Intraoseální ganglion je relativně zřídkavou příčinou chronické bolesti zápěstí. Nejčastěji ganglia nacházíme v os lunatum a os scaphoideum. V mnoha případech je jejich součástí i extraoseální složka, přičemž obě části mohou být zdrojem klinických potíží. V naší kazuistice prezentujeme pacientku s atypickou chronickou bolestí volární části zápěstí, u které byl diagnostikován intraoseální ganglion os scaphoideum s volární extraoseální složkou jakožto hlavním zdrojem potíží. U pacientky byly odstraněny obě složky ganglia a defekt v os scaphoideum byl vyplněn spongioplastikou, což vedlo k vymizení klinických obtíží a eliminaci rizika fraktury os scaphoideum. V práci je popisována a diskutována diagnostická a terapeutická rozvaha u pacientů s nálezem intraoseálních a extraoseálních ganglií zápěstí v návaznosti na relevantní literaturu.

Intraosseous ganglion is a relatively rare cause of chronic wrist pain. The ganglion is most commonly found in the os lunatum and os scaphoideum and in many cases includes an extraosseous component, both of which can be a source of clinical difficulty. In our case report, we present a patient with atypical chronic volar wrist pain who was diagnosed to have an intraosseous ganglion of the os scaphoideum with a volar extraosseous component as the main source of her problems. The patient had both components of the ganglion removed and the defect in the os scaphoideum was filled with an autogenous cancellous bone graft resulting in resolution of the clinical complaints and elimination of the risk of os scaphoideum fracture. The diagnostic and therapeutic considerations in patients found to have an intraosseous ganglion of the wrist with an extraosseous component are described and discussed in relation to the relevant literature.

• MeSH
• artralgie diagnóza   terapie   MeSH
• člunkovitá kost * chirurgie   patologie   MeSH
• cystická ganglia * chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• zápěstní kloub chirurgie   diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Skeletální traumatologie prošla ve světě v poslední dekádě revolučními změnami v souvislosti s rozvojem technologií 3D tisku. Tento přehledový článek má za cíl přinést ucelený přehled o tom, jakým způsobem 3D tisk transformuje oblast léčby zlomenin a otevírá nové možnosti v řešení komplexních zlomenin. Využití 3D tisku v medicíně nabízí nový rozměr v přesnosti a individualizaci léčby, umožňuje vytváření personalizovaných chirurgických šablon, individualizovaných implantátů a nástrojů. Rozvoj 3D tisku je úzce propojen s dalšími technologickými pokroky, jako jsou metody augmentované reality, což představuje významný krok vpřed ve vizualizaci a plánování chirurgických zákroků. Přestože 3D aditivní technologie nabízí řadu výhod, její začlenění do běžné klinické praxe stále čelí mnoha výzvám. Tento článek rovněž zkoumá historii a vývoj technologie 3D tisku, materiály používané v medicíně, předoperační plánování, tvorbu chirurgických cíličů, výrobu pacient specifických implantátů a integraci této technologie spolu s metodami augmentované reality ve skeletální chirurgii, přičemž zdůrazňuje technické, logistické a etické výzvy při implementaci této technologie do chirurgické praxe.

The field of skeletal traumatology has undergone revolutionary changes worldwide over the last decade with the development of 3D printing technologies. This review aims to provide a comprehensive overview of how 3D printing is transforming fracture treatment and opening up new possibilities in the management of complex fractures. The use of 3D printing in medicine offers a new dimension in precision and customisation of treatment, enabling the creation of personalised surgical templates, individualised implants and tools. The development of 3D printing is closely linked to other technological advances, such as augmented reality methods, which represent a significant step forward in the visualisation and planning of surgical procedures. Although 3D printing offers many advantages, its integration into routine clinical practice still faces many challenges. This article examines the history and development of 3D printing technology, materials used in medicine, preoperative planning, the creation of surgical guides, the fabrication of patient-specific implants, and the integration of 3D printing and augmented reality in skeletal surgery, highlighting the technical, logistical, and ethical challenges of implementing this technology in surgical practice.

• MeSH
• 3D tisk * trendy   MeSH
• biokompatibilní materiály MeSH
• design s pomocí počítače MeSH
• fraktury kostí * terapie   MeSH
• kostní náhrady MeSH
• lidé MeSH
• traumatologie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Antibiotickým cementem potažené nitrodřeňové hřeby (ACCINs – antibiotic cement-coated intramedullary nails) jsou stále oblíbenější metodou v terapii FRI (fracture-related infections). FRI je velká výzva, která představuje pro ošetřujícího lékaře a zdravotní systém velký problém jak v nákladech na terapii, časové náročnosti, tak v komplikovanosti léčby s nejistým výsledkem. Cílem našeho sdělení je zhodnocení výsledků operační léčby pomocí ACCINs u pacientů s FRI, kteří byli léčeni během pětiletého období na našem pracovišti. Metody: Retrospektivní zhodnocení výsledků operační léčby ACCINs u pacientů s diagnózou FRI léčených na Klinice úrazové chirurgie LF MU a FN Brno v letech 2018–2022. Na základě exkluzních kritérií bylo ze studie z celkového počtu 18 pacientů vyloučeno 5 pacientů z následujících důvodů: doba sledování byla kratší než 6 měsíců, chronická imunosupresivní medikamentózní terapie, pacient s onkologickým nebo autoimunitním onemocněním. Mezi inkluzní kritéria pro léčbu ACCINs jsme zařadili kostní infekty v oblasti diafýzy femuru, tibie a infekce v oblasti hlezenního kloubu. Sledovaný soubor tvořilo 13 pacientů (3 ženy, 10 mužů), průměrný věk v souboru byl 48 let a medián pak 44 let. U 3 pacientů se jednalo o infekt po osteosyntézách v oblasti diafýzy femuru, u 7 pacientů o infekt v oblasti diafýzy tibie a u 3 pacientů v oblasti hlezenního kloubu. Výsledky: V našem souboru bylo pozorováno kostní zhojení bez klinických a laboratorních známek infekce nebo stabilní artrodéza u 7 (54 %) pacientů. Ve 3 případech (23 %) probíhá hojení bez známek infekce. U 3 pacientů (23 %) byla nutná další operační léčba, jednak z důvodu nezhojení zlomeniny (n=1) a také z důvodu kombinace nezhojení kosti s infekcí (n=2). Celková míra záchrany končetiny byla 100 %. Závěr: Použití ACCINs naplňuje po důkladném debridementu další tři základní principy terapie kostního infektu: lokální působení ATB (antibiotik), vyplnění mrtvého prostoru a stabilizace skeletu. ACCINs je účinnou metodou v terapii FRI diafýz dlouhých kostí a septických artritid hlezna.

Introduction: Antibiotic cement-coated intramedullary nails (ACCINs) are an increasingly popular method in the treatment of FRI (fracture-related infections). FRI is a major challenge that poses a major problem for the treating physician and the health care system, both in terms of cost of therapy, time required, and the complexity of treatment with an uncertain outcome. The aim of our report is to evaluate the results of surgical management using ACCINs in patients with FRI who were treated during a 5-year period at our institution. Methods: A retrospective evaluation of the results of surgical treatment using ACCINs in patients with FRI treated at the Department of Trauma Surgery, University Hospital Brno and Faculty of Medicine, Masaryk University in Brno in 2018–2022. Based on the exclusion criteria, 5 out of 18 patients were excluded from the study for the following reasons: a follow-up period less than 6 months, chronic immunosuppressive drug therapy, and any oncological or autoimmune disease. Bone infections in the femoral diaphysis, tibial diaphysis and infections in the ankle joint were among the inclusion criteria for the use of ACCINs. The study population consisted of 13 patients (3 women, 10 men); mean age was 48 years and median age was 44 years. Three patients had an infection after osteosynthesis in the femoral diaphysis, 7 patients had an infection in the tibial diaphysis and 3 had an infection in the ankle joint. Results: In our cohort, bone healing without any clinical and laboratory signs of infection or stable arthrodesis was observed in 7 (54%) patients. In 3 cases (23%), healing proceeded without any signs of infection. In 3 patients (23%), further surgical treatment was required because of fracture nonhealing (n=1) and because of the combination of bone nonhealing and infection (n=2). The overall limb salvage rate was 100%. Conclusion: The use of ACCINs fulfills the three basic principles of bone infection therapy after thorough debridement: local action of antibiotics, filling of the dead space, and stabilization of the skeleton. ACCINs provide an effective method in the treatment of FRI of the diaphysis of long bones and septic arthritis of the ankle.

• Klíčová slova
• antibiotickým cementem potažené nitrodřeňové hřeby,
• MeSH
• artrodéza MeSH
• diafýzy diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• dolní končetina diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• kostní cementy * MeSH
• kostní hřeby MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• osteomyelitida * diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Úvod: Luxace akromioklavikulárního (AC) skloubení typu Rockwood III (RIII) představuje kontroverzní téma s širokou škálou terapeutických přístupů. Operační terapie nabízí desítky stabilizačních metod, což jen potvrzuje absenci „zlatého standardu“. Aktuálně dostupná literatura spíše upřednostňuje konzervativní terapii. Její podstatou je po zklidnění bolestí několik fází na sebe navazující fyzioterapeutické péče. Ta cílí na postupné zlepšování mobility ramene a následné posílení a stabilizaci celého ramenního pletence. Metody: V období 01/2014–12/2017 byla provedena studie u pacientů s poraněním AC kloubu typu Rockwood III. Každý pacient byl detailně poučen o možnostech operační a konzervativní terapie a předpokládaných výsledcích. Pacienti, kteří se rozhodli pro konzervativní terapii, byli s odstupem minimálně jednoho roku od poranění pozváni k vyhodnocení výsledků terapie. Každý pacient byl klinicky vyšetřen. Na kontrolních srovnávacích snímcích obou ramen byly změřeny korakoklavikulární (CC) vzdálenosti, posouzena přítomnost artrózy a kalcifikátů. Pacienti podstoupili dotazníkové šetření – Constant score (CS) a American shoulder and elbow surgeon score (ASES). Výsledky byly statisticky zhodnoceny a porovnány vůči sobě, event. vůči zdravému rameni. Výsledky: Celkem bylo zhodnoceno 37 pacientů s průměrným CS 96,1 a průměrným ASES 92,02. U 64 % pacientů (n=24) byla zjištěna nestabilita laterálního klíčku. Rozdíl CC intervalu proti zdravé straně byl průměrně 8,6 mm. Nebyl nalezen statisticky významný rozdíl mezi CS poraněného a zdravého ramene. Nebyla nalezena statisticky významná souvislost mezi CS a prominencí laterální části klíční kosti, stabilitou AC skloubení a pracovní zátěží; ani mezi návratem do práce a pracovní zátěží. Závěr: Konzervativní terapie poranění AC skloubení typu RIII nabízí dobré funkční výsledky.

Introduction: Acromioclavicular joint dislocation (AC) – Rockwood III (RIII) is a controversial topic with a wide range of therapeutic approaches. Operative therapy offers dozens of stabilization methods, which only confirms the absence of a “gold standard”. The currently available literature tends to favor conservative therapy, involving several consecutive phases of physiotherapeutic care after the pain has subsided. The aim is to gradually improve the mobility of the shoulder and subsequently strengthen and stabilize the entire shoulder girdle. Methods: A study was conducted between 01/2014 and 12/2017 in patients with Rockwood III type AC joint injury. Each patient was educated in detail about the surgical and conservative treatment options and expected outcomes. Patients who opted for conservative therapy were invited to evaluate the results of the therapy at a minimum of one year after the injury. Each patient was clinically examined. Coracoclavicular (CC) distances were measured, and the presence of arthrosis and calcifications was assessed on follow-up comparison scans of both shoulders. The Constant Score (CS) and the American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) score were evaluated in the patients. The results were statistically processed and compared to each other and/or to the healthy shoulder. Results: A total of 37 patients were evaluated with a mean CS of 96.1 and a mean ASES score of 92.02. Lateral clavicle instability was found in 64% of the patients (n=24). The mean difference of the CC interval versus the healthy side was 8.6 mm. There was no statistically significant difference between the CS of the injured and healthy shoulder. No statistically significant association was found between CS and lateral clavicle prominence, AC joint stability, and workload, or between return to work and workload. Conclusion: Conservative therapy of AC joint dislocation – type RIII provides good functional outcomes.

• MeSH
• akromioklavikulární kloub * diagnostické zobrazování   zranění   MeSH
• dospělí MeSH
• konzervativní terapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• luxace ramenního kloubu * diagnostické zobrazování   patofyziologie   rehabilitace   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• pozorovací studie MeSH

• MeSH
• bránice anatomie a histologie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Zlomenina proximálního femuru (PF) představuje jednu z nejčastějších úrazových diagnóz u geriatrických pacientů. Typickým pacientem je žena ve věku 80 let po nízkoenergetickém zranění, např. pádu po zakopnutí. Nejčastějším typem zlomeniny PF u těchto pacientů je zlomenina pertrochanterická. Prognóza pacienta závisí zejména na zdravotním stavu a věku před traumatem. Cílem je pacienta co nejdříve vrátit na předúrazovou úroveň mobility a s co nejmenším snížením kvality života. Incidence zlomenin, náklady na jejich léčbu i nároky na kapacity operační a následné péče se budou nepochybně zvyšovat s predikovaným demografickým vývojem.

Proximal femur (PF) fracture is one of the most common trauma diagnoses in geriatric patients. The typical patient is a woman 80 years of age after having suffered a low-energy injury, typically a fall after tripping. The most common type of PF fracture in these patients is a pertrochanteric fracture. The patient's prognosis depends mainly on the medical condition before the accident and age. The aim is to return the patient to the level of mobility before the accident as soon as possible with the least possible reduction in quality of life. The incidence, treatment costs and demands for aftercare capacity will increase.

• MeSH
• fraktury femuru * chirurgie   ekonomika   komplikace   mortalita   MeSH
• fraktury krčku femuru * chirurgie   ekonomika   komplikace   mortalita   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

PURPOSE OF THE STUDY Acromioclavicular joint dislocations (AC) represent one of the most frequent injury to the shoulder gridle. Low grade injuries type Rockwood I-II are treated non-operatively. Whereas high grade injuries type Rockwood III-VI are usually treated operatively. At present a wide spectrum of surgical techniques is used: Bosworth screw, hook plate, pinning and tension banding, PDS-sling. In our study the pinning and tension banding technique and the modified orthocord sling technique were compared. The goal of this study was to determine whether there are any clinical and radiological differences between these two techniques. MATERIAL AND METHODS This retrospective non-randomized level 3 evidence study included 58 patients. All of them have sustained a Tossy III AC dislocation. Of the 58 patients, 31 were treated with pinning and tension banding. Modified orthocord (absorbable knitted strand) sling technique (One 2.0-2.5 mm Kirchner wire, orthocord tension banding and coraco-clavicular ligament suture) was used in 27 patients. The same regime was used in postoperative follow up. For the clinical assessment the ASES and Constant score were used. The presence of calcification, degenerative changes, clavicular dislocation were assessed during the X-ray follow-ups. RESULTS The mean treatment time was 18.7 ± 4.9 weeks in the pinning and tension band group (Group A), whereas 15.8 ± 2.8 weeks in the modified orthocord sling technique (Group B). There was a significantly shorter period of healing in Group B. There were no statistically significant differences in the K wire removal time (Group A: 12.6 ± 3.7, Group B: 11.9 ± 3.2). No significant difference was observed between Group A and Group B on the ASES score (Group A: 95 ± 5.8, Group B: 98 ± 3.1) and on the Constant score (Group A: 97.7 ± 3.2, Group B: 97.9 ± 2.9). There were significant differences in both groups between the injured and non-injured shoulder on the Constant score. The mean secondary clavicular dislocation in Group A was 7.2 ± 1.8 mm in the operated shoulder and 4.8 ± 2.0 mm in the non-operated shoulder. The secondary dislocation in Group B was 7.5 ± 2.0 mm in the injured shoulder and 4.2 ± 1.2 mm in the non-injured shoulder. There was a significant difference between the injured and the non-injured shoulder in both groups. Calcification in coraco-clavicular ligament was observed in 15 (48.4%) Group A cases and in 13 (48.1%) Group B cases. Secondary AC joint arthrosis was observed in 8 (25.8%) Group A cases and in 1 (3.7%) Group B case. DISCUSSION No significant difference in clinical outcomes between both the surgical techniques was found. These results are comparable with other, recently published studies. On the other hand, we observed a significantly decreased treatment time with the modified orthocord sling technique. One, centrically inserted Kirschner wire, might better tolerate small rotation movements in the AC joint. Secondary clavicular dislocation, Kirschner wire dislocations and wound complications were similar in both groups and comparable to other, recently published studies. CONCLUSIONS Even though the tension banding and orthocord modified sling rank among the oldest and the cheapest techniques available for AC dislocation treatment, their results are comparable with modern and costly techniques. The orthocord modified sling technique has an advantage of fast and cheap material extraction in outpatient conditions. Key words: AC dislocation, acromioclavicular joint dislocation, orthocord sling, tension banding, AC disruption, acromioclavicular joint disruption.

• MeSH
• akromioklavikulární kloub * MeSH
• dislokace kloubu * MeSH
• imobilizace MeSH
• lidé MeSH
• luxace ramenního kloubu * terapie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

PURPOSE OF THE STUDY The study evaluated the method of arthroscopic stabilisation of dynamic scapholunate (SL) instability by scapholunate joint resection using bone graft to create synarthrosis between the scaphoid and lunate. MATERIAL AND METHODS Twenty-six patients with chronic dynamic SL instability of Geisler-Messina - EWAS grade IIIB, C and IV were treated by artificial synarthrosis of SL joint using an arthroscopic technique. The mean follow-up period of the patients was 32.2 months (28-39 months, when the range of motion and grip strength were assessed. The functional results were evaluated through the Mayo wrist score. RESULTS Post-operatively, a statistically significant improvement in grip strength was reported, with the mean improvement of 9 kg. On the other hand, significant worsening of flexion with a mean change of -6°, a mean change in extension of -5° and ulnar deviation -2° were identified. According to the visual analogue scale, there was a significant reduction in pain associated with everyday activity (mean change -4) as well as with heavy manual work (mean change -4). According to the Mayo wrist score, the overall results in 3 patients were excellent, in 16 patients good, in 6 patients satisfactory, and in one patient poor. DISCUSSION A limited range of motion significantly influencing the overall results of the functional assessment on the Mayo wrist score does not have a substantial subjective impact on patients and their routine activities. All the studies evaluating the operative techniques restoring stability of proximal row of the carpal bones report limited range of motion in the wrist. These interventions aim at a strong, pain-free grip with preserved wrist function. CONCLUSIONS This study illustrates that the arthroscopic stabilisation of scapholunate joint by synarthrosis is a reliable, minimally invasive surgical method to treat the higher grade of dynamic SL instability. This method makes it possible to achieve good stability of the damaged joint and leads to satisfactory functional results. Key words:wrist, instability, scapholunate joint, arthroscopy, bone graft.

• MeSH
• artroskopie * škodlivé účinky   metody   MeSH
• člunkovitá kost MeSH
• dospělí MeSH
• karpální klouby MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• měření bolesti metody   MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   MeSH
• nestabilita kloubu * diagnóza   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• poloměsíčitá kost MeSH
• pooperační bolest diagnóza   MeSH
• rozsah kloubních pohybů MeSH
• síla ruky MeSH
• transplantace kostí metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Otevřené zlomeniny bérce s rozsáhlou dilacerací měkkých tkání patří mezi jednu z mnoha výzev moderní traumatologie. Rozhodnutí pro záchovný výkon na základě komplexního vyšetření představuje v dalším průběhu dlouhodobou, multidisciplinární péči s nejistým výsledkem a vysokými nároky na erudici ošetřujícího týmu a psychickou odolnost pacienta. V naší kazuistice prezentujeme výsledek a jednotlivé diagnosticko-terapeutické kroky u pacienta s monotraumatem bérce poraněného padajícím stromem.

Open tibial fractures with an extensive laceration of soft tissues are one of many challenges of modern traumatology. Decision to perform a limb-salvage procedure, based upon a complex assessment of the patient's condition, requires further long-term, multidisciplinary care during the further course of treatment, with uncertain results and high demands for the erudition of the attending team of healthcare professionals, and also psychological endurance of the patient. In our case report, we present the results and individual diagnostic-thera­peutic steps in a patient hurt with a falling tree, with tibial monotrauma.

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• debridement MeSH
• fibula diagnostické zobrazování   zranění   MeSH
• fraktury tibie * chirurgie   etiologie   MeSH
• hojení fraktur MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• osteotomie MeSH
• otevřené fraktury chirurgie   etiologie   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• transplantace kůže MeSH
• záchrana končetiny MeSH
• zákroky plastické chirurgie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

An intraosseous ganglion cyst has been reported in nearly all of the carpal bones; it is a rare cause of chronic wrist pain. The case presented here is a rare finding of symptomatic intraosseous ganglion of the trapezium bone. The relevant literature is reviewed. Key words: ganglion cyst, trapezium bone, wrist.

• MeSH
• akutní bolest etiologie   MeSH
• kostní cysty diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• trapézová kost diagnostické zobrazování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH