders * diagnosis   classification   MeSH
• Paroxysmal Hemicrania diagnosis   therapy   MeSH
• Radiation Injuries diagnosis   complications   therapy   MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Ischemic Attack, Transient diagnosis   complications   therapy   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Tento přehled shrnuje klinický obraz a možnosti léčby u tří nejčastějších primárních bolestí hlavy – migrény, tenzního typu bolesti hlavy a cluster headache. Akutní léčba migrenózních atak spočívá v užití jednoduchých analgetik, nesteroidních protizánětlivých léků, ergotaminu a triptanů. Pacienti s frekventními nebo dlouho trvajícími atakami vyžadují profylaktickou léčbu. Dosud se užívají beta-blokátory, antiepileptika, blokátory kalciových kanálů a antidepresiva. U chronické migrény snižují frekvenci atak injekce botulotoxinu A. Nejslibnějším novým přístupem v profylaktické léčbě migrény jsou monoklonální protilátky schopné blokovat buď CGRP nebo jeho receptor, jako je erenumab, fremanezumab, galcanezumab a eptinezumab. Tenzní typ bolesti hlavy je nejčastějším typem bolesti hlavy. Je popsána léčba akutních atak a profylaktická léčba u časté epizodické a chronické formy. Cluster headache je typ primární bolesti hlavy ze skupiny trigeminových automomních neuralgií ( TACs). Je popsán klinický obraz i možnosti akutní, překlenovací a profylaktické léčby.

This systematic review summarizes the clinical manifestations and the existing knowledge about the treatment of the most frequent primaryheadaches – migraine, tension type headache and cluster headache. The acute treatment of migraine attacks consists in the use of simple analgesics, non-steroidal anti-inflammatory drugs, ergotamines and triptans. Patients with frequent or long lasting attacks require the prophylactictreatment. So far beta-blockers, antiepileptic drugs, calcium channel blockers and antidepressants are used. Injections of onabotulinumtoxinA reduce the frequency of attacks in chronic migraine. The most promising new approach in the prophylactic treatment are monoclonal antibodiesable to block either CGRP or its receptor, such as erenumab, fremanezumab, galcanezumab, and eptinezumab. Tension type headacheis the most frequent type of headache. The treatment of acute attacks and prophylactic treatment in frequent episodic and chronic forms aredescribed. Cluster headache (CH) is a primary headache from the TACs group. The clinical manifestation and the existing knowledge aboutthe acute, bridging and prophylactic treatment are described.

• MeSH
• Calcitonin Gene-Related Peptide Receptor Antagonists MeSH
• Cluster Headache diagnosis   drug therapy   MeSH
• Humans MeSH
• Migraine Disorders diagnosis   drug therapy   prevention & control   MeSH
• Antibodies, Monoclonal MeSH
• Calcitonin Gene-Related Peptide antagonists & inhibitors   MeSH
• Headache Disorders, Primary * diagnosis   drug therapy   classification   MeSH
• Receptors, Calcitonin Gene-Related Peptide MeSH
• Tension-Type Headache diagnosis   drug therapy   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH