• MeSH
• analgezie metody   MeSH
• analgosedace * metody   MeSH
• benzodiazepiny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• diazepam aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kosmetické techniky MeSH
• lidé MeSH
• methoxyfluran MeSH
• midazolam aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• oxid dusný aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• propofol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• flexibilní endoskopie horních dýchacích cest,
• MeSH
• anestetika intravenózní aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• endoskopie * metody   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• obstrukční spánková apnoe * diagnóza   terapie   MeSH
• propofol aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• trvalý přetlak v dýchacích cestách metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Korektivní dermatologie provádí různé výkony, které jsou přinejmenším nepříjemné, mnohdy bolestivé. Proto je namístě použití sedace a analgézie. Ze sedativ jsou používány nejčastěji benzodiazepiny a propofol, k analgézii používáme fentanyl a jeho deriváty – alfentanil, sufentanil, remifentanil. Vzácněji je používáno disociativní anestetikum ketamin. Výhodou použití benzodiazepinů a opioidů je přítomnost specifického antagonisty, který umožňuje výbornou řiditelnost účinku. K inha-lační analgosedaci lze použít oxid dusný nebo methoxyfluran. Z anesteziologických technik se používá perorální sedace, sedace při vědomí, inhalační analgosedace. Kromě tradičních způsobů aplikace anestetik perorálně nebo intravenózně můžeme použít netradiční způsoby aplikace nazálně nebo transbukálně, které jsou neinvazivní. Dermatolog nebo zdravotní sestra mohou použít perorální seda-ci nebo inhalační analgosedaci oxidem dusným. Ostatní techniky vyžadují přítomnost anesteziologa.

Various procedures in corrective dermatology are often unpleasant or even painful. From this reason, analgesia and sedation are indicated. The most commonly used drugs for sedation are benzo-diazepines and propofol, for analgesia fentanyl and derivatives of fentanyl like alfentanil, sufentanil, remi-fentanil. Dissociative anaesthetic agent ketamine is rarely used. The main advantage of benzodiazepines and opioids is the possibility to use a specific antagonist enabling excellent control of effect. Inhalational anaesthetics nitrous oxide and methoxyflurane can be used for inhalational analgesic sedation. Anaesthe-tic techniques used are oral sedation, conscious sedation and inhalational analgesic sedation. Except of standard ways of administration of anaesthetics orally or intravenously, non-traditional non-invasive ways of administration, e.g. nasal or buccal can be used. Dermatologists and/or nurses can use oral sedation or inhalation of nitrous oxide only. The use of other techniques requires the presence of an anaesthetist.

• Klíčová slova
• sedace, antagonizace, kombinace analgetik,
• MeSH
• analgosedace * metody   MeSH
• anestezie a analgezie metody   MeSH
• aplikace intranazální MeSH
• aplikace lokální MeSH
• aplikace orální MeSH
• benzodiazepiny antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   farmakologie   klasifikace   MeSH
• flumazenil aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• ketamin aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• kosmetické techniky MeSH
• lidé MeSH
• midazolam aplikace a dávkování   MeSH
• opioidní analgetika aplikace a dávkování   farmakologie   klasifikace   MeSH
• oxid dusný farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• poločas MeSH
• propofol aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• způsoby aplikace léků * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• analgetika aplikace a dávkování   klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• analgezie * metody   MeSH
• benzodiazepiny farmakologie   MeSH
• bolest farmakoterapie   MeSH
• delirium * diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• hypnotika a sedativa aplikace a dávkování   klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• měření bolesti metody   MeSH
• opioidní analgetika klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• propofol aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cieľ štúdie: Stanoviť bezpečnosť a riziká použitia katétrovej vysokofrekvenčnej dýzovej ventilácie pľúc v laryngeálnej chirurgii s rôznym stupňom obštrukcie dýchacích ciest. Typ štúdie: Prospektívna observačná štúdia. Typ pracoviska: Oddelenie anestéziológie a intenzívnej medicíny onkologického ústavu. Materiál a metóda: Do štúdie bolo zaradených 58 pacientov podstupujúcich intervenčné bronchoskopie s obštrukciou dýchacích ciest, rozdelených do dvoch skupín: 1. pacienti ventilovaní konvenčnou ventiláciou a 2. pacienti ventilovaní katétrovou vysokofrekvenčnou dýzovou ventiláciou, spravidla s prítomnosťou kardiálnych a pľúcnych komorbidít, obezity a fajčenia. Hodnotili sme demografické údaje, efektivitu a bezpečnosť ventilácie, komfort chirurga a anestéziológa. Efektivitu ventilácie sme hodnotili na základe parametrov arteriálnej acidobazickej rovnováhy. Z komplikácií sme hodnotili výskyt hypoxémie, hyperkapnie, barotraumy, laryngospazmu a krvácania. Výsledky: Z celkového počtu 58 pacientov zaradených do štúdie bolo 26 (45 %) zaradených do skupiny 1 a 32 (55 %) do skupiny 2. 72 % pacientov tvorili muži. U 25 (43 %) pacientov bola prítomná obštrukcia dýchacích ciest, pričom nádor bol najčastejšie lokalizovaný v supraglotickej oblasti. V skupine s vysokofrekvenčnou ventiláciou boli signifikantne vyššie hodnoty paCO2. Výskyt komplikácii bol nízky, barotrauma alebo laryngospazmus neboli zaznamenané. V druhej skupine došlo v troch prípadoch (9,4 %) k hypoxémii. Príčinou bola v dvoch prípadoch dislokácia katétra, v jednom prípade bol nutný prechod na KV. Chirurgovia preferovali vysokofrekvenčnú ventiláciu. Záver: Katétrová vysokofrekvenčná ventilácia je efektívna a bezpečná aj v prítomnosti obštrukcie dýchacích ciest. Výhodou je zabránenie zatekaniu debritu a krvi do dýchacích ciest a prehľadné operačné pole.

Objective: To investigate the risks and safety of catheter high-frequency jet ventilation in laryngeal surgery with varying degrees of airway obstruction. Design: Observational, prospective study. Setting: Department of Anaesthesiology at an Oncological Institute. Materials and methods: The study included 58 patients undergoing laryngeal surgery with varying degrees of airway obstruction, who were divided into two groups: patients ventilated by conventional mechanical ventilation and catheter high-frequency jet ventilation. Patients with cardiac and respiratory comorbidities, obesity and smokers were included. We evaluated the demographic data, effectiveness and safety of the two types of ventilation, and surgeon and anaesthesiologist satisfaction. The effectiveness of ventilation was assessed using arterial blood gas analysis. We were watching for complications such as hypoxia, hypercapnia, barotrauma, laryngospasm and bleeding. Results: 58 patients were enrolled in the study, 26 (45%) of whom were ventilated by conventional mechanical ventilation and 32 (55%) were ventilated by catheter high-frequency jet ventilation. 72% of the patients were male. Airway obstruction was present in 25 (43%) patients, with the tumour most often located in the supraglottic area. Hypercapnia was more common in the high-frequency ventilation group. The incidence of complication was low, barotrauma or laryngospasm were not recorded. Hypoxia was present in 3 cases (9.4%) of patients ventilated by catheter high-frequency jet ventilation. In 2 cases there was catheter displacement which necessitated conversion to conventional ventilation in one case. The surgeons preferred high-frequency ventilation. Conclusion: Catheter high-frequency ventilation is effective and safe even under the conditions of various degree of airway obstruction. This approach reduces the risk of entry of debris and blood into the airway and provides a clear surgical field.

• MeSH
• adjuvancia anestetická MeSH
• anestetika intravenózní MeSH
• bronchoskopie MeSH
• katétry využití   MeSH
• lidé MeSH
• midazolam aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• obstrukce dýchacích cest * diagnóza   terapie   MeSH
• pozorovací studie jako téma MeSH
• propofol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• sufentanil aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• ventilace umělá s přerušovaným přetlakem MeSH
• vysokofrekvenční proudová ventilace * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND: Hypotension after induction of general anesthesia (GAIH) is common in anesthesiology practice and can impact outcomes. METHODS: In this prospective multicenter, cross-sectional, observational study, the hypotension was defined as a decrease in mean arterial pressure of > 30% compared to the first measurement in the operation theatre before general anesthesia (GA) induction. Blood pressure was measured immediately at the time of endotracheal intubation (TETI), at five (T5) and 10 (T10) minutes after. All subjects aged > 18 years undergoing elective non-cardiac surgery under GA were included. The goals were description of GAIH occurrence, the association of GAIH with selected comorbidities, chronic medications, and anesthetics with GAIH, and the type and efficacy of interventions used to correct hypotension. RESULTS: Data from 661 subjects, whose GA was induced with propofol and sufentanil, were analyzed. In 36.5% of subjects, GAIH was observed at ≥ 1 of the assessed time points. GAIH was present in 2.9% subjects at all time points. The probability of GAIH is raising with age, degree of hypertension at time of arrival to theatre and presence of diabetes. The type of volatile anesthetic was not associated with the occurrence of GAIH. The overall efficiency of interventions to correct hypotension was 94.4%. Bolus fluids were the most often used intervention and was 96.4% effective. CONCLUSION: GAIH rate depends on age, degree of blood pressure decompensation prior the surgery, and presence of diabetes mellitus type II.

• MeSH
• anestetika intravenózní aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• arteriální tlak účinky léků   MeSH
• celková anestezie škodlivé účinky   metody   MeSH
• dospělí MeSH
• hypertenze epidemiologie   MeSH
• hypotenze epidemiologie   MeSH
• intratracheální intubace MeSH
• krevní tlak účinky léků   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• měření krevního tlaku MeSH
• propofol aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• průřezové studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• sufentanil aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• pozorovací studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSA) je charakterizován opakovanými epizodami částečného nebo úplného uzavření horních cest dýchacích během spánku. Pacienti s OSA mají zvýšené riziko hypertenze, městnavého srdečního selhání, plicní hypertenze, diabetu a cévní mozkové příhody. OSA představuje významné riziko pro úvod do celkové anestezie i pro celé perioperační období. OSA je nezávislý rizikový faktor obtížné ventilace obličejovou maskou i obtížné intubace. Diagnostickým problémem u pacientů s OSA je určení místa, kde dochází k obstrukci dýchacích cest. Lokální nález se významně liší při vědomí a ve spánku. Cílem tohoto přehledového článku je diskutovat o nejbezpečnějším způsobu sedace, který zároveň napodobuje přirozený spánkový vzorec, a tím zajišťuje maximální validitu spánkové endoskopie (DISE – drug-induced sleep endoscopy).

The obstructive sleep apnoea syndrome (OSA) is characterized by repeated episodes of partial or complete occlusion of the upper airways during sleep. Patients with OSA have an increased risk of hypertension, congestive heart failure, pulmonary hypertension, diabetes and stroke. OSA presents a significant risk for the general anaesthesia induction as well as the entire perioperative period. OSA is an independent risk factor for difficult bag ventilation and difficult intubation. The diagnostic problem for OSA patients is to determine the site of their airway obstruction. Local findings differ significantly in consciousness and sleep. The aim of this review article is to discuss the safest way of sedation, which at the same time imitates the natural sleep pattern and ensures maximum validity of drug-induced sleep endoscopy (DISE).

• Klíčová slova
• DISE, spánková endoskopie,
• MeSH
• anestezie * MeSH
• dexmedetomidin farmakologie   MeSH
• endoskopie * MeSH
• hluboká sedace MeSH
• hypnotika a sedativa aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• midazolam aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• obstrukce dýchacích cest diagnóza   MeSH
• obstrukční spánková apnoe * diagnóza   terapie   MeSH
• propofol aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• respirační insuficience chemicky indukované   MeSH
• spánek * účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Propofol je intravenózní celkové anestetikum na bázi lipidové emulze bez antimikrobiální přísady s vysokým rizikem mikrobiálního růstu. Nedodržení doporučeného postupu podání léku dle SPC (Summary of Product Characteristics) bylo spojeno se vznikem závažných infekčních komplikací. Cílem článku je rozbor etických a právních problémů, které mohou být s nesprávnou praxí používání propofolu spojeny.

Propofol is an intravenous anaesthetic agent based on lipid emulsion without antimicrobial additive with high risk of microbial growth. Non-compliance with the recommended SPC (Summary of Product Characteristics) administration was associated with serious infectious complications. The aim of the article is to analyze the ethical and legal problems that can be associated with incorrect practice of using propofol.

• MeSH
• anestetika intravenózní MeSH
• kontaminace léku prevence a kontrola   zákonodárství a právo   MeSH
• lidé MeSH
• off-label použití léčivého přípravku etika   zákonodárství a právo   MeSH
• propofol * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• způsoby aplikace léků * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND: Combined infusions of propofol and sufentanil preparations are frequently used in clinical practice to induce anesthesia and analgesia. However, the stability of propofol emulsions can be affected by dilution with another preparation, sometimes leading to particle coalescence and enlargement. Such unwanted effects can lead to fat embolism syndrome after intravenous application. This study describes the physical stability of 5 commercially available propofol preparations mixed with sufentanil citrate solutions. METHODS: Two common markers of emulsion stability were used in this study; namely, the zeta potential and size distribution of the emulsion droplets. Both were measured using dynamic light scattering. The data for the pure propofol preparations and their mixtures with sufentanil citrate solution were compared. RESULTS: The absolute value of zeta potential decreased in 4 of the 5 propofol preparations after they had been mixed with sufentanil citrate. This effect indicates a lowering of repulsive interactions between the emulsion droplets. Although this phenomenon tends to cause agglomeration, none of the studied mixtures displayed a substantial increase in droplet size within 24 hours of blending. However, our long-term stability study revealed the instability of some of the propofol-sufentanil samples. Two of the 5 studied mixtures displayed a continual increase in particle size. The same 2 preparations showed the greatest reductions in the absolute value of zeta potential, thereby confirming the correlation of both measurement methods. The increase in particle size was more distinct in the samples stored at higher temperatures and with higher sufentanil concentrations. CONCLUSIONS: To ensure the microbial stability of an emulsion infusion preparation, clinical regulations require that such preparations should be applied to patients within 12 hours of opening. In this respect, we can confirm that during this period, none of the studied propofol-sufentanil mixtures displayed any physical instability that could lead to particle enlargement; thus, fat embolism should not be a risk after their intravenous application. However, our long-term stability study revealed differences between commercially available preparations containing the same active ingredient; some of the mixtures showed an increase in particle size and polydispersity over a longer period. Although our results should not be generalized beyond the particular propofol-sufentanil preparations and concentrations studied here, they do suggest that, as a general principle, a compatibility study should be performed for any preparation before the first intravenous application to exclude the risk of droplet aggregation.

• MeSH
• anestetika intravenózní aplikace a dávkování   chemie   MeSH
• chemické jevy * MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• intravenózní infuze MeSH
• lidé MeSH
• propofol aplikace a dávkování   chemie   MeSH
• stabilita léku MeSH
• sufentanil aplikace a dávkování   chemie   MeSH
• velikost částic MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

WHAT IS KNOWN AND OBJECTIVE: Drug-induced acute pancreatitis comprises only 0.5%-2% of all cases of acute pancreatitis. Propofol is a potentially dangerous drug that can cause acute pancreatitis, but this complication is extremely rare. CASE SUMMARY: A 57-year-old patient developed acute pancreatitis after a planned thyroidectomy. As the common causes of acute pancreatitis were excluded, we believe that the pancreatitis was drug-induced, in this case by a single dose of propofol administered to the patient during the surgery. WHAT IS NEW AND CONCLUSION: We present a rare case of propofol-induced acute necrotising pancreatitis, which is to the best of our knowledge the first fatal case reported in an adult patient.

• MeSH
• akutní nekrotizující pankreatitida chemicky indukované   MeSH
• anestetika intravenózní aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• fatální výsledek MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• propofol aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• tyreoidektomie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH