• Klíčová slova
• spiroergometrické vyšetření,
• MeSH
• ergometrie * metody   MeSH
• lidé MeSH
• spirometrie * metody   MeSH
• zátěžový test MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• intenzita tréninkové zátěže, intenzita zátěže,
• MeSH
• kardiovaskulární rehabilitace * MeSH
• lidé MeSH
• zatížení muskuloskeletálního systému MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Kolísavý průběh dechového objemu (VT), dechové frekvence (DF) a minutové ventilace (VE) při spiroergometrickém vyšetření rampovým protokolem se vyskytuje nejen u nemocných, ale relativně často i u zdravých osob. Může vysvětlit řadu nepravidelností průběhu křivek příjmu kyslíku (VO2), výdeje oxidu uhličitého (VCO2) a zejména křivek ventilačních ekvivalentů pro O2 a CO2 (EQO2, EQCO2) a též křivek parciálních tlaků O2 a CO2 na konci výdechu (PETO2, PETCO2), které se používají mimo jiné i ke stanovení ventilačních prahů. Přítomnost oscilujícího dýchání při zátěži (EOV) odráží závažnost srdečního selhání a je nezávislým prediktorem zvýšené morbidity, kardiální i celkové mortality a náhlé smrti z kardiálních příčin. V současné době ale není k dispozici všeobecně akceptovaná univerzální definice EOV, užívají se různá kritéria. Nenašli jsme porovnání, zda a jak se liší „síla“ prognostického kritéria pro EOV stanoveného dle různých metod. Je proto velmi důležité uvést, jakou metodou, respektive podle jakých kritérií byla EOV stanovena.

The fluctuating course of tidal volume (VT), breathing frequency (DF) and minute ventilation (VE) during the cardio­pulmonary exercise test using a ramp incremental protocol occurs not only in patients, but relatively frequently also in healthy individuals. It can account for a number of irregularities in the course of the curves VO2, VCO2 and in particular of those of ventilatory equivalents for O2 and CO2 (EQO2, EQCO2) as well as curves of partial pressure of end-tidal oxygen and partial pressure of end-tidal carbon dioxide (PETO2, PETCO2), which are also used, inter alia, to establish ventilatory thresholds. The presence of exercise oscillatory ventilation (EOV) reflects the severity of heart failure and it is an independent predictor of the increased morbidity, cardiac and total mortality and sudden death caused by heart failure. However there is not a generally accepted universal definition of EOV available at present, as different criteria are used. We have not found a comparison which would indicate whether and how the “strength” of the prognostic criteria for EOV – established according to different methods – differs. Therefore it is very important to specify what method, or what criteria were used in the establishment of EOV.

• MeSH
• dechová frekvence MeSH
• dechový objem MeSH
• dýchání MeSH
• ergometrie MeSH
• lidé MeSH
• poměr plicní ventilace a perfuze MeSH
• poruchy dýchání * MeSH
• prognóza MeSH
• spirometrie MeSH
• srdeční selhání prevence a kontrola   MeSH
• zátěžový test MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Článek přehledně popisuje průběh příjmu kyslíku v zotavovací fázi (VO2rec) spiroergometrického vyšetření. Kinetiku VO2rec nelze komplexně definovat jediným parametrem. V článku jsou popsány 3 nejčastěji používané metody: %VO2-REC2, T1/2 VO2rec a TC VO2 s detailním popisem postupu jejich analýzy. Na těchto 3 parametrech je také založena námi používaná klasifikace VO2rec. Za základní metodu považujeme %VO2-REC2, protože má prokázaný prognostický význam, a navíc se dá jednoduše stanovit pouze z datového protokolu spiroergometrického vyšetření. %VO2-REC2 by měl patřit spolu s VO2peak, VE/VCO2 slope a oscilující ventilací při zátěži (EOV) do základní čtveřice prognostických markerů u pokročilého chronického srdečního selhání.

The article reviews the course of VO2 in the phase of recovery kinetics of oxygen uptake (VO2rec) cardiopulmonary exercise test. VO2rec kinetics cannot be completely defined using a single parameter. The article describes the three most frequently used methods: %VO2-REC2, T1/2 VO2rec and TC VO2, and provides detailed procedures of their analysis. The three aforementioned parameters are also at the heart of our classification of VO2rec. The method %VO2-REC2 is an essential one, in our view, since its prognostic significance is proven and it can be also easily applied only based on a data record of the cardiopulmonary exercise test. %VO2-REC2 should be seen, together with VO2peak, VE/VCO2 slope and exercise oscillatory ventilation (EOV) – as one of the four elementary prognostic markers establishing an advanced chronic heart failure.

• Klíčová slova
• VO2 recovery,
• MeSH
• kinetika MeSH
• lidé MeSH
• prognóza MeSH
• respirační funkční testy metody   MeSH
• spirometrie * metody   MeSH
• srdeční frekvence MeSH
• srdeční selhání * diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl: Na základě spiroergometrického vyšetření stanovit oba ventilační anaerobní prahy (VT1 a VT2) u kardiologicky nemocných před zahájením kardiovaskulární rehabilitace a posoudit použitelnost nepřímých metod stanovení tréninkových parametrů u těchto pacientů. Metody: Ze 107 rampových spiroergometrických testů provedených u kardiologicky nemocných pa­cientů před zahájením ambulantní kardiovaskulární rehabilitace bylo vybráno 57 testů (43 mužů – věk 61,3 ? 10,3 let a 14 žen – věk 63,4 ? 10,9 let) se spolehlivě detekovatelným VT1 i VT2 a ukončených při dostatečném metabolickém vytížení (RERpeak ≥ 1,10). Pro posouzení použitelnosti nepřímých metod byla z výsledků spiroergometrického testu též vypočtena rezerva příjmu kyslíku (VO2R) a rezerva srdeční frekvence (HRR – heart rate reserve). Výsledky: Absolutní hodnoty VO2VT1 byly u žen nižší ve srovnání s muži, ale vzhledem k VO2peak je VT1 u žen lokalizovaný výše (59 % VO2peak) než u mužů (53 % VO2peak). VT1 vyjádřený jako % z VO2R a % z HRR byl u mužů na úrovni 43 % VO2R a 44 % HRR – rozdíl mezi těmito hodnotami není statisticky významný. U žen byl VT1 na úrovni 45 % VO2R a 47 % HRR – rozdíl také není statisticky významný. Korelace mezi % VO2R a % HRR byla statisticky významná u mužů (p < 0,001) i u žen (p < 0,01), ale nízký koeficient determinace (u mužů R2 = 0,32; u žen R2 = 0,44) svědčí pro nízkou sílu lineární závislosti. Při zřetelném rozptylu hodnot mohou stejné hodnotě % HRR odpovídat významně odlišné hodnoty % VO2R. U 39 % pa­cientů se vyskytovala chronotropní inkompetence (CTI) a maximální dosažená srdeční frekvence (SFpeak) byla nižší než 80 % SFmax odpovídající věku. Z toho vyplývá, že nepřímými metodami vypočtená tréninková SF se velmi často značně liší od správných hodnot stanovených spiroergometrickým vyšetřením. Závěr: Za jedině správnou a přesnou metodu ke stanovení tréninkové intenzity zatížení je třeba považovat spiroergometrické vyšetření. Nepřímé metody mají jistě svůj význam pro zdravou populaci, ale z pohledu kardiovaskulární rehabilitace jsou nespolehlivé, a proto nelze jejich použití doporučit. Klíčová slova: trénink – spiroergometrie – ventilační prahy – kardiovaskulární rehabilitace – příjem kyslíku – srdeční frekvence

Objective: Determination of both ventilatory anaerobic thresholds (VT1 and VT2) using spiroergometry testing and the assessment of the applicability of indirect methods of determining the training parameters in cardiac patients before the initiation of a cardiovascular rehabilitation programme. Methods: Of 107 ramp spiroergometric tests carried out in cardiac patients before cardiac rehabilitation programme initiation, 57 tests were selected (43 men – mean age 61.3 ? 10.3 years, and 14 women – mean age 63.4 ? 10.9 years), where VT1 and VT2 were detectable and the test completed with adequate metabolic load (RERpeak ≥ 1.10). To assess the applicability of indirect methods the oxygen uptake reserve (VO2R) and heart rate reserve (heart rate reserve – HRR) were also calculated from results of the spiroergometric testing. Results: Absolute values of VO2VT1 were lower in women compared to men. However, VT1 was higher in women (59% VO2peak) than in men (53% VO2peak). VT1 (expressed as % of VO2R and % of HRR) in men was at 43% of VO2R and at 44% of HRR – the difference between these values was not statistically significant. In women, the VT1 was at 45% of VO2R and at 47% of HRR (also in this case the difference was not statistically significant). The correlation between %HRR and %VO2R was statistically significant both in men (p<0.001) and women (p<0.01), but with low coefficient of determination (R2 in men = 0.32; R2 in women = 0.44) suggesting a low power of linear dependence. In case of noticeable variance of values, the equal values of %HRR may correspond significantly to different values of %VO2R. In 39% of patients, chronotropic incompetence (CTI) was present and the achieved maximum heart rate (HRpeak) was lower than the 80% HRmax value corresponding to age. It should be pointed out that the training HR calculated by indirect methods very often differs substantially from the correct values set by spiroergometry. Conclusion: The only correct and accurate method to determine the train­ing intensity is the spiroergometric testing. Indirect methods have their importance for a healthy population, but from the point of view of cardiovascular rehabilitation they are unreliable and thus their use cannot be recommended. Keywords: excercise training – spiroergometry – ventilatory thresholds – cardiovascular rehabilitation – oxygen uptake – heart rate

• Klíčová slova
• spiroergometrie, ventilační prahy, tréninková zátěž,
• MeSH
• anaerobní práh MeSH
• ergometrie statistika a číselné údaje   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * MeSH
• kardiovaskulární rehabilitace MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• respirační funkční testy MeSH
• rozložení podle pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• spirometrie statistika a číselné údaje   MeSH
• spotřeba kyslíku MeSH
• srdeční frekvence MeSH
• statistika jako téma MeSH
• tělesná námaha MeSH
• terapie cvičením normy   MeSH
• tolerance zátěže MeSH
• zátěžový test * metody   normy   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH

Ztráta elasticity arteriální stěny provázená její zvýšenou tuhostí byla identifikována jako nezávislý prognostický faktor u pacientů s kardiovaskulárními chorobami. Standardním neinvazivním způsobem vyšetřování arteriální tuhosti je měření rychlosti pulzové vlny (pulse‑wave velocity – PWV), avšak jeho přesnost je ovlivněna změnami krevního tlaku (TK) v okamžiku měření. Protože mezi intravaskulárním tlakem a průměrem arterie existuje exponenciální vztah, lze definovat pomocí přirozeného logaritmu poměru systolického a diastolického tlaku a elasticity arteriální stěny tzv. parametr tuhosti tepenné stěny β. Parametr β je základem pro výpočet CAVI (Cardio‑Ankle Vascular Index), který je nezávislý na změnách TK. To představuje velkou výhodu CAVI, který byl v uplynulé dekádě předmětem intenzivního klinického výzkumu zaměřeného na hodnocení tuhosti tepen u pacientů s již existujícími kardiovaskulárními chorobami a také u osob se zvýšeným rizikem, např. s hypertenzí, diabetem nebo obezitou. Prvořadým cílem dia­gnostického využití CAVI je posouzení tepenné tuhosti a včasného záchytu aterosklerózy. CAVI je možné s úspěchem využít při monitorování případné progrese nemoci a také účinnosti nastavené léčby. Při konečném hodnocení CAVI se však doporučuje jistá opatrnost, neboť jeho zvýšené hodnoty odrážejí jak cévní tuhost vyvolanou patologickými mechanizmy v arteriální stěně, tak i stav zvýšeného tepenného napětí následkem kontrakce hladké svaloviny.

Loss of elasticity of the arterial wall accompanied by its stiffening has been identified as an independent prognostic factor in patients with cardiovascular dis­eases. The standard non‑invasive investigation of arterial stiffness is the measurement of pulse‑wave velocity (PWV), but its accuracy is affected by changes in blood pressure (BP) at the time of measurement. Because an exponential relationship exists between intravascular pressure and diameter of the artery, an arterial wall stiffness parameter β can be defined using the natural logarithm of the ratio of systolic and diastolic blood pressure and the elasticity of the arterial wall. Parameter β is the basis for the calculation of CAVI (Cardio‑Ankle Vascular Index), which is independent of changes in BP. This is a big advantage of CAVI, which has been the subject of intense clinical research in the past decade, focusing on the evaluation of arterial stiffness in patients with existing cardiovascular disease and also in patients at increased risk, such as those with hypertension, diabetes or obesity. The primary objective of the dia­gnostic use of CAVI is the assessment of arterial stiffness and early detection of atherosclerosis. CAVI can be successfully used for monitoring the possible progression of the disease and effectiveness of treatment. Nevertheless, it is recommended that the CAVI measurement is evaluated with some caution because its elevated values reflect vascular stiffness induced by pathological mechanisms in the arterial wall, as well as the increased arterial tension resulting from smooth muscle contractions.

• MeSH
• analýza pulzové vlny využití   MeSH
• ateroskleróza prevence a kontrola   MeSH
• kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• matematika MeSH
• nemoci cév diagnóza   MeSH
• nemoci koronárních tepen diagnóza   MeSH
• prognóza MeSH
• referenční standardy MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• rizikové faktory MeSH
• tuhost cévní stěny * fyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Cílem studie bylo posoudit účinnost tříměsíčního kardiorehabilitačního programu na tělesnou výkonnost, aerobní kapacitu, parametry ventilačního anaerobního prahu a vývoj svalové síly u pacientů po akutním infarktu myokardu. Bylo vyšetřeno 49 mužů (průměrný věk 59,0 ± 11,82 let, průměrná EF levé komory 50 ± 10,6 %) a 21 žen (průměrný věk 61,4 ± 11,42 let, průměrná EF levé komory 53 ± 12,1 %) po akutním infarktu myokardu zařazených do 3měsíčního ambulantního řízeného rehabilitačního programu v rámci II. fáze kardiovaskulární rehabilitace. Rehabilitační program byl organizován 3x týdně a probíhal jako kombinovaný trénink (kombinace vytrvalostní aerobní a silové zátěže). Před zahájením a po ukončení programu bylo provedeno spiroergometrické vyšetření rampovým protokolem. Před zahájením a po ukončení posilovacího tréninku byl proveden test 1-RM ke stanovení jeho intenzity. Po absolvování tříměsíčního rehabilitačního programu se u pacientů po akutním infarktu myokardu zvýšil maximální dosažený výkon, maximální aerobní kapacita, parametry ventilačního anaerobního prahu i svalová síla posilovaných skupin.

The aim of the study was to evaluate the effect of three-month cardiorehabilitation program on physical performance, aerobic capacity, parameters of ventilatory anaerobic threshold and muscle strength in patients after acute myocardial infarction. 49 men, mean age 59.0 ± 11.82 years, mean ejection fraction (EF) of left ventricle 50 ± 10.6 %, and 21 women, mean age 61.4 ± 11.42 years, mean ejection fraction (EF) of left ventricle 53 ± 12,1 % after acute myocardial infarction, enrolled in three-month rehabilitation outpatient program in phase II of cardiac rehabilitation. Cardiac rehabilitation program was organized 3x weekly as combined training (combination of endurance aerobic and resistance load). Cardiopulmonary exercise testing was provided before and after the training program using ramp test protocol. One repetition maximum test (1-RM) was used to evaluate the training intensity before and after the resistance training. After three months lasting rehabilitation program we found out in patients after acute myocardial infarction increase of maximum work load, increase of maximum aerobic capacity, increase of parameters of ventilatory anaerobic threshold and increase of muscle strength.

• Klíčová slova
• spiroergometrické vyšetření,
• MeSH
• anaerobní práh MeSH
• cvičení * MeSH
• ergometrie statistika a číselné údaje   MeSH
• fyzická vytrvalost MeSH
• hodnocení programu MeSH
• infarkt myokardu * rehabilitace   MeSH
• kardiovaskulární rehabilitace MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• odporový trénink * MeSH
• pacienti ambulantní MeSH
• rozložení podle pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• spirometrie statistika a číselné údaje   MeSH
• spotřeba kyslíku MeSH
• statistika jako téma MeSH
• svalová síla MeSH
• techniky cvičení a pohybu MeSH
• tělesná výkonnost MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zátěžový test MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH