Věkově specifická prevalence diabetu v České republice se výrazně zvyšuje s věkem. U mužů starších 70 let je prevalence diabetu 35-40 %. U žen starších 75 let je prevalence diabetu 30-35 %. V roce 2021 bylo v ČR 680 000 diabetiků starších 65 let. V témže roce byla nejvyšší incidence diabetu u osob mezi 65. a 70. rokem života, inzulínem bylo léčeno 130 000 seniorů starších 65 let. Aktuálně jsou k dispozici data z různých sekundárních analýz klinických studií fáze II-IV, která potvrzují bezpečnost a účinnost nových tříd antidiabetik u seniorů. Znalost geriatrických syndromů a jejich včasné rozpoznání snižuje pravděpodobnost manifestace nežádoucích účinků antidiabetik, která mohou poškodit závažným způsobem senilního diabetika. Mezioborová spolupráce se jeví být zásadním předpokladem pro zlepšení péče o diabetiky starší 65 let.
The age-specific prevalence of diabetes in the Czech Republic increases significantly with age. In older men 70 years, the prevalence of diabetes is 35-40%. In women older than 75 years, the prevalence of diabetes is 30-35%. In 2021 there were 680,000 diabetics over the age of 65 in the Czech Republic. In the same year, the highest incidence of diabetes was among 65 and 70 years of age, 130,000 seniors over 65 were treated with insulin. They are currently available data from various secondary analyzes of phase II—IV clinical trials confirming safety and efficacy new classes of antidiabetic drugs in the elderly. Knowledge of geriatric syndromes and their early recognition reduces the probability of the manifestation of adverse effects of antidiabetic drugs, which can cause serious harm senile diabetic. Interdisciplinary cooperation appears to be a fundamental prerequisite for improvement care for diabetics older than 65 years.
- MeSH
- diabetes mellitus * terapie MeSH
- geriatrie MeSH
- hypoglykemika farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Možná se většina z nás domnívá, že o vitaminu B12 máme mnoho informací a že ho také zcela správně využíváme v diferenciálně diagnostických úvahách i terapeuticky. Tento článek si klade za cíl shrnout znalosti o vitaminu B12 a především pak zmínit některé novinky. Z těch je pak zásadní zdůraznění možnosti využít perorální podání vitaminu B12. To umožňuje zejména potvrzené vstřebávání pasivní difuzí i bez přítomnosti vnitřního faktoru. K pasivní difuzi při perorálním podání je potřebná dostatečná dávka (1 000 μg). Název článku by mohl být rozveden asi následovně: proč se zabývat deficitem vitaminu B12, kdy, v jakých situacích bychom měli na deficit B12 myslet a konečně jakým způsobem bychom měli nedostatek B12 kompenzovat. Proč se zabývat deficitem vitaminu B12? Důvody jsou v zásadě dva. V první řadě je to diferenciální diagnóza různých stavů. Deficit vitaminu B12 se může projevovat únavou, nevýkonností, ale i paresteziemi nebo depresí a poruchou paměti. Druhým důvodem je to, že při stanovení deficience vitaminu B12 jako příčiny těchto stavů máme možnost nemocného účinně léčit. A to nejen známou parenterální, ale nyní i perorální formou vitaminu B12. Kdy se zabývat možností deficience vitaminu B12? Samozřejmě je výčet takových situací velmi dlouhý. Na tomto místě uveďme alespoň některé z nich: starší nemocní, vegetariáni a vegani, diabetici léčení metforminem, pacienti užívající dlouhodobě inhibitory protonové pumpy, nemocní po resekčních výkonech na zažívacím traktu a mnozí další. Jak? V první řadě musíme stanovit hladinu vitaminu B12 a posléze zahájíme léčbu. Za standardní jsme dosud většinou považovali parenterální podání (červené ampulky pacienti mnohdy znali, a ty pak působily jako placebo). V současné době bychom měli uvážit a pacientovi nabídnout možnost perorálního podání B12. Je ale třeba zdůraznit, že k dokonalému vstřebávání a dosažení suficientních koncentrací je potřeba dodat dostatečnou dávku, tedy 1 000 μg. Pacienty je třeba upozornit na to, že by neměli spoléhat na reklamu z internetu, ale důvěřovat přípravkům, které jim předepíše lékař. Na příkladu vitaminu B12 můžeme i dnes demonstrovat fakt, že tradiční a zdánlivě všem plně známé přístupy někdy opomíjíme, a to i v situaci, kdy můžeme zlepšit stav nemocného podáním jediné tablety denně.
Most of us may believe that we have most of the necessary information about vitamin B12 and that we also use it correctly in differential diagnostic considerations as well as in therapy. This article aims to summarize the knowledge about vitamin B12, and above all, to mention several new approaches. Of these, the most important one is emphasising the possibility of oral vitamin B12 administration. This is possible mainly due to the confirmed absorption by passive diffusion even in the absence of the intrinsic factor. When administered orally, an adequate dose (1,000 μg) is necessary for passive diffusion. The title of this article could probably be expanded as: Why we should be interested in vitamin B12 deficiency, when and in what situations we should be mindful about B12 deficiency and finally, how we should compensate B12 deficiency. Why should we be interested in vitamin B12 deficiency? There are essentially two reasons. The primary reason is differential diagnosis of various conditions. Vitamin B12 deficiency can manifest as fatigue, loss of performance, but also as paraesthesia or depression and memory disorder. Second, when vitamin B12 deficiency is determined as the cause of these conditions, we have the opportunity to effectively treat the patient, not only with the well-known parenteral form, but now also with the oral form of vitamin B12. When should we consider (when to be mindful about) the possibility of vitamin B12 deficiency? The list of these situation is lengthy, of course. Let’s mention at least some of them: Elderly sickly patients, vegetarians and vegans, diabetics treated by metformin, patients using proton pump inhibitors in a long-term, patients after resections of the digestive tract, and many others. How? First, we need to determine the level of vitamin B12 and subsequently start the treatment. Up until now, arenteral administration has been considered the standard form. (The patients often knew what the red ampoules were, which resulted in a placebo effect.) Today, we should consider the option of oral B12 administration and present it to the patient. It should be emphasized that for perfect absorption and achievement of sufficient concentrations, an adequate dose of 1,000 μg is required. Patients need to be advised to not rely on the advertising on the internet, but that they should trust the products prescribed by their doctor. The vitamin B12 example shows that even today, traditional and seemingly well-known approaches are sometimes marginalized, even in situations when the patient’s condition can be improved by administrating a single tablet a day.
- MeSH
- geriatrie * MeSH
- kontinuální vzdělávání lékařů * metody MeSH
- lidé MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- senioři MeSH
- vnitřní lékařství trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
