Inguinálna hernia je jedným z najčastejších chirurgických diagnóz v detskom veku. Často sa diagnostikuje už počas prvého roku života. Klinicky sa inguinálny pruh manifestuje vyklenutím v oblasti slabiny a predstavuje vysunutie orgánov peritoneálnej dutiny cez preformovaný alebo sekundárne vzniknutý otvor. Inguinálna hernia sa môže prejaviť aj ako tuhá, výrazne bolestivá rezistencia v oblasti slabiny alebo miešku, ktorá sa nedá voľne reponovať, vtedy sa jedná o tzv. inkarcerovanú alebo zaškrtenú inguinálnu herniu. Inkarcerovaná hernia u dieťaťa patrí medzi náhle príhody brušné. Liečba inguinálnej hernie je iba operačná. Operácia neinkarcerovanej inguinálnej hernie patrí medzi plánované výkony. Cieľom článku je ponúknuť prehľad o aktuálnych operačných metódach pri liečbe inguinálnej hernie u detí. Okrem klasickej operácie inguinálnej hernie je možno zvoliť aj minimálne invazívny prístup, a to metódou PIRS (percutaneous internal ring suturing) alebo laparoskopicky purse-string, prípadne inými laparoskopickými prístupmi. Operácie inguinálnej hernie u detí sa vykonávajú v celkovej anestézii a možno ich vykonávať aj formou jednodňovej zdravotnej starostlivosti.

Inguinal hernia is one of the most common surgical diagnoses in childhood and is often diagnosed during the first year of life. Clinically, the inguinal hernia usually manifests as a bulge in the groin area and represents the protrusion of the organs of the peritoneal cavity through a preformed or secondary made aperture. An inguinal hernia can also manifest as a stiff, significantly painful resistance in the groin or scrotum area, which cannot be freely reponed, it is a so-called „incarcerated“ or strangulated inguinal hernia. An incarcerated hernia in a child is one of the acute abdominal events. Treatment of inguinal hernia is only surgical. Non-incarcerated inguinal hernia surgery is a planned procedure. The aim of the article is to offer an overview of current surgical methods in the treatment of inguinal hernia in children. The operations of inguinal hernia in children can be performed in several ways. In addition to open inguinal surgery, a minimal invasive approach can also be chosen, using the PIRS (Percutaneous Internal Ring Suturing) method, or the laparoscopic purse-string method, or other laparoscopic approaches. Inguinal hernia is operated under general anaesthesia. Inguinal hernia operations in children can also be performed in the form of one-day surgery.

• Klíčová slova
• purse-string,
• MeSH
• dítě MeSH
• inguinální hernie * chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   MeSH
• operace kýly metody   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

Abstract: BACKGROUND: Differences in neonatal pharmacokinetics are known to cause systemic accumulation of levobupivacaine with adverse effects during epidural analgesia. Therefore, it is not recommended to surpass 48 hours of administration in neonates. Free and total levobupivacaine levels are considered as predictors of toxicity. OBJECTIVE: The aim of the LEVON pilot study was to detect the accumulation of levobupivacaine during epidural analgesia exceeding 48 hours in neonates. METHODS: Ten neonates received a loading dose of levobupivacaine (1.25 mg/kg) followed by a continuous infusion (0.2 mg/kg/hour) epidurally. Free and total levobupivacaine concentrations were measured 0.5, 1, 6, 12, 36, 72 and 144 hours after the start of infusion. Cumulative doses of levobupivacaine, pain scores and clinical signs of toxicity were used for assessing efficacy and safety. RESULTS: The median concentrations of total levobupivacaine were 586.0, 563.0, 837.5, 957.0, 1930.0, 708.5 and 357.5 ng/ml. The median concentrations of free levobupivacaine were 4.0, 3.6, 5.5, 3.6, 5.5, 0.8 and 0.0 ng/ml. Three patients reached concerning concentrations of total levobupivacaine. Levels of free levobupivacaine remained low. No signs of toxicity were observed. CONCLUSION: Caudal epidural analgesia with levobupivacaine lasting longer than 48 hours appears to be safe providing that free levobupivacaine levels are below the presumed threshold for toxicity (Tab. 1, Fig. 1, Ref. 29).

Purpose: Various manifestations of coronavirus (SARS-CoV-2) have been reported since the pandemic began. Some articles have reported acute pancreatitis in adult patients due to COVID-19 infection. To our knowledge this is the first report of acute hemorrhagic necrotizing pancreatitis in children associated with SARS-CoV-2 infection. Case presentation: A 7-year-old girl with congenital immunodeficiency was referred to the intensive care (ICU) unit with acute respiratory distress syndrome. She required mechanical ventilation (MV) due to pulmonary involvement of COVID-19 (chest CT with lower lung ground-glass opacities). SARS-CoV-2 infection was laboratory confirmed. Following a 49-day stay in the ICU, due to the clinical and radiological signs of acute abdomen and to the rapid deterioration in the clinical status, an indication to proceed an urgent surgerical intervention was made. Intra-operatively an adhesiolysis with blunt dissection of the of gastrocolic ligament was performed, then followed by debridement of the necrotic pancreas (more than 1⁄2 of the pancreas was damaged). Continuous lavage and drainage were placed. During the post-operative period, patient required aggressive MV and insulin therapy for persistent hyperglycemia. The CT scans reported a necrosis of the pancreas and we observed amylase and lipase elevation in the peritoneal lavage sample. Despite active intensive therapy, the patient's condition did not improve and she died 38 days after laparotomy as a result of multi-organ failure. Conclusion: The mechanism for the development of acute haemorrhagic necrotizing pancreatitis in the COVID-19 positive patients is unclear; perhaps it is due to a direct cytopathic effect from the COVID-19 virus, or due to the ACE2 expression in pancreas.

• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• celková anestezie * metody   normy   škodlivé účinky   MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mozková obrna chirurgie   komplikace   MeSH
• ortopedické výkony MeSH
• osteogenesis imperfecta chirurgie   klasifikace   komplikace   MeSH
• peroperační monitorování metody   MeSH
• pooperační bolest farmakoterapie   MeSH
• předoperační vyšetření MeSH
• premedikace anestezie MeSH
• skolióza chirurgie   MeSH
• svalové dystrofie genetika   chirurgie   MeSH
• zajištění dýchacích cest metody   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• ambulantní chirurgické výkony metody   MeSH
• celková anestezie * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• omezení příjmu potravy MeSH
• pooperační péče MeSH
• premedikace anestezie MeSH
• svodná anestezie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• chirurgie s pomocí počítače metody   přístrojové vybavení   MeSH
• dítě MeSH
• epidurální anestezie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• kaudální anestezie metody   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• nervová blokáda metody   přístrojové vybavení   MeSH
• novorozenec MeSH
• spinální injekce metody   přístrojové vybavení   MeSH
• svodná anestezie * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH

• MeSH
• anestetika celková škodlivé účinky   MeSH
• celková anestezie * metody   MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• nemoci novorozenců chirurgie   MeSH
• novorozenec MeSH
• perioperační péče MeSH
• pooperační bolest diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• rehydratační roztoky terapeutické užití   MeSH
• svodná anestezie MeSH
• vrozené vady chirurgie   MeSH
• zajištění dýchacích cest MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• hrudní chirurgické výkony * metody   MeSH
• inhalační anestezie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• intratracheální intubace * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• mikrochirurgie MeSH
• plíce patofyziologie   MeSH
• umělé dýchání přístrojové vybavení   MeSH
• ventilace jedné plíce metody   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• amputace MeSH
• anestetika lokální aplikace a dávkování   MeSH
• bupivakain analogy a deriváty   aplikace a dávkování   MeSH
• dolní končetina chirurgie   MeSH
• epidurální analgezie * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• katétry MeSH
• levobupivakain MeSH
• lidé MeSH
• nekrotizující enterokolitida chirurgie   MeSH
• nekróza chirurgie   MeSH
• novorozenec nedonošený MeSH
• novorozenec s extrémně nízkou porodní hmotností MeSH
• novorozenec s nízkou porodní hmotností MeSH
• novorozenec MeSH
• opioidní analgetika terapeutické užití   MeSH
• pooperační bolest farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH