Tento článek se zaměřuje na urodynamické vyšetření (UDN) jako součást předtransplantačního hodnocení u části pacientů připravujících se na transplantaci ledviny. U pacientů s nezvratným selháním ledvin je transplantace ledviny preferovanou metodou léčby, která přináší významné zlepšení kvality života a snížení morbidity a mortality ve srovnání s dlouhodobou dialýzou. Funkční hodnocení močového traktu je součástí předtransplantačního vyšetření (uroflowmetrie u mužů) a v indikovaných případech poskytuje UDN komplexní hodnocení funkce dolních cest močových. Tato práce zdůrazňuje význam UDN pro identifikaci a léčbu preexistujících urologických problémů, které by mohly ovlivnit úspěch transplantace a funkci dárcovské ledviny. UDN může odhalit různé abnormality, jako jsou nízká compliance močového měchýře, dyssynergie sfinkterů, hyperaktivita detruzoru a vysoké plnící tlaky. Dále článek popisuje specifické urologické situace v předtransplantačním hodnocení, včetně významu fluoroskopického vyšetření a videourodynamiky pro identifikaci anatomických a funkčních abnormalit u pacientů s neurogenním měchýřem a dalšími urologickými diagnózami. Závěrem článek zdůrazňuje význam komplexního předtransplantačního urologického vyšetření pro identifikaci a správné řešení urologických komorbidit, čímž se zvyšuje bezpečnost a úspěšnost transplantace ledvin.
This article focuses on urodynamic evaluation (UDN) as a part of the pre-transplant assessment in a subset of patients preparing for kidney transplantation. In patients with end-stage renal disease, kidney transplantation is a preferred treatment method, offering significant improvement in quality of life and reduction in morbidity and mortality compared to long-term dialysis. Functional evaluation of the urinary tract is an essential component of the pre-transplant examination, and in indicated cases, UDN provides a comprehensive assessment of lower urinary tract function. This work highlights the importance of UDN in identifying and treating pre-existing urological problems that could impact success of the transplant and function of the donor kidney. UDN can reveal various abnormalities, such as low bladder compliance, sphincter dyssynergia, detrusor overactivity, and high filling pressures. Furthermore, the article describes specific urological situations in the pre-transplant evaluation, including the significance of fluoroscopic examination and video urodynamics in identifying anatomical and functional abnormalities in patients with neurogenic bladder and other urological diagnoses. In conclusion, the article emphasizes the importance of a comprehensive pre-transplant urological examination in identifying and appropriately managing urological comorbidities, thereby enhancing the safety and success of kidney transplantation.
- MeSH
- diagnostické techniky urologické * MeSH
- lidé MeSH
- předoperační vyšetření metody MeSH
- transplantace ledvin * MeSH
- urodynamika MeSH
- urologické nemoci diagnóza patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
INTRODUCTION: Our objective was to conduct an individual patient data meta-analysis (IPDMA) of the two published randomized placebo-controlled trials of mirabegron in people with neurogenic lower urinary tract dysfunction (NLUTD) due to spinal cord injury (SCI) or multiple sclerosis (MS). METHODS: We identified two randomized, placebo-controlled trials. We extracted individual patient data from the trials and evaluated two primary outcomes: change in maximum cystometric capacity and change in the patient perception of bladder condition (PPBC). We also evaluated several secondary outcomes related to urodynamic function and quality of life. We conducted three exploratory analyses to test hypotheses based on our clinical experiences with mirabegron in NLUTD. Analysis of covariance with adjustment for baseline values was used for the statistical analysis. RESULTS: Our IPDMA included 98 patients from the two trials. The results showed that mirabegron was associated with a significant improvement in maximum cystometric capacity (+41 mL, p = 0.04) and in the PPBC (-0.8, p < 0.01) compared to placebo. Secondary outcomes including peak neurogenic detrusor overactivity pressure (-20 cm H2O, p < 0.01), incontinence-QOL score (+12, p < 0.01), and 24 h pad weights (-79 g, p = 0.04) also improved significantly compared to placebo. Exploratory analyses found similar improvements in people with MS and SCI; some outcomes improved to a greater degree among people with incomplete SCI, or SCIs that were below T7. CONCLUSIONS: Our IPDMA provides evidence supporting the use of mirabegron in patients with NLUTD due to SCI or MS. Further work evaluating differential responses in people with different SCI lesion characteristics may be warranted.
- MeSH
- acetanilidy * MeSH
- hyperaktivní močový měchýř * MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- neurogenní močový měchýř * MeSH
- poranění míchy * komplikace MeSH
- roztroušená skleróza * komplikace MeSH
- thiazoly * MeSH
- urodynamika fyziologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- metaanalýza MeSH
Inkontinence moči je významnou příčinou osobního i společenského hendikepu. Odbornou pomoc však vyhledá pouze relativně malá část inkontinentních žen. V přehledovém článku jsou popsány hlavní charakteristiky jednotlivých typů močové inkontinence s ohledem na jejich správnou diagnostiku a adekvátně vedenou léčbu. Vhodný diagnosticko‐terapeutický management vede ke zkvalitnění života žen s tímto symptomem.
Urinary incontinence is a cause of a significant personal and social handicap. Only a small part of women with urinary incontinence seek professional help. In this review article, the main characteristics of different types of female urinary incontinence about proper diagnosis and optimal treatment are described. Precise diagnostic and therapeutic management improves the quality of life in women with this symptom.
- MeSH
- hyperaktivní močový měchýř farmakoterapie patofyziologie terapie MeSH
- inkontinence moči * diagnóza klasifikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- rizikové faktory MeSH
- stresová inkontinence moči diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- urodynamika MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Urodynamika (UDN) je funkční vyšetření dolních cest močových, tedy močového měchýře a subvezikální oblasti (sfinkteru a prostaty), vyhodnocení se provádí na základě měřených a vypočítaných hodnot tlaku a průtoku moče. Urodynamické vyšetření se skládá z neinvazivního měření průtoku moče (uroflowmetrie) a invazivních metod - vyšetření plnící fáze (plnící cystometrie) a mikční fáze (mikční cystometrie neboli PQ studie). Indikaci k invazivnímu urodynamickému vyšetření by měla předcházet neinvazivní vyšetření, zejména anamnéza, funkční vyšetření reflexů S2-S4, dotazníky a pitný mikční deník. Předmětem tohoto krátkého článku je prezentace základních neurofyziologických podkladů důležitých k indikaci a provedení UDN a poté zkrácený přehled jednotlivých metod s indikacemi k jejich využití.
Urodynamics (UDN) is a functional examination of lower urinary tract, i. e. the bladder and the subvesical area (sphincter and prostate), the evaluation is carried out based on measured and calculated pressure values and urine flow. Urodynamic examination consists of non-invasive measurement of urine flow (uroflowmetry) and invasive methods - examination of the filling phase (filling cystometry) and micturition phase (micturition cystometry or PQ study). The indication to invasive urodynamic examination should be preceded by a non-invasive examination, especially a patient history, functional examination of the S2-S4 reflexes, questionnaires and a drinking and voiding diary. The subject of this short article is the presentation of basic neurophysiological data important for the indication and performance of UDN, followed by a brief overview of individual methods with indications for their use.
- Klíčová slova
- urodynamické vyšetření, uroflowmetrie, plnící cystometrie, pitná a mikční karta,
- MeSH
- diagnostické techniky urologické * MeSH
- lidé MeSH
- močové ústrojí patologie MeSH
- urodynamika * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cíl: Zhodnotit střednědobé výsledky léčby symptomů dolních močových cest (LUTS) spojených s nezhoubným zbytněním prostaty (BPH) metodou REZUM. Materiál a metody: Soubor pacientů (N 177) se středně intenzivními až těžkými LUTS, kteří podstoupili v intervalu od prosince 2019 do června 2021 léčbu metodou REZUM a byli prospektivně sledováni. Všichni před léčbou vyplnili dotazníky IPSS a OABv8 a absolvovali měření průtoku moči, transrektální sonografii prostaty, vyšetření moči a test PSA. Sledované parametry byly opakovány za tři měsíce a za rok po výkonu a statisticky vyhodnoceny. Výsledky: Hodnocení symptomů za tři měsíce dokončilo 170 pacientů a za rok 139 pacientů. K signifikantnímu zlepšení (p < 0,001) došlo u IPSS skóre za tři měsíce a za rok (medián 22 vs. 6,9 vs. 7) u QoL skóre (medián 4 vs. 1,1 vs. 1,3), OABv8 (medián 17 vs. 5,4 vs. 6). Signifikantní nárůst byl pozorován rovněž u Qmax (medián 6,9 vs. 19 vs. 17,3), Q prům (medián 3,0 vs. 9,8 vs. 8,9), nárůst mikčního objemu (medián 170 vs. 251 vs. 289) a pokles postmikčního rezidua (medián 125 vs. 0 vs. 0). Signifikantní pokles jsme zaznamenali rovněž u objemu prostaty (medián 59 vs. 37,2 vs. 39) a u celkového PSA (medián 2,8 vs. 1,9 vs. 1,9). Závěr: REZUM je efektivní a bezpečná metoda při léčbě LUTS spojených s BPH při ročním sledování.
Goal: To evaluate medium term results of treatment of lower urinary tract symptoms (LUTS) due to benign prostatic hyperplasia (BPH) using the REZUM method. Material and methods: A cohort of patients (N 177) with medium to severe LUTS were treated with the REZUM method from December 2019 until June 2021 and prospectively followed up. Before treatment all patients filled out IPSS and OABv8 questionnaires and underwent uroflometry, transrectal ultrasonography, urine examination and PSA test. These parameters were repeated 3 months and 1 year after procedure and were statistically evaluated. Results: Evaluation of symptoms after 3 months and one year were finished by 170 patients and 139 patients, respectively. Significant improvement (p < 0.001 was observed in IPSS score after 3 months and one year (median 22 vs 6.9 vs 7), in QoL score (median 4 vs 1.1 vs 1.3), OABv8 (median 17 vs 5.4 vs 6). Significant increase was observed also in Qmax (median 6.9 vs 19 vs 17.3), Qave (median 3,0 vs 9.8 vs 8.9), voided volume (median 170 vs 251 vs 289) and decrease in post voided volume (median 125 vs 0 vs 0). Significant decrease was also observed in prostate volume (median 59 vs 37.2 vs 39) and total PSA (median 2.8 vs 1.9 vs 1.9). Conclusion: REZUM is a safe and effective method in treatment LUTS due to BPH after one year follow‐up.
- Klíčová slova
- metoda REZUM,
- MeSH
- hyperplazie prostaty * diagnóza terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- symptomy dolních močových cest * diagnóza terapie MeSH
- urodynamika fyziologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
V přehledovém článku uvádíme možnosti farmakologické a nefarmakologické terapie neurogenních dysfunkcí dolních močových cest (DMC). Neurogenní léze vedoucí k ovlivnění DMC lze rozdělit na suprapontinní, infrapontinní a sakrální a periferní léze. Vzhledem ke komplexnímu charakteru neurogenních poruch je nutné indikovat terapii na základě urodynamického vyšetření. Účelem terapie neurogenních dysfunkcí DMC je ochrana horních močových cest, dosažení kontinence, zajištění dostatečné evakuace DMC a zlepšení kvality života pacientů. Toho se snažíme dosáhnout kombinací nefarmakologických opatření a farmakoterapie. Nefarmakologickým opatřením dominuje intermitentní katetrizace indikovaná při neadekvátní evakuaci DMC. Ve farmakoterapii dominuje terapie hyperaktivity detruzoru perorálními anticholinergiky, narůstající roli získává intravezikální aplikace botulotoxinu při jejich nedostatečném efektu.
Possibilities of pharmacological and non-pharmacological therapy of neurogenic lower urinary tract dysfunctions are presented. Neurogenic lesions leading to lower urinary tract dysfunctions can be divided into suprapontine, infrapontine, and sacral and peripheral lesions. Due to the complexity of neurogenic disorders, it is necessary to base treatment on urodynamics results. The aim of therapy of neurogenic lower urinary tract dysfunctions is to protect the upper urinary tract, achieve continence, ensure adequate evacuation of bladder, and improve patients' quality of life. Combination of non-pharmacological treatment and pharmacotherapy is usually applied. Intermittent catheterization is cornerstone of non-pharmacological treatment lower urinary tract dysfunction with inadequate evacuation of bladder. Oral anticholinergics dominates in pharmacotherapy of detrusor overactivity. Intravesical application of botulinum toxin acquires an increasing role in case of insufficient effect of oral anticholinergics.
- MeSH
- botulotoxiny terapeutické užití MeSH
- cholinergní antagonisté terapeutické užití MeSH
- intermitentní katetrizace metody MeSH
- lidé MeSH
- neurogenní močový měchýř terapie MeSH
- urodynamika MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Kazuistika 14letého chlapce odeslaného pediatrem pro nově vzniklé infekce dolních močových cest a sekundární enurézu. Na základě přerušované, ploché křivky na uroflowmetrii a sonograficky významného postmikčního rezidua bylo vysloveno podezření na subvezikální obstrukci a indikována cystouretroskopie. Provedené vyšetření odhalilo chlopeň zadní uretry a byla provedena její discize studeným nožem. Úskalím diagnostiky chlopně zadní uretry je široké spektrum klinické manifestace obtíží, stejně jako široké věkové rozmezí dětských pacientů, ve kterém může dojít k prvnímu rozvoji obtíží. I přes subjektivní zlepšení symptomů, ke kterému došlo i v případě námi prezentovaného chlapce, mohou po operaci známky obstrukční mikce přetrvávat a vést až k rozvoji chronické renální insuficience.
We present a case report of a 14 year old boy with onset of urinary tract infections and secondary enuresis. Uroflowmetry revealed intermittent flow with a flat curve. There was significant post-void residual volume on ultrasound. Based on these findings we suspected subvesical obstruction and recommended a cystourethroscopy under general anesthesia. A posterior urethral valve was found and treated with cold knife incision. The diagnosis of posterior urethral valves can be difficult because of the wide variety of presenting symptoms and different age of clinical manifestation in pediatric patients. Even with lower urinary tract symptoms improvement after surgery, long term clinical follow-up is essential, as subvesical obstruction might persist and progress to chronic renal failure.
- Klíčová slova
- chlopeň zadní uretry, pozdní prezentace, cystouretroskopie, domácí uroflowmetrie,
- MeSH
- diagnostické techniky urologické MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- obstrukce močové trubice chirurgie etiologie MeSH
- uretra * abnormality MeSH
- urodynamika MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
INTRODUCTION: TVT-Secur (TVT-S) was the first single-incision sling available on the market and was soon found to have less efficacy than mid-urethral slings. Our aim was to assess the position and tape descent following TVT-O and TVT-S H in a U procedure and, based on this evaluation, to find the possible reason for lower TVT-S surgery efficacy. METHODS: We conducted an ultrasound study of a randomised trial with a 3-year follow-up that took place between 2007 and 2009 and included 197 women with urodynamic stress urinary incontinence. Of these, 67 were allocated to receive the TVT-O procedure, 64 to TVT-S in the H position, and 65 in the U position. Patients underwent a complete urogynaecological and ultrasound examination. The positions of the bladder neck and the tape after surgery were assessed and the data obtained compared between groups. RESULTS: Our primary study showed a significantly higher rate of positive stress tests in the TVT-S groups compared to the TVT-O group. After surgery, there was no difference between the position of the tape at rest and at maximal Valsalva between the groups. In TVT-O patients, the mean length of the upper tape margin descent increased from 6 mm on the 1st day after surgery to 9 mm 3 months after surgery and remained stable afterwards. For TVT-S patients, there was a further increase of up to 15 mm in tape descent after 3 months. CONCLUSIONS: Our results show that the lower efficacy of TVT-S might be due to inadequate fixation and increasing tape descent.
- MeSH
- lidé MeSH
- močový měchýř MeSH
- stresová inkontinence moči * diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- suburetrální pásky * MeSH
- ultrasonografie MeSH
- urodynamika MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
- Klíčová slova
- Toviaz (fesoterodin fumarát),
- MeSH
- antagonisté muskarinových receptorů farmakologie terapeutické užití MeSH
- aplikace intravezikální MeSH
- botulotoxiny typu A terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- elektrická stimulace metody MeSH
- hyperaktivní močový měchýř * diagnóza etiologie farmakoterapie psychologie MeSH
- lidé MeSH
- močení MeSH
- urodynamika MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
