PURPOSE: A case report of a 40-year-old patient with tuberculosis treated with ethambutol is described. Within six months of starting treatment, there was a painless sudden decline in visual function. Despite the known complications of ethambutol treatment, it was discontinued after another three months. METHODS: In the case report, we highlight the damage to the dominantly peripheral visual pathways. Using electrophysiological examinations, we showed a significant alteration in the optic nerves. Optical Coherence Tomography (OCT) showed progressive loss of vessel density and nerve fibre layer of retinal ganglion cells. Perimetric examination showed both a central decrease in sensitivity and mainly scotomas in the temporal parts of the visual fields. Although there was improvement in visual fields over time, OCT findings indicated progression of ethambutol-induced optic neuropathy (EON). Magnetic Resonance Imaging confirmed the alteration in the peripheral part of the visual pathway (intraorbital, intracranial parts of optic nerves, chiasma, and optic tracts). CONCLUSION: Even though EON is not an unknown complication, new cases still occur and, unfortunately, with an irreversible course. Therefore, it is important to draw attention constantly to this complication and to consider it not only in ophthalmologists' surgeries.
- MeSH
- antituberkulotika škodlivé účinky MeSH
- dospělí MeSH
- ethambutol škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nemoci zrakového nervu * chemicky indukované diagnóza patologie MeSH
- nervus opticus diagnostické zobrazování patologie MeSH
- optická koherentní tomografie metody MeSH
- tuberkulóza * MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- antituberkulotika * farmakologie terapeutické užití MeSH
- bakteriální proteiny * účinky léků MeSH
- ethambutol farmakologie terapeutické užití MeSH
- isoniazid farmakologie terapeutické užití terapeutické užití MeSH
- katalasa * účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiální testy citlivosti MeSH
- multirezistentní tuberkulóza * genetika MeSH
- Mycobacterium tuberculosis * izolace a purifikace účinky léků MeSH
- rifampin farmakologie terapeutické užití MeSH
- streptomycin farmakologie terapeutické užití MeSH
- tuberkulóza * epidemiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Tato práce prezentuje komplexní diagnosticko-terapeutický proces u pacientky bez známého imunodeficitu s těžkou generalizovanou infekcí způsobenou Mycobacterium avium complex, projevující se pancytopenií, hepatopatií a renálním selháním. Ojedinělým byl také výskyt pouze mikroskopického nálezu (granulomatózně nekrotizující proces v kostní dřeni a slezině) při absenci makroskopických či radiologických nálezů. Finální diagnóza byla sta-novena kultivačním vyšetřením tkáně sleziny. Po nasazení cílené antituberkulotické léčby došlo ke zlepšení stavu pacientky, vymizení všech příznaků a návratu do běžného života.
This case study describes the complex diagnostic and therapeutic process in an immunocompetent patient suffering from a disseminated nontuberculous mycobacteria infection caused by Mycobacterium avium complex. During the infection, the patient suffered from pancytopenia, liver damage and acute renal failure. Necrotizing granulomatosis was found in bone marrow and splenic tissue with no signs of infection macroscopically or using imaging methods. Diagnosis was eventually determined by microbial cultivation of splenic tissue. The patient was then prescribed targeted antituberculotic treatment, which led to clinical and laboratory improvement.
- MeSH
- antituberkulotika terapeutické užití MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- ethambutol terapeutické užití MeSH
- klarithromycin terapeutické užití MeSH
- klinické laboratorní techniky metody MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Mycobacterium avium izolace a purifikace účinky léků MeSH
- mykobakteriózy * diagnóza patologie terapie MeSH
- pancytopenie MeSH
- rifampin terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- antituberkulotika * MeSH
- ethambutol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- isoniazid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- multirezistentní tuberkulóza MeSH
- pyrazinamid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- rifampin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- streptomycin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- tuberkulóza * farmakoterapie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- analgetika MeSH
- antikoagulancia MeSH
- antikonvulziva MeSH
- antituberkulotika MeSH
- cykloserin MeSH
- ethambutol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- inhibitory protonové pumpy MeSH
- isoniazid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- kanamycin MeSH
- kapreomycin MeSH
- lidé MeSH
- pyrazinamid MeSH
- rifampin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- streptomycin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- tuberkulóza * farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
In order to provide a more detailed view on the structure⁻antimycobacterial activity relationship (SAR) of phenylcarbamic acid derivatives containing two centers of protonation, 1-[2-[({[2-/3-(alkoxy)phenyl]amino}carbonyl)oxy]-3-(dipropylammonio)propyl]pyrrolidinium oxalates (1a⁻d)/dichlorides (1e⁻h) as well as 1-[2-[({[2-/3-(alkoxy)phenyl]amino}carbonyl)oxy]-3-(di-propylammonio)propyl]azepanium oxalates (1i⁻l)/dichlorides (1m⁻p; alkoxy = butoxy to heptyloxy) were physicochemically characterized by estimation of their surface tension (γ; Traube's stalagmometric method), electronic features (log ε; UV/Vis spectrophotometry) and lipophilic properties (log kw; isocratic RP-HPLC) as well. The experimental log kw dataset was studied together with computational logarithms of partition coefficients (log P) generated by various methods based mainly on atomic or combined atomic and fragmental principles. Similarities and differences between the experimental and in silico lipophilicity descriptors were analyzed by unscaled principal component analysis (PCA). The in vitro activity of compounds 1a⁻p was inspected against Mycobacterium tuberculosis CNCTC My 331/88 (identical with H37Rv and ATCC 2794, respectively), M.tuberculosis H37Ra ATCC 25177, M.kansasii CNCTC My 235/80 (identical with ATCC 12478), the M.kansasii 6509/96 clinical isolate, M.kansasii DSM 44162, M. avium CNCTC My 330/80 (identical with ATCC 25291), M.smegmatis ATCC 700084 and M. marinum CAMP 5644, respectively. In vitro susceptibility of the mycobacteria to reference drugs isoniazid, ethambutol, ofloxacin or ciprofloxacin was tested as well. A very unique aspect of the research was that many compounds from the set 1a⁻p were highly efficient almost against all tested mycobacteria. The most promising derivatives showed MIC values varied from 1.9 μM to 8 μM, which were lower compared to those of used standards, especially if concerning ability to fight M.tuberculosis H37Ra ATCC 25177, M.kansasii DSM 44162 or M. avium CNCTC My 330/80. Current in vitro biological assays and systematic SAR studies based on PCA approach as well as fitting procedures, which were supported by relevant statistical descriptors, proved that the compounds 1a⁻p represented a very promising molecular framework for development of 'non-traditional' but effective antimycobacterial agents.
- MeSH
- antituberkulotika chemická syntéza farmakologie MeSH
- azepiny chemická syntéza farmakologie MeSH
- ciprofloxacin chemie terapeutické užití MeSH
- ethambutol chemie terapeutické užití MeSH
- fenylkarbamáty chemická syntéza farmakologie MeSH
- isoniazid chemie terapeutické užití MeSH
- mikrobiální testy citlivosti MeSH
- Mycobacterium avium účinky léků MeSH
- Mycobacterium kansasii účinky léků MeSH
- Mycobacterium smegmatis účinky léků MeSH
- Mycobacterium tuberculosis účinky léků MeSH
- Mycobacterium účinky léků MeSH
- ofloxacin chemie terapeutické užití MeSH
- oxaláty chemie farmakologie MeSH
- počítačová simulace MeSH
- pyrrolidiny chemická syntéza farmakologie MeSH
- racionální návrh léčiv MeSH
- rozpustnost MeSH
- vztahy mezi strukturou a aktivitou MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Tuberkulóza (TBC) oka je v krajinách s nízkym endemickým výskytom ochorenie veľmi zriedkavé. Môže sa vyskytovať ako pri orgánovej, tak latentnej tuberkulóznej infekcii alebo úplne izolovane. Pre stanovenie diagnózy potvrdenej očnej tuberkulózy je nevyhnutné dokázať prítomnosť Mycobacterium tuberculosis priamo v očných tkanivách, čo je pri známej paucibacilarite veľmi náročné. V uvedenom článku opisujeme prípad pacienta schoroiditis serpiginosa, u ktorého v rámci diferenciálnej diagnostiky bola odobraná vzorka sklovca na PCR vyšetrenie prítomnosti mykobaktéria tuberkulózy. Po obdržaní negatívneho výsledku ako aj ostatných negatívnych sérologických vyšetreniach bol pacient 33 mesiacov liečený imunosupresívnou liečbu pre neustále recidivujúci charakter ochorenia. Až po vzostupe nešpecifických zápalových parametrov, sérokonverzii Mantoux II a pozitivite IGRA testov napriek negatívnej snímke pľúc a negatívnom mikroskopickom a kultivačnom vyšetrení na prítomnosť Mycobacterium tuberculosis, sme diagnózu konvertovali na predpokladanú tuberkulóznu, serpiginóznej choroiditíde podobnú klinickú jednotku. Pacientovi sme nasadili diagnostickú terapiu antituberkulotikmi s pozitívnou terapeutickou odozvou. Na kompletné zhojenie
Ocular tuberculosis (TB) is very rare in countries with a low endemic occurrence of this disease. It may be present in connection with organ and/or latent tuberculous infection or as an isolated form. A presence of Mycobacterium tuberculosis directly in ocular structures is essential for a diagnosis of proven ocular tuberculosis, which is very demanding due to its known paucibacillary character. A patient with choroiditis serpiginosa, who underwent PCR testing of his vitreous sample for a presence of Mycobacterium tuberculosis during a process of differential diagnosis, is presented in our paper. Based on negative results of both vitreous sample and other serology tests and due to recurrent character of the disease the patient was treated with immunosuppressive therapy for a period of 33 months. Despite negative chest X ray and negative microscopic and culture tests for a presence of Mycobacterium tuberculosis the diagnosis was converted to a suspected tuberculous serpiginous-like chorioditis after the increase of non-specific inflammatory parameters, Mantoux II seroconversion and positivity of IGRA tests. The patient received antituberculous therapy as a diagnostic treatment and had a positive therapeutic response. Complete healing of intraocular inflammation required the administration of the antituberculous therapy for a period of 24 months.
- MeSH
- antituberkulotika terapeutické užití MeSH
- choroiditida * etiologie farmakoterapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- ethambutol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- imunosupresivní léčba MeSH
- isoniazid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- moxifloxacin MeSH
- Mycobacterium tuberculosis izolace a purifikace MeSH
- prednison aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- rifampin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- tuberkulóza oční * diagnóza farmakoterapie krev MeSH
- uveitida farmakoterapie chirurgie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- atypické mykobakteriální infekce diagnóza terapie MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- ethambutol terapeutické užití MeSH
- imunosupresivní léčba škodlivé účinky MeSH
- kašel * etiologie terapie MeSH
- klarithromycin terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Mycobacterium avium komplex MeSH
- myelodysplastické syndromy MeSH
- mykobakteriózy diagnóza terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autori popisujú problémy diagnostiky oligosymptomatického nodulárneho pľúcneho procesu s regionálnou lymfadenomegáliou, pôvodne považovaného za respiračnú tuberkulózu. Prostredníctvom kazuistiky mladej pacientky dokumentujú úskalia etiologickej diferenciálnej diagnostiky takýchto chorôb. Poukazujú na nutnosť opakovaných odberov biologického materiálu so snahou o mikrobiologické potvrdenie etiologického agens.
The authors describe diagnostic problems of oligosymptomatic nodular lung disease associated with regional lymphadenomegaly, originally considered as respiratory tuberculosis. The difficulties of etiologic differential diagnosis of such diseases are documented through the case report of a young patient. They point out the need of repeated sample taking with effort of microbiologic confirmation of etiologic agent.
- MeSH
- antituberkulotika terapeutické užití MeSH
- bronchoalveolární laváž MeSH
- bronchoalveolární lavážní tekutina mikrobiologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- ethambutol terapeutické užití MeSH
- fluorochinolony terapeutické užití MeSH
- intracelulární infekce bakterií Mycobacterium avium * diagnostické zobrazování diagnóza farmakoterapie MeSH
- klarithromycin terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- Mycobacterium avium komplex izolace a purifikace MeSH
- plicní sarkoidóza diagnóza MeSH
- plicní tuberkulóza diagnóza farmakoterapie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- rentgendiagnostika hrudníku MeSH
- terapie neúspěšná MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Kazuistika se týká 54letého muže s náhodným nálezem rozpadového procesu v apexu pravé plíce, s negativním kultivačním vyšetřením na TBC, byl indikován k chirurgickému ověření ložiska. Provedli jsme klínovitou resekci léze a peroperačně patolog vyslovil podezření na specifický proces. Až později byl kultivačně a molekulárně geneticky nález upřesněn na Mycobacterium kansasii a byla upravena antituberkulózní léčba. V dalším průběhu s ohledem na kompletní resekci ložiska a kožní alergii byla léčba antituberkulotiky ukončena úplně.
This case report presents a 54 years old man with an accidental finding of a decay process in the apex of the right lung and negative TB cultivation who was indicated for a surgical confirmation of the lesion. We performed a wedge-shaped resection of the lung and a pathologist peri-operatively suspected a specific process. Later on, the culture and molecular genetics proved Mycobacterium kansasii and the anti TB treatment was adjusted. Considering a complete resection of the lesion and patient’s skin allergy the treatment with anti TB agents was fully terminated in the further course of the disease.
- MeSH
- antituberkulotika terapeutické užití MeSH
- ethambutol toxicita MeSH
- isoniazid terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Mycobacterium kansasii izolace a purifikace účinky léků MeSH
- plicní tuberkulóza * diagnostické zobrazování farmakoterapie chirurgie mikrobiologie MeSH
- rifampin terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
