Srdeční infarkt je závažný stav definovaný jako nekróza části srdečních buněk (kardiomyocytů) s klinickými známkami akutní ischemie myokardu. Většinou je charakterizován rupturou aterosklerotického plátu, ulcerací, fisurou nebo erozí s výsledným intraluminálním trombem v jedné nebo více koronárních tepnách. Srdeční infarkt bývá spojován s vyšším věkem a u mladých pacientů se na tuto diagnózu často nemyslí. Cílem sdělení je poukázat na výskyt akutního infarktu myokardu (AIM) u mladých jedinců. Rádi bychom demonstrovali závažnost problematiky diagnostiky AIM u mladých nemocných na kazuistice muže věku 36 let s pozitivní rodinnou anamnézou. Na naše pracoviště byl přivezen za kontinuální resuscitace zevním masážním systémem Lucas pro refrakterní srdeční zástavu s obrazem bezpulzové aktivity. Resuscitace byla nakonec úspěšná, k obnově spontánního oběhu došlo v 85. minutě. Následně byl na EKG obraz infarktu myokardu s ST elevacemi přední stěny. Akutní koronarografie potvrdila proximální uzávěr ramus interventricularis anterior, byla provedena balónková angioplastika s implantací stentu. Tento mladý muž opustil naše oddělení po 21 dnech s malým neurologickým deficitem (porucha krátkodobé paměti). Prevalence srdečního infarktu stoupá s věkem, ale může se vyvinout a ohrožovat život i u mladých jedinců. Proto je třeba na tuto diagnózu myslet také u mladších pacientů s námahovými bolestmi na hrudi nebo v zádech
A heart attack is a serious condition, defined as the death of a portion of cardiac muscle cells. It is typically caused by a sudden blockage or significant narrowing of a coronary artery that supplies the affected region. Although heart attacks are often associated with older individuals, they can also occur in the young. The aim of this paper is to shed light on the incidence of acute myocardial infarction (AMI) in younger populations. Through the case study of a 36year-old male with a familial history of heart conditions, we aim to highlight the critical nature of early AMI diagnosis in young individuals. He was admitted to our department while undergoing continuous resuscitation using the Lucas external chest compression system, following a refractory cardiac arrest characterized by pulseless electrical activity. Resuscitation proved successful, with spontaneous circulation restored after 85 minutes. A subsequent ECG revealed an ST elevation myocardial infarction of the anterior wall. Acute coronary angiography identified a proximal blockage in the ramus interventricularis anterior, which was then treated with balloon angioplasty and stent implantation. Twenty-one days later, the young patient was discharged with a mild impairment in short-term memory. While the prevalence of myocardial infarction increases with age, it is imperative to recognize that younger individuals are not immune. Therefore, healthcare professionals must consider AMI as a potential diagnosis in younger patients presenting with exertional chest or back pain.
- MeSH
- infarkt myokardu ošetřování terapie MeSH
- mladý dospělý MeSH
- Check Tag
- mladý dospělý MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Srdeční infarkt je závažný stav definovaný jako nekróza části srdečních buněk (kardiomyocytů) s klinickými známkami akutní ischemie myokardu. Většinou je charakterizován rupturou aterosklerotického plátu, ulcerací, fisurou nebo erozí s výsledným intraluminálním trombem v jedné nebo více koronárních tepnách. Srdeční infarkt bývá spojován s vyšším věkem a u mladých pacientů se na tuto diagnózu často nemyslí. Cílem sdělení je poukázat na výskyt akutního infarktu myokardu (AIM) u mladých jedinců. Rádi bychom demonstrovali závažnost problematiky diagnostiky AIM u mladých nemocných na kazuistice muže věku 36 let s pozitivní rodinnou anamnézou. Na naše pracoviště byl přivezen za kontinuální resuscitace zevním masážním systémem Lucas pro refrakterní srdeční zástavu s obrazem bezpulzové aktivity. Resuscitace byla nakonec úspěšná, k obnově spontánního oběhu došlo v 85. minutě. Následně byl na EKG obraz infarktu myokardu s ST elevacemi přední stěny. Akutní koronarografie potvrdila proximální uzávěr ramus interventricularis anterior, byla provedena balónková angioplastika s implantací stentu. Tento mladý muž opustil naše oddělení po 21 dnech s malým neurologickým deficitem (porucha krátkodobé paměti). Prevalence srdečního infarktu stoupá s věkem, ale může se vyvinout a ohrožovat život i u mladých jedinců. Proto je třeba na tuto diagnózu myslet také u mladších pacientů s námahovými bolestmi na hrudi nebo v zádech.
A heart attack is a serious condition, defined as the death of a portion of cardiac muscle cells. It is typically caused by a sudden blockage or significant narrowing of a coronary artery that supplies the affected region. Although heart attacks are often associated with older individuals, they can also occur in the young. The aim of this paper is to shed light on the incidence of acute myocardial infarction (AMI) in younger populations. Through the case study of a 36year-old male with a familial history of heart conditions, we aim to highlight the critical nature of early AMI diagnosis in young individuals. He was admitted to our department while undergoing continuous resuscitation using the Lucas external chest compression system, following a refractory cardiac arrest characterized by pulseless electrical activity. Resuscitation proved successful, with spontaneous circulation restored after 85 minutes. A subsequent ECG revealed an ST elevation myocardial infarction of the anterior wall. Acute coronary angiography identified a proximal blockage in the ramus interventricularis anterior, which was then treated with balloon angioplasty and stent implantation. Twenty-one days later, the young patient was discharged with a mild impairment in short-term memory. While the prevalence of myocardial infarction increases with age, it is imperative to recognize that younger individuals are not immune. Therefore, healthcare professionals must consider AMI as a potential diagnosis in younger patients presenting with exertional chest or back pain.
- MeSH
- balónková koronární angioplastika MeSH
- dospělí MeSH
- echokardiografie MeSH
- infarkt myokardu přední stěny diagnóza terapie MeSH
- infarkt myokardu s elevacemi ST úseků diagnóza terapie MeSH
- infarkt myokardu * diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- mozková hypoxie a ischemie MeSH
- rehabilitace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Zvýšení tlaku v levé síni v klidu a zejména při zátěži je hlavní příčinou symptomů a zvýšeného rizika hospitalizace a úmrtí u pacientů se srdečním selháním. Mechanistický přístup se zavedením zařízení s vytvořením mezisíňového zkratu (inter-atrial shunt device, IASD) s cílem snížit tlak v levé síni u pacientů s mírně sníženou a zachovanou ejekční frakcí levé komory se ukázal být v pilotní studii proveditelný a bezpečný. V nerandomizované studii REDUCE LAP-HF a v randomizované studii REDUCE LAP-HF I bylo zavedení IASD spojeno se zlepšením symptomů a hemodynamických parametrů. Dopad zavedení IASD na riziko kardiovaskulárních příhod včetně úmrtí a rizika hospitalizace pro srdeční selhání byl cílem multicentrické randomizované falešnou procedurou kontrolované studie REDUCE LAP-HF II. Přehledový článek se zaměřuje na zdůvodnění metody a výsledky zásadních studií s IASD.
An elevated left atrial pressure at rest and especially at stress is the main cause of symptoms and an increased risk of hospitalization and death in patients with heart failure. The mechanistic approach with implantation of inter-atrial shunt device (IASD) to reduce left atrial pressure in the patients with heart failure with mildly reduced and preserved ejection fraction was feasible and safe in a pilot study. In a non-randomized REDUCE LAP-HF and a randomized REDUCE LAP-HF I study the implantation of IASD was associated with improved symptoms and hemodynamic parameters. The effect of IASD on the risk of cardiovascular events including death and risk of heart failure hospitalizations was the objective of a multicentric randomized sham procedure controlled REDUCE LAP-HF II study. The review article is focused on the rationale of the method and the results of essential studies.
- Klíčová slova
- inter-atrial shunt device,
- MeSH
- echokardiografie MeSH
- hemodynamické monitorování MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- plicní tlak v zaklínění MeSH
- síňová přepážka MeSH
- srdeční selhání * diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
BACKGROUND: Veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation (VA-ECMO) is increasingly being used for circulatory support in patients with cardiogenic shock, although the evidence supporting its use in this context remains insufficient. The ECMO-CS trial (Extracorporeal Membrane Oxygenation in the Therapy of Cardiogenic Shock) aimed to compare immediate implementation of VA-ECMO versus an initially conservative therapy (allowing downstream use of VA-ECMO) in patients with rapidly deteriorating or severe cardiogenic shock. METHODS: This multicenter, randomized, investigator-initiated, academic clinical trial included patients with either rapidly deteriorating or severe cardiogenic shock. Patients were randomly assigned to immediate VA-ECMO or no immediate VA-ECMO. Other diagnostic and therapeutic procedures were performed as per current standards of care. In the early conservative group, VA-ECMO could be used downstream in case of worsening hemodynamic status. The primary end point was the composite of death from any cause, resuscitated circulatory arrest, and implementation of another mechanical circulatory support device at 30 days. RESULTS: A total of 122 patients were randomized; after excluding 5 patients because of the absence of informed consent, 117 subjects were included in the analysis, of whom 58 were randomized to immediate VA-ECMO and 59 to no immediate VA-ECMO. The composite primary end point occurred in 37 (63.8%) and 42 (71.2%) patients in the immediate VA-ECMO and the no early VA-ECMO groups, respectively (hazard ratio, 0.72 [95% CI, 0.46-1.12]; P=0.21). VA-ECMO was used in 23 (39%) of no early VA-ECMO patients. The 30-day incidence of resuscitated cardiac arrest (10.3.% versus 13.6%; risk difference, -3.2 [95% CI, -15.0 to 8.5]), all-cause mortality (50.0% versus 47.5%; risk difference, 2.5 [95% CI, -15.6 to 20.7]), serious adverse events (60.3% versus 61.0%; risk difference, -0.7 [95% CI, -18.4 to 17.0]), sepsis, pneumonia, stroke, leg ischemia, and bleeding was not statistically different between the immediate VA-ECMO and the no immediate VA-ECMO groups. CONCLUSIONS: Immediate implementation of VA-ECMO in patients with rapidly deteriorating or severe cardiogenic shock did not improve clinical outcomes compared with an early conservative strategy that permitted downstream use of VA-ECMO in case of worsening hemodynamic status. REGISTRATION: URL: https://www. CLINICALTRIALS: gov; Unique identifier: NCT02301819.
- MeSH
- hemodynamika MeSH
- kardiogenní šok diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- mimotělní membránová oxygenace * metody MeSH
- mortalita v nemocnicích MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- srdeční zástava * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
Transcatheter aortic valve replacement (TAVR) is a minimally invasive therapeutic procedure with a consistent, linear increase in the number of implantations worldwide. Recently, TAVR has been rapidly expanding into lower-risk populations. Sporadic cases of late prosthesis-related Stanford type A dissection have been documented in self-expanding, as well as balloon-expandable TAVR valves, manifested primarily as acute aortic syndrome. We present the case of a 76-year-old male, who experienced refractory in-hospital cardiac arrest with non-shockable rhythm due to the obstruction of coronary flow caused by aortic dissection type A, with entry directly adjacent to the aortic prosthesis according to autopsy. The patient died despite the engagement of extracorporeal cardiopulmonary resuscitation. Aortic dissection developed one year after a transfemoral TAVR procedure using an Edwards SAPIEN 3 29 mm self-expanding valve. TAVR-associated late aortic dissection type A represents a rare, life-threatening condition with various clinical manifestations. The risk factors have not been well described and the differential diagnosis may be challenging. As the number of TAVR recipients and their life expectancy is increasing, we may face this complication more often in future.
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
