Ciele: Cieľom pilotného projektu bolo zvýšiť testovanie ako aj prepojenie so zdravotnou starostlivosťou o novodiagnostikované osoby s infekciou HIV/HCV/syfilisu a tiež zlepšiť zber a prenos údajov pomocou štandardných nástrojov zberu údajov z komunitných centier poskytujúcich dobrovoľné poradenstvo a testovanie (CBVCT) do národného epidemiologického a monitorovacieho systému. Metódy: Integrované dobrovoľné anonymné testovanie z krvi na HIV, HCV a syfilis bolo realizované pomocou rýchlych testov v období 6 mesiacov (03/2019 až 8/2019). Účastníkom s reaktívnymi výsledkami sa odporučilo, aby navštívili špecialistu za účelom potvrdenia diagnózy a nasadenia terapie. Výsledky: Otestovaných bolo 675 klientov na HIV, 410 na HCV a 457 na syfilis. Medián veku účastníkov sa pohyboval od 24 do 35,6 (IQR:24), 75,3 % z nich bolo mužov, 23,7 % žien a 0,6 % transrodových ľudí. Z hľadiska rizika akvírovania testovaných infekcii 48,9 % zo 675 klientov boli muži majúci styk s mužmi (MSM), 0,3 % osoby pracujúce v sex-biznise (SW), 9,0 % injekční užívatelia drog (PWID), 2,4 % migranti (Mi) a 8,3 % klientov uvádzalo kombináciu týchto rizík. Pilotný projekt odhalil infekciu HIV u 0,4 %, HCV u 2,4 % a T. pallidum u 1,8 % klientov. Len 2 klienti, s potvrdenou HIV infekciou boli prepojení s následnou zdravotnou starostlivosťou. Najvyššia prevalencia HIV bola zistená u MSM/Mi (4,2 %), HCV u PWID (30,8 %) a syfilisu u SW/PWID (7,1 %). Bezkondómový styk so SW, PWID, MSM a HIV pozitívnymi za posledných 12 mesiacov uviedlo 5/92, 41/82, 3/78 a 0/88 odpovedajúcich klientov. Výsledky štúdie boli zahrnuté do ročnej národnej epidemiologickej správy. Záver: Pilotný projekt odhalil potrebu podpory integrovaného testovania v CBVCT, prekonania prekážok pri potvrdzujúcom testovaní a prepojení so zdravotnou starostlivosťou ako aj potrebu integrácie základných údajov v rámci monitorovania a hodnotenia (M&E) testovania v CBVCT do národných systémov surveillance na Slovensku.
Aim: Aim of the pilot was to increase HIV/HCV/syphilis testing and linkage to care of newly diagnosed persons, improve data collection and transfer using standard data collection tools in CBVCT services. Methods: Integrated anonymous voluntary testing from blood for HIV, HCV and syphilis was realised using rapid tests in the period of 6 months (03/2019–08/2019). Participants with reactive results were advised to see a specialist for confirmatory testing and/or treatment. Results: A total of 675 clients were tested for HIV, 410 for HCV, and 457 for syphilis. Participants’ median age ranged from 24 to 35.6 (IQR: 24), 75.3% of them were men, 23.7% were women, and 0.6% identified as transgender. In terms of groups at risk 48.9 % of 675 clients were men who have sex with men (MSM), 0.3 % sex workers (SW), 9.0 % people who inject drugs (PWID), 2.4 % migrants (Mi) and the rest of clients (8.3 %) belonged to groups at combined risk. Pilot revealed HIV, HCV and T. pallidum infections in 0.4 %, 2.4 % and 1.8 % of clients, respectively. Just 2 clients, confirmed HIV-positive, were linked to care. The highest prevalence of HIV (4.2 %), HCV (30.8 %) and syphilis (7.1 %) was found among MSM/Mi, PWID and SW/PWID, respectively. Condomless intercourse with SW, PWID, MSM and HIV-positive person in the last 12 months was reported by 5/92, 41/82, 3/78 and 0/88 of responding clients, respectively. Core indicators were included in the yearly national epidemiological report. Conclusions: Pilot revealed the need to support integrated CBVCT to overcome barriers in confirmatory testing and linkage to care and to integrate core data of monitoring and evaluation (M&E) testing framework at CBVCT services into a national surveillance and M&E systems in Slovakia.
- MeSH
- anonymní testování * MeSH
- hepatitida C diagnóza epidemiologie MeSH
- HIV infekce diagnóza epidemiologie MeSH
- integrované poskytování zdravotní péče metody MeSH
- lidé MeSH
- ochrana veřejného zdraví metody MeSH
- sexuálně přenosné nemoci * diagnóza epidemiologie MeSH
- sexuální a genderové menšiny MeSH
- služby preventivní péče metody MeSH
- syfilis diagnóza epidemiologie MeSH
- uživatelé drog * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
Podle kvalifikovaných odhadů žije na světě 70–80 milionů osob s chronickou infekcí virem hepatitidy C (HCV). HCV se přenáší parenterální cestou. Před zavedením rutinního testování dárců krve (v ČR v roce 1992) se většina osob infikovala transfuzemi krve či krevních derivátů. Ve vyspělých státech ztratila tato cesta přenosu infekce na významu. Nejohroženější skupinou jsou nyní jednoznačně intravenózní narkomani, kteří si navzájem půjčují injekční stříkačky, jehly a další instrumentárium potřebné k aplikaci drogy. Podle doporučeného postupu EASL z roku 2020 musí být léčba přímo působícími virostatiky (DAA) bez otálení nabídnuta všem osobám s nedávno získanou i chronickou infekcí HCV. Primárním cílem léčby chronické HCV je vyléčení infekce, tedy dosažení setrvalé virologické odpovědi (SVR) definované jako nedetekovatelná HCV RNA v periferní krvi 12 nebo 24 týdnů po skončení antivirové léčby. Režimy používající DAA eliminují závažné nežádoucí účinky pegylovaného interferonu-α a ribavirinu (které se používaly v minulosti), nemají prakticky kontraindikace, nežádoucí účinky spojené s léčbou jsou minimální a účinnost terapie se blíží 100 %.
There are an estimated 70-80 million people living with chronic hepatitis C virus (HCV) infection worldwide. HCV is transmitted via the parenteral route. Before the introduction of routine testing of blood donors (in the Czech Republic in 1992), most people were infected through blood transfusions or blood derivatives. This route of transmission has lost importance in developed countries. The most at risk group is now clearly intravenous drug users, who share syringes, needles and other instrumentation needed to inject the drug. According to the 2020 EASL guidelines, treatment with directacting antivirals (DAAs) must be offered without delay to all persons with recently acquired and chronic HCV infection. The primary goal of treatment for chronic HCV is to cure the infection, i.e. to achieve a sustained virological response (SVR) defined as undetectable HCV RNA in peripheral blood 12 or 24 weeks after the end of antiviral treatment. Regimens using DAAs eliminate the serious adverse effects of pegylated interferon-α and ribavirin (which have been used in the past), have virtually no contraindications, treatment-related adverse effects are minimal, and treatment efficacy approaches 100%.
- MeSH
- antivirové látky farmakologie terapeutické užití MeSH
- chronická hepatitida C * epidemiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- hepatitida C * epidemiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- infekční komplikace v těhotenství MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- antivirové látky terapeutické užití MeSH
- dítě * MeSH
- hepatitida A patologie přenos prevence a kontrola terapie MeSH
- hepatitida B patologie přenos prevence a kontrola terapie MeSH
- hepatitida C diagnóza patologie přenos terapie MeSH
- hepatitida E patologie přenos prevence a kontrola terapie MeSH
- lidé MeSH
- vakcíny proti virové hepatitidě terapeutické užití MeSH
- virová hepatitida u lidí * klasifikace patologie přenos terapie MeSH
- Check Tag
- dítě * MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Jaterní selhání při cirhóze i hepatocelulární karcinom (HCC) při HCV infekci představují v západních zemích stále jednu z hlavních indikací k transplantaci jater (LTx). U pacientů s kompenzovanou jaterní cirhózou C má být protivirová léčba zahájena neprodleně, neboť komplikace, tedy dekompenzace onemocnění i HCC, se mohou objevit v krátkém časovém horizontu. Úspěšná protivirová léčba HCV u pacientů s cirhózou snižuje riziko dekompenzace, HCC i riziko úmrtí na selhání jater, a snižuje tak potřebu LTx u těchto pacientů. Léčba u pacienta s dekompenzovanou jaterní cirhózou před LTx má za cíl nejen prevenci rekurence HCV v jaterním štěpu, ale též zlepšení jaterní funkce. U pacientů zařazených do čekací listiny může zlepšení jaterní funkce vést až k vyřazení z čekací listiny. LTx má být zvážena u všech pacientů s chronickým selháním jater při HCV, u nichž předpokládáme po LTx prodloužení života ve srovnání s přirozených průběhem jejich jaterního onemocnění, nebo u nich LTx významně zlepší kvalitu života. LTx má být zvažována v okamžiku, kdy je předpokládaná doba dožití z důvodu jaterního onemocnění jeden rok nebo méně. Před LTx má být pacient podrobně vyšetřen za účelem vyloučení komorbidit, které by LTx zásadně komplikovaly či znemožnily. Zavedení přímo působících antivirotik do léčebných režimů HCV představuje revoluční krok k zabránění rekurence HCV ve štěpu, ať již eradikací HCV ještě před LTx, nebo časnou léčbou po ní. V současné době již rekurence HCV ve štěpu jater nevede k horšímu přežití nemocných transplantovaných pro HCV, výsledky jsou zcela srovnatelné s výsledky LTx pro ostatní diagnózy.
Liver failure due to cirrhosis and hepatocellular carcinoma (HCC) in hepatitis C (HCV) infection is still one of the main indications for liver transplantation (LTx) in Western countries. In patients with compensated liver cirrhosis C, antiviral therapy should be initiated promptly, as complications, i.e. decompensation of the disease and HCC, can occur in a short time frame. Successful antiviral treatment of HCV in patients with cirrhosis reduces the risk of decompensation, HCC, and death from liver failure, thus reducing the need for LTx in these patients. Treatment in a patient with decompensated liver cirrhosis before LTx aims not only to prevent HCV recurrence in the liver graft but also to improve liver function. In patients on the waiting list, improvement of liver function may lead to removal from the waiting list. LTx should be considered in all patients with chronic liver failure due to HCV in whom we expect prolongation of life expectancy after LTx compared to the natural course of their liver disease or for whom LTx will significantly improve the quality of life. LTx should be considered when life expectancy due to liver disease is one year or less. Before LTx, the patient should be thoroughly examined to exclude comorbidities that substantially complicate or preclude LTx. The advent of direct-acting antivirals into HCV treatment regimens represents a revolutionary step to prevent HCV recurrence in the graft, is either by eradicating HCV before LTx or by early treatment after LTx. Currently, HCV recurrence in the liver graft either by eradicating HCV before LTx or by early treatment after LTx. Currently, HCV recurrence in the liver graft no longer leads to worse survival in patients transplanted for HCV, and outcomes are fully comparable to those of LTx for other diagnoses.
Kryoglobulinémie je definovaná trvalou přítomností abnormálního imunoglobulinu v séru, který precipituje při nízké teplotě a rozpouští se při zahřátí. Kryoglobulin může být tvořen pouze monoklonálním imunoglobulinem (typ I kryoglobulinémie) nebo monoklonálním imunoglobulinem, který se při ochlazení váže na konstantní doménu polyklonálního imunoglobulinu (typ II kryoglobulinémie), anebo je tvořen pouze polyklonálními imunoglobuliny (typ III kryoglobulinémie). Typ II a typ III, kdy se procesů účastní více typů molekul, se nazývají smíšenou kryoglobulinémií. Patofyziologickým podkladem komplikací kryoglobulinémie typu I je cévní obstrukce gelovou hmotou kryoglobulinu. Patofyziologickým podkladem komplikací smíšených kryoglobulinémií je tvorba imunokomplexů a vznik imunokomplexové vaskulitidy. Kryoglobulinémie se projevuje purpurou či nekrotickými ulceracemi, způsobuje bolesti kloubů, poškození periferního nervového systému a poškození ledvin (membranoproliferativní glomerulonefritida). U pacientů s typem I a II kryoglobulinémie je třeba pátrat po monoklonální gamapatii či lymfoproliferaci. U pacientů s kryoglobulinem typu III je třeba pátrat po hepatitidě C, jen okrajově je prokázána souvislost s HIV a s autoimunitními chorobami pojiva.
Cryoglobulinemia is defined as the persistent presence of abnormal serum immunoglobulins that precipitate at low temperatures and dissolve again upon warming. Cryoglobulins may be composed by a monoclonal Ig (type I cryoglobulinemia), by a monoclonal Ig bound to the constant domain of polyclonal Ig heavy chains (type II cryoglobulinemia), or by polyclonal Igs (type III cryoglobulinemia). Cryoglobulinemia types II and III are called mixed cryoglobulinemia. Clinical manifestations of type I cryoglobulinemia are often related to intravascular obstruction, whereas those seen in the mixed cryoglobulinemia are often due to true immune complex-mediated vasculitis. The main clinical manifestations affect the skin (purpura, necrotic ulcers), joints, peripheral nervous system, and kidneys (membranoproliferative glomerulonephritis). Patients with type I and II cryoglobulinemia should be investigated for monoclonal gammopathy and lymphoproliferative diseases. Patients with type III cryoglobulinemia should be investigated for Hepatitis C, HIV, and connective tissue disease.
- MeSH
- hepatitida C imunologie komplikace MeSH
- kryoglobulinemie * imunologie patologie terapie MeSH
- kryoglobuliny analýza imunologie škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- livedo reticularis etiologie imunologie MeSH
- monoklonální gamapatie nejasného významu imunologie komplikace MeSH
- purpura etiologie MeSH
- vaskulitida imunologie komplikace MeSH
- výměna plazmy metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Biosensors based on graphene field-effect transistors have become a promising tool for detecting a broad range of analytes. However, their performance is substantially affected by the functionalization protocol. In this work, we use a controlled in-vacuum physical method for the covalent functionalization of graphene to construct ultrasensitive aptamer-based biosensors (aptasensors) able to detect hepatitis C virus core protein. These devices are highly specific and robust, achieving attomolar detection of the viral protein in human blood plasma. Such an improved sensitivity is rationalized by theoretical calculations showing that induced polarization at the graphene interface, caused by the proximity of covalently bound molecular probe, modulates the charge balance at the graphene/aptamer interface. This charge balance causes a net shift of the Dirac cone providing enhanced sensitivity for the attomolar detection of the target proteins. Such an unexpected effect paves the way for using this kind of graphene-based functionalized platforms for ultrasensitive and real-time diagnostics of different diseases.
- MeSH
- aptamery nukleotidové * MeSH
- biosenzitivní techniky * MeSH
- grafit * MeSH
- hepatitida C * diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- proteiny virového jádra MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- antivirové látky MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hepatitida C - protilátky MeSH
- hepatitida C * diagnóza farmakoterapie komplikace patologie MeSH
- jaterní cirhóza diagnóza komplikace MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- chronická hepatitida B diagnóza farmakoterapie komplikace prevence a kontrola MeSH
- chronická hepatitida C diagnóza farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- chronická hepatitida D diagnóza farmakoterapie přenos prevence a kontrola MeSH
- chronická hepatitida * diagnóza farmakoterapie klasifikace prevence a kontrola MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
AIMS: Antiviral drugs are considered as potentially cardiotoxic, due to prolongation of QT interval which may affect incidence of severe ventricular arrhythmias. The main aim of this retrospective study was to assess the influence of treatment by three antiviral drugs on QT interval and to find patients who are at an increased risk of developing malignant ventricular arrhythmias. METHODS: The study included 23 patients (14 men, 9 women) who were treated with a combination of interferon alpha, ribavirin, and an NS3/4A protease inhibitor. The parameters from the 12 leads electrocardiograms were evaluated before treatment, and then 3 ± 1 and 6 ± 1 months after treatment. RESULTS: Heart rate (HR) 69 ± 12 / min and corrected QT interval (QTc) 412 ± 35 ms were obtained before the treatment and there was not observed a significant prolongation of intervals after 3 months (HR 72 ± 11 / min, QTc 412 ± 33 ms) and after 6 months (HR 64 ± 12 / min, QTc 405 ± 28 ms) respectively. In total QTc interval was prolonged from the baseline in 53% and in 43% of the patients 3 months respectively 6 months after treatment. A QTc prolongation over of 450 ms and new treatment-related repolarization change was noted in 1 (4%) patient. CONCLUSION: The study demonstrates that a combination therapy of 3 antiviral drugs does not significantly prolong the QTc interval and does not cause severe pathological changes on the ECG. Patients undergoing this treatment are not at risk of developing heart disease as an undesirable side effect.
- MeSH
- antivirové látky škodlivé účinky MeSH
- chronická hepatitida C * farmakoterapie MeSH
- elektrokardiografie MeSH
- hepatitida C * farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- srdeční arytmie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
AIMS: Antiviral drugs are considered as potentially cardiotoxic, due to prolongation of QT interval which may affect incidence of severe ventricular arrhythmias. The main aim of this retrospective study was to assess the influence of treatment by three antiviral drugs on QT interval and to find patients who are at an increased risk of developing malignant ventricular arrhythmias. METHODS: The study included 23 patients (14 men, 9 women) who were treated with a combination of interferon alpha, ribavirin, and an NS3/4A protease inhibitor. The parameters from the 12 leads electrocardiograms were evaluated before treatment, and then 3 ± 1 and 6 ± 1 months after treatment. RESULTS: Heart rate (HR) 69 ± 12 / min and corrected QT interval (QTc) 412 ± 35 ms were obtained before the treatment and there was not observed a significant prolongation of intervals after 3 months (HR 72 ± 11 / min, QTc 412 ± 33 ms) and after 6 months (HR 64 ± 12 / min, QTc 405 ± 28 ms) respectively. In total QTc interval was prolonged from the baseline in 53% and in 43% of the patients 3 months respectively 6 months after treatment. A QTc prolongation over of 450 ms and new treatment-related repolarization change was noted in 1 (4%) patient. CONCLUSION: The study demonstrates that a combination therapy of 3 antiviral drugs does not significantly prolong the QTc interval and does not cause severe pathological changes on the ECG. Patients undergoing this treatment are not at risk of developing heart disease as an undesirable side effect.
- MeSH
- antivirové látky škodlivé účinky MeSH
- chronická hepatitida C * farmakoterapie MeSH
- elektrokardiografie MeSH
- hepatitida C * farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- srdeční arytmie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
