Poranění podkolenní tepny u 12leté pacientky, zraněné ve válečném konfliktu na Ukrajině, se navzdory zdánlivě chudé symptomatice a absenci subjektivních těžkostí ukázalo jako závažné, vyžadující operační řešení. Netypická byla prezentace arteriálního poranění bez akutní končetinové ischémie. Klinický obraz dolní končetiny ve smyslu pulseless pink na základě tepenní léze sice není častý, ale jeho podcenění může mít pro pacienta trvalé následky.
A popliteal artery injury in a 12-year-old female patient, injured in the war conflict in Ukraine, proved to be serious, requiring surgical treatment, despite seemingly poor symptoms and the absence of subjective difficulties. The presentation of arterial injury without acute limb ischemia was atypical. The clinical picture of the lower limb in the sense of "pulseless pink" based on an arterial lesion is not common, but its underestimation can have permanent consequences for the patient.
- MeSH
- arteria poplitea * chirurgie diagnostické zobrazování zranění MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- střelné rány MeSH
- válečná poranění * MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Geografické názvy
- Ukrajina MeSH
Použití drénů v chirurgii má bohatou historii. Od antických dob drenáž prošla dlouhým vývojem a přetrvala i do dnešní doby. Za posledních cca 2500 let se měnily jak indikace k ní, tak i materiál chirurgických drénů. Tak, jak ji známe dnes, ale nebyla zcela samozřejmá nebo všeobecně jednotná. K její současné podobě vedlo nejen mnoho úspěchů, ale i slepých cest a omylů lékařské vědy a praxe.
The use of drains in surgery has a rich history. Since ancient times, drainage has experienced a long progress, and its development has continued all the way to the present era. Both the indications for drainage and the material of surgical drains have changed over the last 2500 years. Indeed, drainage as we know today, was not always a practice so common or generally so well accepted, as it is today. The current concept of surgical drainage has witnessed not only periods of success, but also dead ends and mistakes of both science and medicine.
BACKGROUND Kidney donation after circulatory death (DCD) follows confirmation of death using cardiorespiratory criteria, while donation after brain death (DBD) uses neurological criteria. DBD and DCD donors are the main sources of grafts for transplantation. This retrospective cohort study from a single center in the Czech Republic aimed to compare 5-year post-transplantation outcomes after DCD and DBD transplantation without pre-mortem heparin administration. MATERIAL AND METHODS A total of 227 recipients with matched donors enrolled in the transplantation program at our institution between 2015 and 2019 were analyzed. Following the application of the inclusion criteria, 99 recipients and 94 matched donors were finally included in the study. RESULTS The duration of cold ischemia (median 961 vs 1100 min, P=0.028) and the perfusion with the preservation solution (median 11 vs 22 min, P<0.001) was statistically significantly shorter in DBD than in DCD grafts. The 1-year survival rates were 97.5% (95% CI 94.1-100.0%) and 90.0% (95% CI: 77.8-100.0%) for DBD and DCD recipients, respectively. The 3-year survival rates were 91.9 (95% CI: 86.0-98.4) and 90.0 (95% CI: 77.8-100.0) for the DBD and DCD groups, respectively. The overall difference in survival between the 2 groups of patients was not statistically significant (P=0.750) nor was disease-free survival (P=0.370). CONCLUSIONS This retrospective study from a single center showed similar 5-year results after kidney transplantation for DCD and DBD donors without pre-mortem heparin administration, including the time to graft failure and patient survival.
- MeSH
- heparin MeSH
- lidé MeSH
- mozková smrt * MeSH
- přežívání štěpu MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- transplantace ledvin * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Použití silikonového a latexového drénu je nedílnou součástí chirurgické praxe. Klinika i přehled světové literatury ukazují, že silikonový drén se vyznačuje mnohem nižší mírou fibrotické reakce tkáně kolem drénu. Schopnost latexového neboli pryžového či lidově nazývaného gumového drénu indukovat ve svém okolí tvorbu vaziva se s výhodou využívá v situacích, kdy je žádoucí cílené vytváření jizevnaté tkáně. Tato vlastnost u silikonových drénů absentuje. V dnešní době je však u většiny pracovišť pravidlem používání drénů téměř výlučně silikonových, které se zakládá na prevenci alergie na latex. Článek se věnuje popisu rozdílné a vzájemně nezaměnitelné reakce tkaniva na silikon a latex. Následně se také zabývá otázkou, jestli je soumrak používání latexového drénu v moderní medicíně doopravdy progresem, nebo spíše zpátečnictvím.
The use of silicone and latex drains is an integral part of surgical practice. Experience and the review of the world literature show that silicone drain is characterized by a much lower rate of fibrotic reaction of the tissue around the drain. The ability of a latex, or rubber, or popularly called rubber drain, to induce the formation of ligaments in its surroundings is advantageously used in situations where the targeted formation of scar tissue is desired. This feature is absent in silicone drains. However, nowadays the rule in most surgical departments is to use almost exclusively silicone drains, which is based on prevention of latex allergy. This article is devoted to the description of the different and mutually irreplaceable use of silicone and latex drains. Subsequently, he also discusses the question of whether the twilight of the use of latex drains in modern medicine is really progress, or rather retrogression.
BACKGROUND Traumatic thoracic aortic transection is one of the most severe complications of high-energy injuries, but patients rarely receive treatment, and it is fatal in the vast majority of cases. Due to the complexity of surgical revision for transection, endovascular repair with stent graft implantation is the preferred approach. MATERIAL AND METHODS We retrospectively analyzed the short-term and long-term treatment results for 31 patients (29 men, 2 women) treated at the Interventional Radiology Department, University Hospital Ostrava, for the isthmus part of a descending thoracic aorta injury between 2004 and 2020. RESULTS The median patient age was 48 years (interquartile range [IQR]: 28-63 years). The most common causes of injury were traffic accidents and falls or jumps, with the trauma location at the Ishimaru zones 2 to 4 of the aortic isthmus. Aortic stent grafts were successfully implanted in all patients; 13% of patients had complications and 10% died due to the trauma severity. The median procedure duration was 30 min (IQR: 25-43 min) and the median hospital stay was 29 days (IQR: 28-63 days). CONCLUSIONS Aortic stent graft implantation appears to be a safe and effective method for dealing with thoracic aorta injury, with a low complication rate and high patient survival. The endovascular approach is the method of choice for treating this severe disease, and a multidisciplinary approach for emergency medical treatment with a comprehensive trauma protocol is essential.
- MeSH
- aorta thoracica zranění chirurgie MeSH
- dospělí MeSH
- endovaskulární výkony metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- poranění hrudníku chirurgie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
(1) Background: The treatment of peripheral arterial disease (PAD) is focused on improving perfusion and oxygenation in the affected limb. Standard revascularization methods include bypass surgery, endovascular interventional procedures, or hybrid revascularization. Cell-based therapy can be an alternative strategy for patients with no-option critical limb ischemia who are not eligible for endovascular or surgical procedures. (2) Aims: The aim of this narrative review was to provide an up-to-date critical overview of the knowledge and evidence-based medicine data on the position of cell therapy in the treatment of PAD. The current evidence on the cell-based therapy is summarized and future perspectives outlined, emphasizing the potential of exosomal cell-free approaches in patients with critical limb ischemia. (3) Methods: Cochrane and PubMed databases were searched for keywords "critical limb ischemia and cell therapy". In total, 589 papers were identified, 11 of which were reviews and 11 were meta-analyses. These were used as the primary source of information, using cross-referencing for identification of additional papers. (4) Results: Meta-analyses focusing on cell therapy in PAD treatment confirm significantly greater odds of limb salvage in the first year after the cell therapy administration. Reported odds ratio estimates of preventing amputation being mostly in the region 1.6-3, although with a prolonged observation period, it seems that the odds ratio can grow even further. The odds of wound healing were at least two times higher when compared with the standard conservative therapy. Secondary endpoints of the available meta-analyses are also included in this review. Improvement of perfusion and oxygenation parameters in the affected limb, pain regression, and claudication interval prolongation are discussed. (5) Conclusions: The available evidence-based medicine data show that this technique is safe, associated with minimum complications or adverse events, and effective.
Cíl práce: Toto souhrnné sdělení popisuje epidemiologii, etiopatogenezi a management nejen traumatických disekcí magistrálních tepen mozku. Obsah: Cerviko-kraniální arteriální disekce je vzácnou příčinou CMP u mladších jedinců. Vzniká na podkladě ruptury v cévní stěně se vznikem okluzivní stenózy či disekujícího aneuryzmatu. Vedoucím příznakem je zpravidla bolest hlavy s přidruženými neurologickými příznaky (typicky parciálním Hornerovým syndromem či parézou hlavových nervů) či projevy akutní ischemie. Základem diagnostiky je v akutní fázi ultrasonografie, zpravidla s doplněním následné angiografie, diagnosticky cenná je také magnetická rezonance. Terapie extrakraniálních disekcí je zpravidla medikamentózní s akutní heparinizací, u intrakraniálních disekcí je pro vysoké riziko subarachnoidálního krvácení vhodnější intervenční léčba se stentáží postiženého úseku. Poslední možností je léčba chirurgická. Prognóza pacientů je poměrně příznivá, s kompletní úpravou u 75–85 % pacientů s extrakraniální disekcí, prognóza intrakraniálních disekcí je výrazně horší. Závěr: Akutní cerviko-kraniální arteriální disekce je závažným stavem vyžadujícím promptní diagnostiku i terapii, především při postižení intrakraniálních tepen. Rozšiřující se možnosti intervenční terapie však přináší nové terapeutické možnosti.
- MeSH
- intrakraniální aneurysma MeSH
- lidé MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- traumatické intrakraniální krvácení * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
Objective of the thesis: This summary statement describes epidemiology, etiopathogenesis and management of not only traumatic dissections of the parent cerebral arteries. Content: Craniocervical arterial dissection is a rare cause of CVA in younger individuals. It develops on the basis of a rupture in the vascular wall with the formation of occlusive stenosis or dissecting aneurysm. As a rule, the primary symptom is headache with associated neurological symptoms (typically partial Horner’s syndrome or paresis of the head nerves) or manifestations of acute ischaemia. The basis of the diagnostics is in the acute phase of ultrasonography, usually with the addition of subsequent angiography; magnetic resonance is also diagnostically valuable. Therapy of extracranial dissections is usually medicamental with acute heparinisation; in intracranial dissections, interventional treatment with stenting of the affected segment is preferred due to high risk of subarachnoid haemorrhage. The last option is the surgical treatment. The prognosis of patients is relatively favourable, with a complete recovery in 75-85% of patients with extracranial dissection; the prognosis for intracranial dissections is significantly worse. Conclusion: Acute craniocervical arterial dissection is a serious condition requiring prompt diagnosis and therapy, especially where intracranial arteries are affected. However, the expanding possibilities of intervention therapy bring new therapeutic possibilities.
- MeSH
- intrakraniální aneurysma MeSH
- lidé MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- traumatické intrakraniální krvácení * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
AIM: The therapeutic potential of adipose-derived stem cell conditioned medium (ASC-CM) was studied in the rabbit model of critical limb ischemia (CLI). METHODS: Rabbits received treatment with ASC-CM or placebo. Gastrocnemius muscle tissue was collected 35 days after ischemia induction. Ischemic changes were evaluated in hematoxylin-eosin stained tissues for early (necrotic lesions/granulation tissue) and late (fibrous scars) phases of tissue repair. The expression of proangiogenic miR-126 was also evaluated using in situ hybridization. The levels of cytokines, insulin, and C-peptide were measured in blood. RESULTS: Early repair phases were observed more often in placebo-treated samples (45.5%) than in ASC-CM-treated ones (22.2%). However, the difference was not statistically significant. We demonstrated a statistically significant positive correlation between the early healing phases in tissue samples and C-peptide levels in peripheral blood. The expression of proangiogenic miR-126 was also shown in a number of structures in all phases of ischemic tissue healing. CONCLUSION: Based on our results, we believe that treatment with ASC-CM has the potential to accelerate the healing process in ischemic tissues in the rabbit model of CLI. The whole healing process was accompanied by miR-126 tissue expression. C-peptide could be used to monitor the course of the tissue healing process.
- MeSH
- C-peptid krev MeSH
- cytokiny krev MeSH
- diabetická noha MeSH
- dospělí MeSH
- experimentální diabetes mellitus krev MeSH
- fibróza MeSH
- fyziologická neovaskularizace účinky léků MeSH
- granulační tkáň patologie MeSH
- hojení ran účinky léků fyziologie MeSH
- hybridizace in situ MeSH
- inzulin krev MeSH
- ischemie krev MeSH
- jizva patologie MeSH
- kosterní svaly krevní zásobení účinky léků patologie MeSH
- králíci MeSH
- kultivační média speciální farmakologie MeSH
- lidé MeSH
- mezenchymální kmenové buňky * MeSH
- mikro RNA metabolismus MeSH
- modely nemocí na zvířatech MeSH
- nekróza MeSH
- zadní končetina MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- králíci MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
