Autoři prezentují případ vzácného maligního tumoru ledviny ze sběrných kanálků, který byl diagnostikován v kombinaci s bilaterálním uroteliálním karcinomem ledvinné pánvičky u 72leté pacientky. Poukazují na velmi špatnou prognózu tohoto typu karcinomu, kdy od jeho diagnózy došlo v horizontu 12 měsíců k metastatickému rozsevu a úmrtí. Dále by chtěli upozornit na jeho synchronní výskyt společně s uroteliálním karcinomem. Tyto dva typy nádorů mají společný původ.
The authors present a case of a rare malignant collecting duct renal tumour, which was diagnosed in combination with a bilateral urothelial carcinoma of renal pelvis; the patient is a 72-year‑old woman. The authors point out the very bad prognosis of that type of carcinoma, which means that there was a time period of 12 months between the diagnosis and metastatic dissemination which led to the death of the patient. The authors would like to emphasise its synchronous occurrence together with the urothelial carcinoma. Both of these malignant tumours have the same origin.
- MeSH
- karcinom z přechodných buněk * chirurgie diagnóza MeSH
- karcinom z renálních buněk * chirurgie diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nefrotomie metody MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- senioři MeSH
- smrt MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Případ mladého pacienta dokumentuje klinický průběh virové myokarditidy po proběhlé chřipkové viróze jako etiologii ireverzibilní dysfunkce levé komory s fibrotickými změnami levé komory, septa komor a maligní arytmií v úvodní fázi i několik měsíců po určení diagnózy. Přehledně popisuje průběh diferenciální diagnostiky akutního stavu v interní medicíně od urgentního příjmu až po komplexní kardiologické řešení. Prognózu pacientů s akutní myokarditidou ani po akutní fázi myokarditidy není lehké odhadnout. V případě prezentovaného pacienta je prognóza relativně zlepšena implantací ICD přístroje a vyloučením rychlé progrese srdečního selhání na zavedené léčbě.
The case report documents young man with myocarditis as a etiology of irreversible left ventricular dysfunction. Myocarditis is the pathological result of myocardial infection and autoimmunity that causes active inflammatory destruction of myocytes. In our case fibrotic scar tissue was documented with magnetic resonance imaging in the left ventricle and interventricular septal tissue. Malignant arrhythmia was the etiology of aborted sudden cardiac death in the acute phase and few months later. Case describes the process of differential diagnosis of acute phase after ventricular tachycardia at the emergency department. Prognosis of patients after myocarditis is not easy to estimate. In this case the patient's prognosis is relatively better due to implantation of the cardioverter defibrillator device and exclusion of the fulminant progression of the heart failure.
- MeSH
- amiodaron terapeutické užití MeSH
- beta blokátory terapeutické užití MeSH
- defibrilátory implantabilní MeSH
- dospělí MeSH
- komorová tachykardie * diagnostické zobrazování etiologie farmakoterapie chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- myokarditida diagnostické zobrazování komplikace MeSH
- náhlá srdeční smrt prevence a kontrola MeSH
- recidiva MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: V diagnostice idiopatického normotenzního hydrocefalu (iNPH) chybí spolehlivý nástroj. Perspektivu má magnetická rezonance (MR). Jednou z modalit MR je zobrazení difuzních tenzorů (DTI). Cílem bylo porovnat parametry DTI u pacientů před operací a po ní a u zdravých dobrovolníků. Metodika a materiál: Pacientům byla provedena MR mozku před operací a 1 rok po operaci. Dále byli vyšetřeni zdraví dobrovolníci. Parametry DTI (frakční anizotropie; FA; průměrná difuzivita; MD) byly měřeny v předním a zadním raménku capsula interna a v corpus callosum (ALIC, PLIC, CC). Do studie bylo zahrnuto 27 pacientů s iNPH a 24 zdravých dobrovolníků. Výsledky: U iNPH pacientů byla MD vyšší ve všech měřených oblastech než u zdravých dobrovolníků (p < 0,05). FA byla u pacientů vyšší jen v PLIC (p < 0,001). Jeden rok po operaci byl patrný pokles hodnoty FA v PLIC (p < 0,001). V jiných oblastech k poklesu FA či MD nedošlo. Hodnota FA v PLIC ani po operaci nedosáhla hodnot zdravých dobrovolníků (0,63 po operaci vs. 0,58 u kontrol). Závěr: Hodnota FA v PLIC je u pacientů s iNPH signifikantně vyšší než u zdravých. Po operaci klesá. Hodnoty MD byly vyšší v ALIC, PLIC i CC. Po operaci pokles nenastává, což odráží stupeň degenerace bílé hmoty u pacientů s iNPH.
Introduction: Idiopathic normal pressure hydrocephalus (iNPH) is a disease with many unanswered questions. General effort is to find a simple and non-invasive diagnostic tool. Magnetic resonance imaging (MRI) is a topic for intensive research. Diffusion tensor imaging (DTI) is one of the MRI modalities. This examination can detect microstructural changes of the cerebral white matter. The aim of this study was to compare the DTI parameters in iNPH patients before and after a surgery and with healthy volunteers. Material and methods: MRI was performed in patients before surgery and 1 year after. We also examined age-matched healthy volunteers. The DTI parameters (fractional anisotropy; FA and mean diffusivity; MD) were measured in the anterior and posterior limb of the internal capsule and in the corpus callosum (ALIC, PLIC, CC). Acquired data were statistically analysed. We enrolled 27 patients with iNPH and 24 healthy volunteers. Results: MD was higher in all measured regions comparing iNPH and healthy volunteers (p < 0.05). FA was higher in the PLIC only (p < 0.001). Comparing our data before surgery and one year after, we found significant decrease of FA in the PLIC (p < 0.001) but FA in this region did not reached the FA level in the healthy volunteers group (0.63 after the surgery vs. 0.58 in volunteers). No other significant change in FA or MD was noticed. Conclusion: This study proved, that the FA in the PLIC is significantly higher in iNPH patients than in healthy volunteers. After the surgery, FA decreased. MD values were significantly higher in iNPH patients in the ALIC, PLIC and CC with no decrease after the surgery. It reflects degeneration of the white matter in iNPH patients.
- MeSH
- capsula interna diagnostické zobrazování MeSH
- corpus callosum diagnostické zobrazování MeSH
- difuzní magnetická rezonance * MeSH
- intrakraniální tlak fyziologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- normotenzní hydrocefalus * diagnostické zobrazování diagnóza chirurgie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ventrikuloperitoneální zkrat MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zobrazování difuzních tenzorů * MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
V posledních 10 letech se objevila možnost využít k odstranění vhodně lokalizovaných T1 a T2 spinocelulárních karcinomů orofaryngu, zejména kořene jazyka, tonzily a supraglotis, miniinvazivní robotický přístup skrze ústní dutinu - TORS (TransOralRoboticSurgery). Lokalizací a tvarem jsou pro TORS nejlépe vhodné povrchově uložené a ohraničené spinocelulární karcinomy, dostupné pro robotické nástroje. Rozhodující úlohu při indikaci k TORS hraje zobrazení karcinomů hlavy a krku pomocí magnetické rezonance.
In the last 10 years, it became possible to be used by appropriately localized T1 and T2 squamous cell carcinomas of oropharynx and supraglottis robotic minimally invasive approach trough oral cavity – TORS (TransOralRoboticSurgery). Localization and shape best suited tumors for TORS are surface stored and bounded squamous cell carcinomas available for robotic tools. Decisive role in indication for removal of cancers by the TORS plays magnetic resonance imaging and computer tomography of the head and neck.
- MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie využití MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
- nádory hrtanu * diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- nádory orofaryngu * diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie využití MeSH
- roboticky asistované výkony metody MeSH
- tonzilární nádory diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
BACKGROUND: Disproportionately enlarged subarachnoid space hydrocephalus (DESH) findings on MRI were described as a prognostic factor for responsiveness to the treatment of idiopathic normal pressure hydrocephalus (iNPH). Our premise is that DESH could be associated with compression of the cerebral white matter. Microstructural changes can be identified using diffusion tensor imaging (DTI), specifically fractional anisotropy (FA). The aim of this study is to compare FA in iNPH patients with and without DESH and healthy controls. METHODS: We analysed 1.5-T MRI scans of patients fulfilling the criteria of probable or possible iNPH and positive supplementary tests before and after surgery (ventriculo-peritoneal shunt). FA was measured in the anterior and posterior limb of the internal capsule (PLIC) and in the corpus callosum. Patients were divided into the DESH and non-DESH group. These data were also compared to FA values in the control group. RESULTS: Twenty-seven patients and 24 healthy controls were enrolled. DESH was present in 15 patients and lacking in 12. Twenty-three iNPH patients were shunt responders (85.2 %), and 4 were non-responders (14.8 %). All patients in the DESH group were shunt responders. In the non-DESH group, eight patients were responders (66.7 %). A significant difference between the DESH and non-DESH group was found in the FA of the PLIC. The mean value of FA in the PLIC was 0.72 in the DESH group and 0.66 in the non-DESH group. After the surgery FA decreased in both groups. In the DESH iNPH group FA PLIC decreased to 0.65 and in the non-DESH iNPH group to 0.60. In the healthy controls, the mean FA in the PLIC was 0.58. CONCLUSION: DESH on MRI scans is related to a higher FA in the PLIC with a decrease after the surgery. It reflects a more severe compression of the white matter than in non-DESH patients or healthy volunteers. DESH patients had better outcome than non-DESH patients. This study confirmed the importance of DESH as a supportive sign for iNPH.
- MeSH
- anizotropie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- normotenzní hydrocefalus diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- senioři MeSH
- ventrikuloperitoneální zkrat MeSH
- zobrazování difuzních tenzorů metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
V článku uvádíme kazuistiku pacienta s raritním nálezem – synchronním bilaterálním tumorem varlete. Dle ultrazvukového vyšetření se vzhled obou tumorů lišil, dle CT břicha bylo popsáno metastatické rozšíření do lymfatických uzlin levého retroperitonea. Primárně byla provedena bilaterální radikální orchiektomie, histologické vyšetření vyvrátilo předpoklad radiologa, jelikož byl popsán bilaterální seminom varlete – dle TNM klasifikace pT3N3M0, SX. Pacient následně podstoupil tři cykly adjuvantní chemoterapie, po níž bylo dosaženo remise onemocnění.
We present a case report of a patient with a rare diagnosis – synchronous bilateral testicular tumor. The sonographic appearance of both sides differed. Abdominal CT showed metastatic spread to lymph nodes of the left retroperitoneum. Initially, a bilateral radical orchiectomy was carried out. Histological examination rebutted the radiologist‘s presumption and showed bilateral testicular seminoma – according to the TNM classification pT3N3M0, SX. The patient subsequently underwent three cycles of adjuvant chemotherapy which achieved remission.
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetné primární nádory * diagnóza terapie MeSH
- orchiektomie MeSH
- seminom * diagnóza komplikace terapie MeSH
- testikulární nádory diagnóza komplikace terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V článku prezentujeme kazuistiku 78leté pacientky s bilaterálními tumory ledvin. Vlevo provedena nefrektomie z vitální indikace pro spontánní rupturu tumoru s významným krvácením do retroperitonea. Histologicky byl následně identifikován angiomyolipom. Vpravo byla pacientka indikována k biopsii a radiofrekvenční ablaci tumoru. Zde byl histologicky potvrzen dobře diferencovaný, světlobuněčný konvenční renální adenokarcinom.
The case report presents a 78-year-old female patient with bilateral kidney tumours. On the left, nephrectomy was performed due to vital indication for spontaneous tumour rupture with significant bleeding into the retroperitoneum. Histologically, angiomyolipoma was subsequently identified. On the right, the patient was indicated for biopsy and radiofrequency ablation of the tumour. Here, a well-differentiated, clear-cell conventional renal adenocarcinoma was confirmed histologically.
- MeSH
- angiomyolipom chirurgie komplikace MeSH
- diagnostické zobrazování klasifikace metody využití MeSH
- karcinom z renálních buněk diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- katetrizační ablace metody využití MeSH
- krvácení etiologie chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony metody využití MeSH
- nádory ledvin * diagnóza etiologie terapie MeSH
- nefrektomie * metody využití MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- ruptura * komplikace krev MeSH
- senioři MeSH
- urologické chirurgické výkony MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- dějiny 20. století MeSH
- lidé MeSH
- nemocniční oddělení dějiny MeSH
- rentgendiagnostika * dějiny metody přístrojové vybavení využití MeSH
- Check Tag
- dějiny 20. století MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- historické články MeSH
