BACKGROUND: Atrial fibrillation (AF) is common in intensive care unit (ICU) patients and is associated with poor outcomes. Different management strategies exist, but the evidence is limited and derived from non-ICU patients. This international survey of ICU doctors evaluated the preferred management of acute AF in ICU patients. METHOD: We conducted an international online survey of ICU doctors with 27 questions about the preferred management of acute AF in the ICU, including antiarrhythmic therapy in hemodynamically stable and unstable patients and use of anticoagulant therapy. RESULTS: A total of 910 respondents from 70 ICUs in 14 countries participated in the survey with 24%-100% of doctors from sites responding. Most ICUs (80%) did not have a local guideline for the management of acute AF. The preferred first-line strategy for the management of hemodynamically stable patients with acute AF was observation (95% of respondents), rhythm control (3%), or rate control (2%). For hemodynamically unstable patients, the preferred strategy was observation (48%), rhythm control (48%), or rate control (4%). Overall, preferred antiarrhythmic interventions included amiodarone, direct current cardioversion, beta-blockers other than sotalol, and magnesium in that order. A total of 67% preferred using anticoagulant therapy in ICU patients with AF, among whom 61% preferred therapeutic dose anticoagulants and 39% prophylactic dose anticoagulants. CONCLUSION: This international survey indicated considerable practice variation among ICU doctors in the clinical management of acute AF, including the overall management strategies and the use of antiarrhythmic interventions and anticoagulants.

• MeSH
• antiarytmika terapeutické užití   MeSH
• fibrilace síní * farmakoterapie   MeSH
• jednotky intenzivní péče MeSH
• lidé MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• sotalol terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

This work extends the present working range of isotachophoresis (ITP) with electrospray-ionization mass-spectrometric (ESI-MS) detection and describes for the first time a functional cationic electrolyte system for analyses at medium-alkaline pH. So far no ITP-MS application was published on the analysis of medium strong bases although there is a broad spectrum of potential analytes like biogenic amines, alkaloids or drugs, where this technique promises interesting gains in both sensitivity and specificity. The presented results include a selection of suitable sufficiently volatile ESI-compatible system components, discussion of factors affecting system properties, and recommendations for functional ITP electrolyte systems. Theoretical conclusions based on calculations and computer simulations are confirmed by experiments with a model mixture of beta-blockers. Practical applicability of the method is demonstrated on the example of analysis of sotalol in dried blood spots where direct injection of aqueous extract, ITP stacking and MS detection provide a fast, simple and sensitive technique with limits of quantitation on the sub-nM level.

• MeSH
• beta blokátory analýza   krev   MeSH
• elektrolyty chemie   MeSH
• hmotnostní spektrometrie s elektrosprejovou ionizací metody   MeSH
• izotachoforéza metody   MeSH
• kationty MeSH
• koncentrace vodíkových iontů MeSH
• sotalol krev   MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Těhotenství u pacientek s komplexní vrozenou srdeční vadou (VSV) po fontanovské operaci (fontanovská cirkulace, FC) představuje vysoké riziko komplikací pro matku i plod, nezávisle na typu původní vady. Pacientky jsou ohroženy zejména arytmiemi, srdečním selháním a tromboembolismem. Trombotických příhod je dokumentováno minimum, stejně tak nebylo dokumentováno úmrtí matky v průběhu těhotenství. Mnohem častější než mateřské komplikace jsou však komplikace fetální z důvodů abnormální placentární cirkulace při žilní hypertenzi, snížené oxygenace krve a vlivem užívané medikace. Je významně zvýšeno riziko potratu, děti se rodí předčasně a s nízkou porodní hmotností. V kazuistice rozebíráme případ pacientky s komplexní srdeční vadou, po paliativním řešení pomocí totálního kavopulmonálního spojení (TCPC), intenzivně usilující o těhotenství navzdory zdravotním potížím. Po prekoncepčně vysazené antiarytmické medikaci došlo k srdečnímu selhání při běžící supraventrikulární tachykardii, finálně řešeno radiofrekvenční ablací. Následně pro opakované potraty (celkem dva) redukována antikoagulační léčba, též třetí těhotenství ukončeno předčasně pro odtok plodové vody a abrupci placenty; narozena nezralá holčička, která však díky dobré lékařské péči nadále normálně prospívá.

Pregnancy is considered as highly risky for patients with complex congenital heart disease after Fontan repair. Complications are expected for mother and fetus as well, regardless of the type of the original disorder. Mothers are threatened by arrhythmias, heart failure and thromboembolism mainly; nevertheless, thrombotic events occur rarely. Though, fetal complications are caused more often due to abnormal and hypoxemic placental circulation, and chronic medication. Significantly more abortions, preterm labors and hypothrophic newborns are observed. In this case report we present a patient with complex congenital heart disease after total cavopulmonary connection (TCPC), who was constantly striving for successful pregnancy despite her health condition. Anti-arrhythmics were purposely discontinued during preconception period; as a result, two attacks of atypical atrial flutter with related heart failure occurred, later treated with radiofrequency ablation. Anticoagulation was reduced due to repeated abortions. Finally, the third pregnancy was successful, although terminated pretermly because of placental abruption. Hypothrophic baby girl was born, but finally has been doing well thanks to medical intensive care.

• Klíčová slova
• fontanovská cirkulace,
• MeSH
• anastomóza chirurgická škodlivé účinky   MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• flutter síní diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Fontanova operace MeSH
• heparin nízkomolekulární aplikace a dávkování   MeSH
• komplikace těhotenství diagnostické zobrazování   epidemiologie   etiologie   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• předčasný porod MeSH
• sotalol terapeutické užití   MeSH
• supraventrikulární tachykardie farmakoterapie   MeSH
• těhotenství * MeSH
• verapamil terapeutické užití   MeSH
• vrozené srdeční vady * farmakoterapie   komplikace   patologie   terapie   MeSH
• vysazování léků MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství * MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• biologický poločas, esmolol, magnesium sulfuricum, vernakalant,
• MeSH
• acetanilidy aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• adenosin aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• amiodaron aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• antiarytmika * aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   klasifikace   metabolismus   škodlivé účinky   MeSH
• atropin aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• beta blokátory aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• blokátory draslíkových kanálů aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• blokátory kalciových kanálů aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• blokátory sodíkových kanálů aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• dronedaron aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• fenytoin aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * farmakoterapie   MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• metoprolol aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• nemoci jater komplikace   MeSH
• nemoci ledvin komplikace   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• prajmalin aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• propafenon aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• sotalol aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• verapamil aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• amiodaron aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antiarytmika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• beta blokátory aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• defibrilátory implantabilní využití   MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární využití   MeSH
• elektrokardiografie metody   využití   MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• kardiocentra využití   MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   trendy   využití   MeSH
• katetrizační ablace * metody   trendy   využití   MeSH
• komorová tachykardie * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• náhlá srdeční smrt etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• podpůrné srdeční systémy využití   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma * MeSH
• sotalol aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• transplantace srdce metody   trendy   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

INTRODUCTION: Initiation of class III anti-arrhythmic medications requires telemetric monitoring for ventricular arrhythmias and QT prolongation to reduce the risk of torsades de pointes (TdP). Heart rate-corrected QT interval (QTc) is an indicator of risk, however it is imperfect, and subtle abnormalities of repolarization have been linked with arrhythmogenesis. PURPOSE: Identification of electrocardiographic predictors of torsadogenic risk through the application of a novel T wave analysis tool. METHODS: Among all patients admitted to Mayo Clinic for initiation of dofetilide or sotalol, we identified 13 cases who developed drug-induced TdP and 26 age and sex matched controls that did not develop TdP. The immediate pre-TdP ECG of those with TdP was compared to the last ECG performed prior to hospital discharge in controls using a novel T wave program that quantified subtle changes in T wave morphology. RESULTS: The QTc and 12 T wave parameters successfully distinguished TdP cases from controls. The top performing parameters were the QTc in lead V3 (mean case vs control 480 vs 420 msec, p < 0.001, r = 0.72) and T wave right slope in lead I (mean case vs control -840.29 vs -1668.71 mV/s, p = 0.002, r = 0.45). The addition of T wave right slope to QTc improved prediction accuracy from 79 to 88 %. CONCLUSION: Our data demonstrate that, in addition to QTc, the T wave right slope is correlated strongly with TdP risk. This suggests that a computer-based repolarization measurement tool that integrates additional data beyond the QTc may identify patients with the greatest torsadogenic potential.

• MeSH
• antiarytmika škodlivé účinky   MeSH
• elektrokardiografie metody   MeSH
• fenethylaminy škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prediktivní hodnota testů * MeSH
• senioři MeSH
• software * MeSH
• sotalol škodlivé účinky   MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• sulfonamidy škodlivé účinky   MeSH
• torsades de pointes chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• antiarytmika farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva druhé generace farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• antiflogistika nesteroidní farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• beta blokátory * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• blokátory kalciových kanálů aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• cholinesterasové inhibitory škodlivé účinky   MeSH
• hypoglykemika farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inzulin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * farmakoterapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie * MeSH
• lékové interakce * MeSH
• lidé MeSH
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• sotalol škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• verapamil aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Arytmogenní kardiomyopatie pravé komory patří mezi geneticky podmíněné kardiomyopatie, nejčastěji s autozomálně dominantní dědičností. Primárně postihuje pravou komoru srdeční, ale může postihovat i levou komoru srdeční a vést k oboustrannému srdečnímu selhání, komorovým tachyarytmiím a náhlé srdeční smrti. Patologicky je charakterizována atrofií myokardu a náhradou myokardu tukovou a fibrózní tkání. Diagnostika je složitá díky širokému spektru fenotypových variací, a proto byla vytvořena diagnostická kritéria kombinující anamnestická data, nálezy na EKG, ultrazvuku srdce a magnetické rezonanci. Základem diagnostického přístupu je časná detekce onemocnění, riziková stratifikace a screening příbuzných. V terapii je zásadní prevence náhlé srdeční smrti, tj. léčba arytmií a implantace kardioverteru-defibrilátoru.

Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy is a genetic form of cardiomyopathy usually transmitted with an autosomal dominant pattern. It primary affects the right ventricle, but may involve also left ventricle and lead to biventricular heart failure, ventricular tachyarrhythmia's and sudden cardiac death. Pathologically is characterized by myocardial atrophy and fibro-fatty replacement. Diagnosis is difficult due to broad spectrum of phenotypic variations, therefore diagnostic criteria combined history, electrocardiography, echocardiography and magnetic resonance imaging have been developed. Basic diagnostic evaluation is early detection, risk stratification and family screening. Main therapeutic goal is sudden cardiac death prevention – treatment of arrhythmias and cardioverter-defibrilator implantation.

• MeSH
• amiodaron terapeutické užití   MeSH
• arytmogenní dysplazie pravé komory * diagnóza   epidemiologie   etiologie   genetika   patologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• časná lékařská intervence metody   MeSH
• defibrilátory implantabilní MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• elektrická defibrilace MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• kardiomyopatie etiologie   terapie   MeSH
• katetrizační ablace MeSH
• komorová tachykardie etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• náhlá srdeční smrt prevence a kontrola   MeSH
• primární prevence MeSH
• rodina MeSH
• sekundární prevence MeSH
• sotalol terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• antiarytmika * terapeutické užití   MeSH
• elektrokardiografie metody   MeSH
• flutter síní diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci novorozenců MeSH
• nemoci plodu diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• novorozenec MeSH
• plod MeSH
• prenatální diagnóza MeSH
• propafenon aplikace a dávkování   MeSH
• sotalol aplikace a dávkování   MeSH
• srdeční frekvence plodu MeSH
• srdeční frekvence * účinky léků   MeSH
• supraventrikulární tachykardie * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Příspěvek nabízí možnosti individuální přípravy nesterilních lékových forem k aplikaci do gastrointestinálního traktu se systémovým účinkem určených pro použití v pediatrii u pěti léčivých látek, které jsou v současnosti nově dostupné pro magistraliter přípravu v lékárnách. Jedná se o domperidon, propranolol-hydrochlorid, sotalol-hydrochlorid, promethazin-hydrochlorid a tokoferol-alfa-acetát. Dochází tak k rozšíření možností terapie uvedenými látkami a velikost dávky lze přizpůsobit individuálním požadavkům dětského pacienta. Článek podává stručné informace o jednotlivých látkách a uvádí příklady magistraliter receptur vhodných pro použití v pediatrii.

This paper offers extemporaneous preparation possibilities of non-sterile dosage forms intended for gastrointestinal application with systemic effect for children in five compounds newly available for magistral preparation in pharmacies. These new substances are domperidon, propranolol hydrochloride, sotalol hydrochloride, promethazine hydrochloride and alpha tocopherol acetate. This increases treatment possibilities with these new substances, and the doses can be customized to the paediatric patient. This article gives brief information about these compounds and presents examples of compounded formulas suitable for use in paediatric practice.

• Klíčová slova
• domperidonová perorální suspenze, infantilní hemangiom, promethazinový sirup, sotalol - sirup, propranolol - roztok,
• MeSH
• alfa-tokoferol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• aplikace orální MeSH
• aplikace rektální MeSH
• čípky MeSH
• dítě MeSH
• domperidon aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lékové roztoky MeSH
• lidé MeSH
• pediatrie * MeSH
• příprava léků * MeSH
• promethazin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• propranolol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• receptáře jako téma * MeSH
• sotalol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• tablety MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH