Gastroenterologie, digestivní endoskopie a hepatologie jsou dynamicky se rozvíjející obory, přinášející každoročně řadu zajímavých a klinicky důležitých novinek a poznatků. Cílem článku je podat jejich přehled. Diskutovaná témata zahrnují onemocnění jícnu (konkrétně léčbu eozinofilní ezofagitidy a refluxní nemoci jícnu) a dispenzarizaci pacientů s vysokým rizikem karcinomu pankreatu. V hepatologii se v posledních letech věnuje zvýšená pozornost jaterní steatóze asociované s metabolickou dysfunkcí (MASLD), která je jedním z nejčastějších chronických jaterních onemocnění. Závěr článku se bude věnovat aktualizovaným českým doporučením pro koloskopii.
Gastroenterology, digestive endoscopy, and hepatology are dynamically developing fields that bring many interesting and clinically important innovations and findings every year. The aim of this article is to provide an overview of these developments. The discussed topics include oesophageal diseases (specifically the treatment of eosinophilic esophagitis and reflux oesophageal disease) and the surveillance of patients at high risk of pancreatic cancer. In hepatology, much attention has been paid in recent years to the metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD), which is one of the most common chronic liver diseases. The last part of the article will focus on the updated Czech guidelines for colonoscopy.
- MeSH
- eozinofilní ezofagitida diagnóza farmakoterapie MeSH
- fyzioterapie (techniky) MeSH
- gastroenterologie * trendy MeSH
- gastroezofageální reflux diagnóza farmakoterapie MeSH
- kolonoskopie metody trendy MeSH
- lidé MeSH
- nádory slinivky břišní diagnóza prevence a kontrola MeSH
- ztučnělá játra diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
BACKGROUND: Helicobacter pylori may be found during upper gastrointestinal endoscopy (UGE) performed to diagnose celiac disease (CeD), inflammatory bowel disease (IBD), and eosinophilic esophagitis (EoE). We aimed to describe the frequency of H. pylori in children undergoing UGE for CeD, IBD, and EoE and the number of children receiving eradication treatment. MATERIALS AND METHODS: A retrospective multicenter study from 14 countries included pediatric patients diagnosed with CeD, IBD, and EoE between January 2019 and December 2021. DATA COLLECTED: age, gender, hematologic parameters, endoscopic, histologic, and H. pylori culture results, and information on eradication treatment. RESULTS: H. pylori was identified in 349/3890 (9%) children [167 (48%) male, median 12 years (interquartile range 8.1-14.6)]. H. pylori was present in 10% (173/1733) CeD, 8.5% (110/1292) IBD and 7.6% (66/865) EoE patients (p = NS). The prevalence differed significantly between Europe (Eastern 5.2% (28/536), Southern 3.8% (78/2032), Western 5.6% (28/513)) and the Middle East 26.6% (215/809) [odds ratio (OR) 7.96 95% confidence interval (CI) (6.31-10.1) p < 0.0001]. Eradication treatment was prescribed in 131/349 (37.5%) patients, 34.6% CeD, 35.8% IBD, and 56.1% EoE. Predictors for recommending treatment included erosions/ulcers [OR 6.45 95% CI 3.62-11.47, p < 0.0001] and nodular gastritis [OR 2.25 95% CI 1.33-3.81, p 0.003]. Treatment rates were higher in centers with a low H. pylori prevalence (<20%) [OR 3.36 95% CI 1.47-7.66 p 0.004]. CONCLUSIONS: Identifying H. pylori incidentally during UGE performed for the most common gastrointestinal diseases varies significantly among regions but not among diseases. The indications for recommending treatment are not well defined, and less than 40% of children received treatment.
- MeSH
- celiakie * diagnóza epidemiologie MeSH
- dítě MeSH
- eozinofilní ezofagitida * epidemiologie diagnóza MeSH
- gastrointestinální endoskopie MeSH
- Helicobacter pylori * izolace a purifikace MeSH
- idiopatické střevní záněty * epidemiologie diagnóza mikrobiologie MeSH
- infekce vyvolané Helicobacter pylori * diagnóza epidemiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- předškolní dítě MeSH
- prevalence MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
BACKGROUND: Dupilumab is a human monoclonal antibody that blocks interleukin-4 and interleukin-13 pathways and has shown efficacy in five different atopic diseases marked by type 2 inflammation, including eosinophilic esophagitis in adults and adolescents. METHODS: In this phase 3 trial, we randomly assigned, in a 2:2:1:1 ratio, patients 1 to 11 years of age with active eosinophilic esophagitis who had had no response to proton-pump inhibitors to 16 weeks of a higher-exposure or lower-exposure subcutaneous dupilumab regimen or to placebo (two groups) (Part A). At the end of Part A, eligible patients in each dupilumab group continued the same regimen and those in the placebo groups were assigned to higher-exposure or lower-exposure dupilumab for 36 weeks (Part B). At each level of exposure, dupilumab was administered in one of four doses tiered according to baseline body weight. The primary end point was histologic remission (peak esophageal intraepithelial eosinophil count, ≤6 per high-power field) at week 16. Key secondary end points were tested hierarchically. RESULTS: In Part A, histologic remission occurred in 25 of the 37 patients (68%) in the higher-exposure group, in 18 of the 31 patients (58%) in the lower-exposure group, and in 1 of the 34 patients (3%) in the placebo group (difference between the higher-exposure regimen and placebo, 65 percentage points [95% confidence interval {CI}, 48 to 81; P<0.001]; difference between the lower-exposure regimen and placebo, 55 percentage points [95% CI, 37 to 73; P<0.001]). The higher-exposure dupilumab regimen led to significant improvements in histologic, endoscopic, and transcriptomic measures as compared with placebo. The improvements in histologic, endoscopic, and transcriptomic measures between baseline and week 52 in all the patients were generally similar to the improvements between baseline and week 16 in the patients who received dupilumab in Part A. In Part A, the incidence of coronavirus disease 2019, nausea, injection-site pain, and headache was at least 10 percentage points higher among the patients who received dupilumab (at either dose) than among those who received placebo. Serious adverse events were reported in 3 patients who received dupilumab during Part A and in 6 patients overall during Part B. CONCLUSIONS: Dupilumab resulted in histologic remission in a significantly higher percentage of children with eosinophilic esophagitis than placebo. The higher-exposure dupilumab regimen also led to improvements in measures of key secondary end points as compared with placebo. (Funded by Sanofi and Regeneron Pharmaceuticals; EoE KIDS ClinicalTrials.gov number, NCT04394351.).
- MeSH
- dítě MeSH
- dvojitá slepá metoda MeSH
- eozinofilní ezofagitida * farmakoterapie MeSH
- eozinofily účinky léků MeSH
- ezofágus patologie MeSH
- humanizované monoklonální protilátky * terapeutické užití škodlivé účinky MeSH
- indukce remise MeSH
- injekce subkutánní MeSH
- interleukin-13 antagonisté a inhibitory MeSH
- interleukin-4 antagonisté a inhibitory MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- klinické zkoušky, fáze III MeSH
- multicentrická studie MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
Inhibitory protonové pumpy (PPI) jsou dostupné v klinické praxi již 35 let a za dobu jejich používání se staly velmi často předepisovanou medikací. V některých zemích je užívá okolo 10 % populace. Je tomu tak pro jejich schopnost nejúčinněji potlačovat produkci kyseliny chlorovodíkové žaludeční sliznicí a tím efektivně léčit zejména vředovou chorobu gastro- duodena a gastroezofageální refluxní chorobu. Dále jsou tyto léky široce využívány v prevenci těchto nemocí i při léčbě funkční dyspepsie. Zdánlivě příznivý bezpečnostní profil těchto léků získal při jejich širokém nasazení v populaci za posled- ních 15 let významné trhliny. Užívání PPI je spojeno s rizikem vzniku klostridiové kolitidy, s akutním i chronickým renálním poškozením, osteoporotickými frakturami i malabsorpcí některých mikronutrientů. Rizika spojená s užíváním PPI by měla předepisující lékaře vést ke správně vedené farmakotreapii.
Proton pump inhibitors (PPIs) have been available in clinical practice for 35 years, and during the time of their use, they have become a very frequently used medication. In some countries, around 10% of the population uses them. This is due to their ability to most effectively suppress the production of hydrochloric acid by the gastric mucosa, thereby treating primarily peptic ulcer disease of the gastroduodenum and gastroesophageal reflux disease. Furthermore, these drugs are widely used in the prevention of these diseases and in the treatment of functional dyspepsia. The seemingly favorable safety profile of these drugs has acquired significant flaws with their widespread use in the population over the last 15 years. The use of PPIs is associated with the risk of developing clostridial colitis, acute and chronic renal injury, osteoporotic fractures, and malabsorption of some micronutrients. The risks associated with the use of PPIs should lead prescribing doctors to properly managed pharmacotherapy.
- MeSH
- dyspepsie etiologie farmakoterapie MeSH
- gastroezofageální reflux farmakoterapie MeSH
- inhibitory protonové pumpy * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- peptická ezofagitida etiologie farmakoterapie MeSH
- žaludeční vředy farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Eozinofilní ezofagitida je chronické non IgE mediované onemocnění, postihující děti i dospělé. Dle současných poznatků se může projevovat škálou fenotypů, stejně jako jiná atopická onemocnění. Variabilita je dána vícerými patogenními mechanismy neboli endotypy, charakterizovanými převahou zánětu Th2, jenž ve svém důsledku může vést k fibrotické přestavbě tkáně. Cílem tohoto článku je nastínit základní fenotypy tohoto onemocnění s důrazem na individualizaci v diagnostickém a terapeutickém postupu. Onemocnění není považováno za prekancerózu, ale výrazně omezuje svým chronickým průběhem kvalitu života.
osinophilic esophagitis is described as a chronic non-IgE mediated disease, affecting both children and adults. According to new findings, it can manifest different phenotypes like other atopic diseases. The variability is due to multiple pathogenic mechanisms or endotypes, characterized by a predominance of Th2 inflammation, which tends to lead to fibrosis. The aim of this article is to outline the basic phenotypes of this disease with emphasis on individualization in the diagnostic and therapeutic approach. The disease is not considered a precancer, but due to its progressive chronic course it significantly reduces quality of life.
The epidermal growth factor (EGF) and its receptor (EGFR) gene-gene interactions were shown to increase the susceptibility to esophageal cancer. However, the role of the EGF/EGFR pathway in the development of gastroesophageal reflux disease (GERD) and its complications (reflux esophagitis (RE), Barrett's esophagus (BE), and esophageal adenocarcinoma (EAC)) remains unclear. This association study is aimed at investigating functional EGF and EGFR gene polymorphisms, their mRNA expression in esophageal tissues, and EGF plasma levels in relation to RE, BE, and EAC development in the Central European population. 301 patients with RE/BE/EAC (cases) as well as 98 patients with nonerosive reflux disease (NERD) and 8 healthy individuals (controls) were genotyped for +61 A>G EGF (rs4444903) and +142285 G>A EGFR (rs2227983) polymorphisms using the TaqMan quantitative polymerase chain reaction (qPCR). In random subgroups, the EGF and EGFR mRNA expressions were analyzed by reverse transcription qPCR in esophageal tissue with and without endoscopically visible pathological changes; and the EGF plasma levels were determined by enzyme-linked immunosorbent assay. None of the genotyped SNPs nor EGF-EGFR genotype interactions were associated with RE, BE, or EAC development (p > 0.05). Moreover, mRNA expression of neither EGF nor EGFR differed between samples of the esophageal tissue with and without endoscopically visible pathology (p > 0.05) nor between samples from patients with different diagnoses, i.e., RE, BE, or EAC (p > 0.05). Nevertheless, the lower EGF mRNA expression in carriers of combined genotypes AA +61 EGF (rs4444903) and GG +142285 EGFR (rs2227983; p < 0.05) suggests a possible direct/indirect effect of EGF-EGFR gene interactions on EGF gene expression. In conclusion, EGF and EGFR gene variants and their mRNA/protein expression were not associated with RE, BE or EAC development in the Central European population.
- MeSH
- adenokarcinom * patologie MeSH
- Barrettův syndrom * metabolismus MeSH
- epidermální růstový faktor genetika MeSH
- erbB receptory genetika metabolismus MeSH
- gastroezofageální reflux * genetika MeSH
- jednonukleotidový polymorfismus MeSH
- lidé MeSH
- messenger RNA MeSH
- nádory jícnu * patologie MeSH
- peptická ezofagitida * genetika MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- transportní proteiny genetika MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- antiinfekční látky terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- ezofagitida diagnóza etiologie farmakoterapie patologie MeSH
- herpes zoster farmakoterapie patologie MeSH
- infekce * diagnóza farmakoterapie klasifikace patologie MeSH
- lidé MeSH
- mediastinitida diagnóza etiologie farmakoterapie patologie MeSH
- myokarditida diagnóza etiologie farmakoterapie patologie MeSH
- perikarditida diagnóza etiologie farmakoterapie patologie MeSH
- pleurodynie diagnóza patologie MeSH
- pneumonie diagnóza etiologie farmakoterapie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- achalázie jícnu diagnóza patologie terapie MeSH
- cizí tělesa chirurgie diagnostické zobrazování epidemiologie etiologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- divertikly jícnu klasifikace MeSH
- eozinofilní ezofagitida diagnóza klasifikace patofyziologie patologie MeSH
- ezofagitida diagnóza etiologie klasifikace patologie MeSH
- ezofágus zranění MeSH
- gastroezofageální reflux diagnóza patologie terapie MeSH
- gastrointestinální nemoci * diagnóza etiologie klasifikace terapie MeSH
- hernie klasifikace komplikace patologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory jícnu klasifikace terapie MeSH
- nemoci jícnu diagnóza etiologie klasifikace terapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv diagnóza etiologie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- bolesti na hrudi etiologie MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální klasifikace MeSH
- dítě * MeSH
- eozinofilní ezofagitida diagnóza terapie MeSH
- ezofagitida diagnóza etiologie klasifikace patologie MeSH
- gastroezofageální reflux diagnóza patofyziologie patologie terapie MeSH
- gastrointestinální látky klasifikace terapeutické užití MeSH
- gastrointestinální nemoci * diagnóza klasifikace patologie terapie MeSH
- histologické techniky MeSH
- lidé MeSH
- monitorování jícnového pH metody MeSH
- nemoci žaludku diagnóza klasifikace MeSH
- Check Tag
- dítě * MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
