Tick-borne encephalitis (TBE) and Lyme neuroborreliosis (LNB), the most common tick-borne diseases of the central nervous system in Central Europe, are frequently associated with pareses. The aim of this study was to characterise paretic complications in patients with TBE and LNB, including their severity, persistence and impact on the patients' quality of life. Our retrospective observational study included patients with aseptic CNS infection due to TBE virus or Borrelia burgdorferi sensu lato. Paretic complications were evaluated in the acute phase and the patients were followed up until complete regression or long-term stabilisation of any neurological deficit. The severity of the neurological deficit was graded according to the modified Rankin Scale (mRS). A total of 823 patients (582 with TBE, 241 with LNB) was included. Paretic complications were diagnosed in 63 TBE patients (10.8 %) and in 147 LNB patients (61.0 %). In TBE, the most common neurological deficit was brachial plexus paresis in 21 patients (33 %) and bulbar symptoms in 18 patients (29 %). In LNB patients, facial nerve palsy was the most frequent neurological deficit (117patients; 79.6 %), followed by lower limb paresis in 23 patients (15.6 %). Forty-nine TBE patients and 134 LNB paretic patients completed follow-up. Paresis resolved within 3 weeks in 16 TBE patients (33 %) and 53 LNB patients (39.5 %), but the proportion of patients with paresis persisting for more than 12 months was significantly higher in TBE (34.7 vs. 3.7 %, p < 0.001). The mean mRS was significantly higher in TBE paretic patients compared to LNB (p < 0.001). Paretic complications are significantly more common in LNB than in TBE but pareses associated with TBE last longer than in LNB and considerably reduce the quality of life of patients. Prevention remains the only way to influence the long-term motor deficits of TBE.
- MeSH
- klíšťová encefalitida * komplikace epidemiologie diagnóza MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- lymská neuroborelióza * komplikace epidemiologie diagnóza MeSH
- paréza etiologie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Infekční záněty centrálního nervového systému si i přes relativně nízkou incidenci zasluhují pozornost hlavně kvůli vysokému riziku komplikací. Purulentní meningitidy mají smrtnost 10-30 %, akutní fáze serózních zánětů obvykle probíhají mírněji, vysoká je však četnost dlouhodobých následků. Kauzální léčbu máme k dispozici pouze proti několika neurotropním patogenům, velmi důležitý je proto důraz na specifickou i nespecifickou prevenci. Sdělení obsahuje přehled současných možností vakcinace proti agens vyvolávajícím neuroinfekce, včetně jejich indikací a očkovacích schémat.
Despite relatively low incidence, infections of the central nervous system deserve attention mainly because of the high risk of complications. Mortality of purulent meningitis reaches 10-30%, the course of the acute phase of aseptic infections is usually milder, however with high incidence of long-term postinfectious sequelae. There are only a few neurotropic pathogens that we are able to target with specific antimicrobial treatment, therefore both specific and non-specific means of prevention should be emphasized. This article summarizes current options of vaccination against neurotropic agents including main indications and vaccination schemes.
Respirační syncytiální virus (RSV) je nezanedbatelnou příčinou morbidity zejména v časném dětském věku. V článku shrnujeme pokrok a změny jak v pochopení patofyziologie této infekce i jejích dopadů, tak v diagnostice, případně terapii a prevenci.
Respiratory syncytial virus (RSV) is important cause of morbidity, especially in early childhood. In the article, we summary the improvement and changes either in understanding of RSV patofysiology, it’s acute and long term effects, same as in diagnostics, therapy or prevention.
- Klíčová slova
- palivizumab,
- MeSH
- antivirové látky terapeutické užití MeSH
- infekce respiračními syncytiálními viry * diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- respirační syncytiální viry patogenita ultrastruktura MeSH
- vakcinace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Projekt humanitární pomoci Itibo Mission Hospital již téměř 17 let zajišťuje péči o pacienty v jihozápadní Keni. Od svého založení českým zdravotníkem Alešem Bártou se neustále rozvíjí a kromě zdravotní péče pomáhá také v osvětové činnosti a edukaci místních zdravotníků. Preventivní i léčebná péče o dětské pacienty zde má velmi dobrou úroveň, i když podmínky mnohdy nejsou jednoduché. K nejčastějším diagnózám patří infekce, od kosmopolitních nákaz (respirační a gastrointestinální infekce) po tropické choroby (malárie, břišní tyfus). Přibývají ale také neinfekční nemoci (astma, diabetes mellitus a další). Sdělení přináší pohled lékařů z České republiky na pediatrickou péči v Itibu, která se v některých aspektech podobá práci praktického nebo nemocničního pediatra v České republice a v jiných se od ní zas diametrálně liší.
The humanitarian aid project Itibo Mission Hospital has been providing care for patients in southwest Kenya for almost 17 years. Since its establishment by Czech paramedic Aleš Bárta, it has been continuously developing and, in addition to medical care, it also helps in educational activities. Preventive and curative care for paediatric patients here is of a very good standard, although conditions are often difficult. The most common diagnoses include infections, ranging from cosmopolitan (respiratory and gastrointestinal infections) to tropical diseases (malaria, typhoid fever). However, non-infectious diseases (asthma, diabetes mellitus and others) are also increasing. The article brings the experience of a Czech doctors with the paediatric care in Itibo, which in some aspects is similar and in others diametrically different from the work of a general practitioner or hospital paediatrician in the Czech Republic.
- MeSH
- dítě MeSH
- lékařské mise MeSH
- lidé MeSH
- mezinárodní spolupráce * MeSH
- poskytování zdravotní péče * MeSH
- prenatální péče MeSH
- tropické lékařství organizace a řízení MeSH
- vakcinace MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Keňa MeSH
Vysoká incidence klíšťové meningoencefaiitidy a častý výskyt komplikací činí z této nemoci epidemiologicky i klinicky nejvýznamnější arbovirózu nejen v ČR, ale i ve většině zemí střední a východní Evropy a v některých částech Asie. Navzdory relativně nízké smrtnosti zanechává tato infekce centrálního nervového systému až u poloviny nemocných dlouhodobé či trvalé následky, a představuje tak zásadní zátěž nejen pro pacienty samotné, ale i pro zdravotní a sociální systém. Jedinou spolehlivou ochranou proti klíšťové meningoencefalitidě je očkování, v případě rozvoje onemocnění jsme nadále odkázáni na symptomatickou a antiedematózní léčbu.
High incidence and frequency of complications makes tick-borne encephalitis the most epidemiologicaLLy and clinically significant arboviral infection not only in the Czech Republic, but also in most Central and Eastern European countries and some parts of Asia. Despite its relatively low mortality rate, up to one half of patients suffer long-term sequelae, thus making tick-borne encephalitis a major burden not only for the affected individuals, but for the healthcare and social system as well. The only reliable means of protection is vaccination, in case of acute illness we are still limited to antiedematous and supportive treatment.
BACKGROUND: The chemokine CXCL13 in cerebrospinal fluid (CSF) is used as a diagnostic marker of Lyme neuroborreliosis (LNB). However, the elevated levels in other non-borrelial CNS infections and the lack of a clearly defined cut-off value are limitations of the test. METHODS: In our prospective study, we evaluated CSF CXCL13 levels in patients with LNB (47 patients), tick-borne encephalitis (TBE; 46 patients), enteroviral CNS infections (EV; 45 patients), herpetic CNS infections (HV; 23 patients), neurosyphilis (NS; 11 patients) and controls (46 patients). The correlation of CXCL13 with CSF mononuclears was determined in all groups. RESULTS: Median CXCL13 was significantly higher in LNB group; however, the cut-off value of 162 pg/mL was also exceeded in 22% of TBE patients, 2% EV patients, 44% HV patients and in 55% patients with NS. Sensitivity and specificity were 0.83 and 0.78, respectively, with a Youden index of 0.62. CXCL13 was significantly correlated with CSF mononuclears (p = .0024), but the type of infectious agent had a greater influence on CXCL13 levels. CONCLUSIONS: Increased CXCL13 levels are useful for LNB diagnostics, but other non-purulent CNS infections causes should be considered if intrathecal synthesis of borrelia specific antibodies is not confirmed or clinical manifestations are atypical.
- MeSH
- dítě MeSH
- erythema infectiosum diagnóza etiologie MeSH
- exantém * diagnóza imunologie klasifikace patologie MeSH
- exanthema subitum diagnóza etiologie MeSH
- impetigo diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- plané neštovice diagnóza farmakoterapie MeSH
- septický šok diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- spála diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- spalničky diagnóza komplikace prevence a kontrola MeSH
- zarděnky diagnóza komplikace prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- infekční komplikace v těhotenství etiologie klasifikace virologie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci novorozenců * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- nemoci plodu * etiologie klasifikace patologie prevence a kontrola MeSH
- novorozenec MeSH
- parazitární komplikace těhotenství etiologie klasifikace parazitologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Zoonózy jsou infekční onemocnění, přenášená na člověka ze zvířat přímým kontaktem nebo různými vehikuly či vektory. Svým pestrým spektrem klinických projevů, ne vždy jednoduchou diagnostikou a možnými komplikacemi, zejména u imunokompromitovaných pacientů, představují často diagnostickou a terapeutickou výzvu pro ambulantní lékaře i specialisty. Postižení kůže je typické jenom pro některé z nich, specifické kožní projevy má lymeská borrelióza ve všech stadiích, lokální kožní změny v místě vstupu infekce do organismu jsou typické pro bartonelózu a tularémii. Specifické kožní léze mají i některé importované infekce, u kterých je tento projev důležitým diagnostickým faktorem. Sdělení obsahuje základní charakteristiky těchto onemocnění, včetně diagnostických a terapeutických možností a obrazové dokumentace.
Zoonoses are infectious diseases transmitted to humans from animals, by direct contact or by various vectors. With their diverse spectrum of clinical manifestations, not always simple diagnosis and possible complications, especially in immunocompro- mised patients, they often represent a diagnostic and therapeutic challenge for outpatients and specialists. Skin involvement is typical of only some of them; specific skin manifestations are seen in all stages of Lyme disease, while local skin changes at the site of entry are typical of bartonellosis and tularemia. Some imported infections also have specific skin lesions, in which this manifestation is an important diagnostic factor. The article contains the basic characteristics of these diseases, including diagnostic, therapeutic options and pictures.
Kongenitální cytomegalovirová infekce je celosvětově nejčastější vrozenou infekcí (0,2−6 % živě narozených dětí, v zemích s vyšším ekonomickým standardem 0,2−0,6 %). Jedná se o nejčastější příčinu geneticky nepodmíněné senzorineurální ztráty sluchu, má významný podíl na neurologických vývojových poruchách. Rizika přenosu na plod se zásadně liší u primoinfekce (30−35 %) a u reaktivace nebo reinfekce (1,1−1,7 %). Zhruba 90 % novorozenců je v době porodu asymptomatických, avšak u 10−15 % se objevuje v prvních letech života porucha sluchu nebo psychomotorická retardace. Prenatálními klinickými projevy jsou růstová retardace, ventrikulomegalie, mikrocefalie, intrakraniální kalcifikace, postnatálně je nejčastěji patrná nízká porodní hmotnost, mikrocefalie, hypotonie, petechiální exantém, blueberry muffins, hepatosplenomegalie, trombocytopenie, neutropenie, hepatopatie, hyperbilirubinemie, porucha sluchu, chorioretinitida. Diagnóza by měla být stanovena co nejdříve, doporučovaným screeningovým testem je vyšetření slin nebo moči (PCR), s následným kvantitativním stanovením viremie a virurie. Léčba je zahajována v prvních 4 týdnech života u novorozenců s gestačním věkem nad 32 týdnů, vždy při postižení centrální nervové soustavy a/nebo závažném postižení dalších orgánů (játra, kostní dřeň, plíce, oko). Základním virostatikem je intravenózní ganciklovir nebo perorálně podávaný valganciklovir, který by měl být preferován. Doba léčby je 6 měsíců, v indikovaných případech až 1 rok. Dispenzarizace dětí s kongenitální CMV infekcí by měla probíhat minimálně do 4 let věku, nezbytné jsou pravidelné kontroly sluchu, psychomotorického vývoje a zraku.
Congenital cytomegalovirus infection is the most common congenital infection worldwide (0.2−6 % of live births, 0.2−0.6 % in countries with a higher economic standard). It is the most common cause of non-genetic sensorineural hearing loss and has a significant role in neurological developmental disorders. The risks of transmission to the fetus are fundamentally different for primary infection (30−35 %) and for reactivation or reinfection (1.1−1.7 %). About 90 % of newborns are asymptomatic at the time of birth, but 10−15 % develop hearing impairment or neurodevelopmental disorder in the first years of life. Prenatal clinical manifestations include intrauterine growth retardation, ventriculomegaly, microcephaly or intracranial calcification, whereas low birth weight, microcephaly, hypotonia, petechial exanthema, blueberry muffins, hepatosplenomegaly, thrombocytopenia, neutropenia, hepatopathy, hyperbilirubinemia, hearing impairment or chorioretinitis are seen postnatally. The diagnosis should be established as soon as possible, the recommended screening test is the examination of saliva or urine (PCR), followed by quantitative viremia and viruria. The treatment is started in the first 4 weeks of life in newborns with a gestational age of over 32 weeks with CNS involvement and/ or severe involvement of other organs (liver, bone marrow, lungs, eye). The basic virostatic agent is intravenous ganciclovir or oral valganciclovir. The duration of treatment is 6 months, in indicated cases up to 1 year. The follow-up of children with congenital CMV infection should last until at least 4 years of age, regular evaluation of hearing, neurodevelopmental outcome and vision are necessary.
