Therapeutic plasma exchange (PLEX) is an adjunctive treatment for patients with anti-neutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)-associated vasculitis and kidney involvement. Little is known about the effect of PLEX on early changes in kidney function. This post-hoc analysis of the PEXIVAS trial investigated the effects of PLEX on changes in kidney function within 12 months. PEXIVAS was a randomized controlled trial recruiting 691 patients with ANCA-associated glomerulonephritis, of whom 349 underwent PLEX and 342 received no-PLEX. The primary outcomes of this post hoc study of PEXIVAS were change in estimated glomerular filtration rate (eGFR) from baseline and recovery of kidney function (defined as eGFR increase of 15ml/min/1.73m2 or more). Baseline eGFR was 21.7 ± 20.3 and 20.6 ± 18.7 ml/min/1.73m2 in the PLEX and no-PLEX groups, respectively. Mean improvements in eGFR at weeks two, four, and eight after initiation of therapy were greater for the PLEX vs. the no-PLEX groups. The greatest significant difference in recovery of kidney function in the PLEX compared to the no-PLEX groups was at week four (relative risk (RR): 1.41; 95% confidence interval:1.09-1.82). Increased eGFR or recovery of kidney function at week four were significantly associated with lower risk for end-stage kidney disease at week 52 (RR: 0.96: 0.95-0.97, and RR: 0.29: 0.16-0.52; respectively). Neither changes in eGFR nor recovery of kidney function differed by reduced- compared to standard-dose glucocorticoid group. Overall, our study indicates that PLEX improves early kidney function in patients with ANCA-associated glomerulonephritis.

• MeSH
• ANCA-asociované vaskulitidy * patofyziologie   terapie   farmakoterapie   komplikace   imunologie   diagnóza   MeSH
• dospělí MeSH
• glomerulonefritida * patofyziologie   imunologie   terapie   krev   MeSH
• glukokortikoidy * terapeutické užití   aplikace a dávkování   MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace * MeSH
• ledviny * patofyziologie   účinky léků   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• obnova funkce MeSH
• senioři MeSH
• výměna plazmy * MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

Background: Low back pain (LBP) is one of the common musckloskeletal diseases and usual treated by epidural steroid injection (ESI). ESIs improve patients' quality of life, reduce lumbar radicular pain, and postpone spinal surgery. The mechanism of improvement is yet unscertain, perhaps involve type α collagen (COL2α) for bone maintenance, hence, we sought to investigate the role of injected steroids in bone healing focusing on the role of COL2α.Methods: All patients in this research were diagnosed by specialists based on their histories and clinical features and associated diseaeses or compiling therapy. Serum samples collected from LBP patients and control group for comparisons.Results: The present study found a significant (<0.0001) increase in the concentration of COL2α in patients with LBP after injection with ESI treatment compared with patients before injection and healthy individuals.Conclusion: ESI helps LBP sufferers by boosting COL2α, which repairs damaged tissues.

• MeSH
• biologické markery analýza   MeSH
• bolesti zad * farmakoterapie   MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• injekce epidurální * metody   MeSH
• klinická studie jako téma metody   MeSH
• kolagen typ II * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• management bolesti metody   MeSH
• radikulopatie etiologie   farmakoterapie   MeSH
• regenerace kostí účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• melanom * chirurgie   diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• mitomycin aplikace a dávkování   MeSH
• nádory spojivky * chirurgie   diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• poruchy pigmentace etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• capsulorhexis metody   MeSH
• extrakce katarakty * metody   MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   MeSH
• implantace nitrooční čočky metody   MeSH
• katarakta komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• přední uveitida komplikace   MeSH
• předškolní dítě * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• předškolní dítě * MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• blefaritida chirurgie   farmakoterapie   komplikace   patologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• perforace rohovky * diagnóza   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• tetracykliny aplikace a dávkování   MeSH
• zvlhčující oční kapky aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

INTRODUCTION: Glucocorticoids (GCs) are widely used as a treatment for rheumatoid arthritis (RA), leading to high cumulative doses in long-term treated patients. The impact of a high cumulative GC dose on the systemic inflammatory response in RA remains poorly understood. METHODS: We investigated long-treated patients with RA (n = 72, median disease duration 14 years) through blood counts and the serum levels of 92 inflammation-related proteins, and disease activity was assessed using the Simple Disease Activity Index (SDAI). Patients were grouped based on the cumulative GC dose, with a cut-off value of 20 g (low/high, n = 49/23). RESULTS AND DISCUSSION: Patients with a high cumulative GC dose within the active RA group had elevated serum levels in 23 inflammation-related proteins compared with patients with a low dose (cytokines/soluble receptors: CCL3, CCL20, CCL25, IL-8, CXCL9, IL-17A, IL-17C, IL-18, sIL-18R1, IL-10, sIL-10RB, OSM and sOPG; growth factors: sTGFα and sHGF; other inflammatory mediators: caspase 8, STAMBP, sCDCP1, sirtuin 2, 4E-BP1, sCD40, uPA and axin-1; pcorr < 0.05). In non-active RA, the high and low GC groups did not differ in analysed serum protein levels. Moreover, patients with active RA with a high GC dose had an increased white blood cell count, increased neutrophil-lymphocyte and platelet-lymphocyte ratios and a decreased lymphocyte-monocyte ratio compared with the low dose group (p < 0.05). This is the first study to report elevated serum levels in inflammation-related proteins and deregulated blood counts in patients with active RA with a high cumulative GC dose. The elevated systemic inflammation highlights the importance of improving care for patients receiving high cumulative GC doses.

• MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• cytokiny krev   MeSH
• dospělí MeSH
• glukokortikoidy * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mediátory zánětu * krev   metabolismus   MeSH
• revmatoidní artritida * farmakoterapie   krev   imunologie   MeSH
• senioři MeSH
• zánět MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

INTRODUCTION: ANCA-associated vasculitis (AAV) is a rare, life-threatening disease which may result in serious pulmonary and kidney damage. Cyclophosphamide or rituximab and high-dose glucocorticoids significantly improved patient outcomes, but at the expense of severe complications. Moreover, many patients still relapse and bear a significant burden of both disease- and treatment-related complications. Alternative complement pathway and C5a receptor signaling were demonstrated to play an important role in AAV pathogenesis. Avacopan is selective C5a receptor inhibitor successfully tested in renal AAV as glucocorticoid-sparing agent. AREAS COVERED: Pharmacokinetic/pharmacodynamic properties, clinical efficacy and safety of avacopan, available clinical trials and real-world experience with avacopan. EXPERT OPINION: In the phase 3 trial avacopan was shown to be non-inferior at six and superior at 12 months compared to high-dose glucocorticoids and either cyclophosphamide or rituximab in patients with active AAV. Treatment with avacopan was well tolerated and associated with improved quality of life. In patients with severe renal AAV, renal function improved more in avacopan-treated than in high-dose glucocorticoid-treated patients. Avacopan could thus replace high-dose glucocorticoids to avoid glucocorticoid-related toxicity and to improve long term renal outcome. As avacopan is CYP 3A4 inhibitor and substrate, drug-drug interactions must be considered during the treatment.

• MeSH
• ANCA-asociované vaskulitidy * farmakoterapie   MeSH
• aniliny MeSH
• cyklofosfamid aplikace a dávkování   škodlivé účinky   farmakologie   MeSH
• glukokortikoidy * aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• imunosupresiva aplikace a dávkování   škodlivé účinky   farmakologie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kvalita života * MeSH
• kyseliny nipekotinové MeSH
• lidé MeSH
• receptor pro anafylatoxin C5a antagonisté a inhibitory   MeSH
• rituximab škodlivé účinky   aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

Glukokortikoidy jsou skupinou léků, která je používána k léčbě celé řady imunitně podmíněných chorob a stavů v mnoha oborech, včetně akutních stavů. Jedná se na jedné straně o velmi efektivní léky, které však na druhé straně mají i mnoho nežádoucích účinků, zejména při jejich dlouhodobém užívání a ve vyšších dávkách. Ve sdělení předkládáme přehled poznatků a evidenci o kardiovaskulárních rizicích léčby glukortikoidy a jejich klinických formách, které jsou stále vnímány spíše v kontextu klasických rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění, jako je hypertenze, dyslipidemie apod.

Glucocorticoids are a group of drugs used to treat a wide range of immune-mediated diseases and conditions in many fields, including acute conditions. On the one hand, they are very effective drugs, but on the other hand, they also have many side effects, especially when used for long periods of time and at higher doses. In this communication, we present a review of the knowledge and evidence on the cardiovascular risks of glucocorticoid treatment and their clinical forms, which are still perceived more in the context of classical risk factors for cardiovascular disease, such as hypertension, dyslipidemia, etc.

• MeSH
• glukokortikoidy * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• kardiovaskulární nemoci chemicky indukované   MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• antiflogistika nesteroidní farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• antiflogistika * farmakologie   imunologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• antimetabolity farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• imunosupresiva * farmakologie   imunologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• imunosupresivní léčba klasifikace   metody   MeSH
• inhibitory kalcineurinu aplikace a dávkování   farmakologie   metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• mTOR inhibitory aplikace a dávkování   farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv klasifikace   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• dyslipidemie farmakoterapie   MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• imunosupresiva terapeutické užití   MeSH
• infarkt myokardu bez ST elevací terapie   MeSH
• lidé MeSH
• myozitida chemicky indukované   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• nemoci svalů * chemicky indukované   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• senioři MeSH
• statiny * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH