• MeSH
• defibrilátory implantabilní škodlivé účinky   MeSH
• kardiochirurgické výkony MeSH
• kardiostimulace umělá * MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

AIMS: To predict worsening heart failure hospitalizations (WHFHs) in patients with implantable defibrillators and remote monitoring, the HeartInsight algorithm (Biotronik, Berlin, Germany) calculates a heart failure (HF) score combining seven physiologic parameters: 24 h heart rate (HR), nocturnal HR, HR variability, atrial tachyarrhythmia, ventricular extrasystoles, patient activity, and thoracic impedance. We compared temporal trends of the HF score and its components 12 weeks before a WHFH with 12-week trends in patients without WHFH, to assess whether trends indicate deteriorating HF regardless of alert status. METHODS AND RESULTS: Data from nine clinical trials were pooled, including 2050 patients with a defibrillator capable of atrial sensing, ejection fraction ≤ 35%, NYHA class II/III, no long-standing atrial fibrillation, and 369 WHFH from 259 patients. The mean HF score was higher in the WHFH group than in the no WHFH group (42.3 ± 26.1 vs. 30.7 ± 20.6, P < 0.001) already at the beginning of 12 weeks. The mean HF score further increased to 51.6 ± 26.8 until WHFH (+22% vs. no WHFH group, P = 0.003). As compared to the no WHFH group, the algorithm components either were already higher 12 weeks before WHFH (24 h HR, HR variability, thoracic impedance) or significantly increased until WHFH (nocturnal HR, atrial tachyarrhythmia, ventricular extrasystoles, patient activity). CONCLUSION: The HF score was significantly higher at, and further increased during 12 weeks before WHFH, as compared to the no WHFH group, with seven components showing different behaviour and contribution. Temporal trends of HF score may serve as a quantitative estimate of HF condition and evolution prior to WHFH.

• MeSH
• defibrilátory implantabilní * MeSH
• extrasystoly MeSH
• hospitalizace MeSH
• komorová tachykardie * diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• srdeční selhání * diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• metaanalýza MeSH

OBJECTIVE: To test the hypothesis that in recipients of primary prophylactic implantable cardioverter-defibrillators (ICDs), the non-planarity of ECG vector loops predicts (a) deaths despite ICD protection and (b) appropriate ICD shocks. METHODS: Digital pre-implant ECGs were collected in 1948 ICD recipients: 21.4% females, median age 65 years, 61.5% ischaemic heart disease (IHD). QRS and T wave three-dimensional loops were constructed using singular value decomposition that allowed to measure the vector loop planarity. The non-planarity, that is, the twist of the three-dimensional loops out of a single plane, was related to all-cause mortality (n=294; 15.3% females; 68.7% IHD) and appropriate ICD shocks (n=162; 10.5% females; 87.7% IHD) during 5-year follow-up after device implantation. Using multivariable Cox regression, the predictive power of QRS and T wave non-planarity was compared with that of age, heart rate, left ventricular ejection fraction, QRS duration, spatial QRS-T angle, QTc interval and T-peak to T-end interval. RESULTS: QRS non-planarity was significantly (p<0.001) associated with follow-up deaths despite ICD protection with HR of 1.339 (95% CI 1.165 to 1.540) but was only univariably associated with appropriate ICD shocks. Non-planarity of the T wave loop was the only ECG-derived index significantly (p<0.001) associated with appropriate ICD shocks with multivariable Cox regression HR of 1.364 (1.180 to 1.576) but was not associated with follow-up mortality. CONCLUSIONS: The analysed data suggest that QRS and T wave non-planarity might offer distinction between patients who are at greater risk of death despite ICD protection and those who are likely to use the defibrillator protection.

• MeSH
• defibrilátory implantabilní * škodlivé účinky   MeSH
• elektrokardiografie metody   MeSH
• funkce levé komory srdeční MeSH
• ischemická choroba srdeční * komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• náhlá srdeční smrt etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• nemoci koronárních tepen * komplikace   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• srdeční arytmie diagnóza   terapie   etiologie   MeSH
• tepový objem MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

BACKGROUND: Clinical parameters linked to a low benefit of ICD implantation and increased mortality risks are needed for an individualized assessment of potential benefits and risks of ICD implantation. METHODS: Analysis of a prospective registry of all patients hospitalized from 2009 to 2019 in a single centre for a first implantation of any type of ICD. RESULTS: A total of 2,681 patients were included in the registry. Until the end of follow-up (38.4 ± 29.1 months), 682 (25.4%) patients died. The one-year mortality in all patients, the one-year CV mortality, the three-year mortality in all patients, and the three-year CV mortality were 7.8%, 5.7%, 20.6%, and 14.8%, respectively. There was a statistically significant difference when the subgroups were compared according to the type of cardiomyopathy. No significant difference was found between primary and secondary prevention and between the types of devices. Male gender, age ≥ 75 years, diabetes mellitus, and atrial fibrillation were associated with a significantly increased mortality risk. CONCLUSION: In an analysis of a long-term follow-up of 2,681 ICD patients, we found no mortality difference between patients with ischemic or non-ischemic cardiomyopathy and in the device type. A higher mortality risk was found in men, patients older than 75 years, diabetics, and those with atrial fibrillation.

• MeSH
• defibrilátory implantabilní * MeSH
• fibrilace síní * MeSH
• kardiomyopatie * terapie   MeSH
• lidé MeSH
• náhlá srdeční smrt prevence a kontrola   MeSH
• registrace MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

BACKGROUND: In severely affected patients with catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia, beta-blockers are often insufficiently protective. The purpose of this study was to evaluate whether flecainide is associated with a lower incidence of arrhythmic events (AEs) when added to beta-blockers in a large cohort of patients with catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia. METHODS: From 2 international registries, this multicenter case cross-over study included patients with a clinical or genetic diagnosis of catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia in whom flecainide was added to beta-blocker therapy. The study period was defined as the period in which background therapy (ie, beta-blocker type [beta1-selective or nonselective]), left cardiac sympathetic denervation, and implantable cardioverter defibrillator treatment status, remained unchanged within individual patients and was divided into pre-flecainide and on-flecainide periods. The primary end point was AEs, defined as sudden cardiac death, sudden cardiac arrest, appropriate implantable cardioverter defibrillator shock, and arrhythmic syncope. The association of flecainide with AE rates was assessed using a generalized linear mixed model assuming negative binomial distribution and random effects for patients. RESULTS: A total of 247 patients (123 [50%] females; median age at start of flecainide, 18 years [interquartile range, 14-29]; median flecainide dose, 2.2 mg/kg per day [interquartile range, 1.7-3.1]) were included. At baseline, all patients used a beta-blocker, 70 (28%) had an implantable cardioverter defibrillator, and 21 (9%) had a left cardiac sympathetic denervation. During a median pre-flecainide follow-up of 2.1 years (interquartile range, 0.4-7.2), 41 patients (17%) experienced 58 AEs (annual event rate, 5.6%). During a median on-flecainide follow-up of 2.9 years (interquartile range, 1.0-6.0), 23 patients (9%) experienced 38 AEs (annual event rate, 4.0%). There were significantly fewer AEs after initiation of flecainide (incidence rate ratio, 0.55 [95% CI, 0.38-0.83]; P=0.007). Among patients who were symptomatic before diagnosis or during the pre-flecainide period (n=167), flecainide was associated with significantly fewer AEs (incidence rate ratio, 0.49 [95% CI, 0.31-0.77]; P=0.002). Among patients with ≥1 AE on beta-blocker therapy (n=41), adding flecainide was also associated with significantly fewer AEs (incidence rate ratio, 0.25 [95% CI, 0.14-0.45]; P<0.001). CONCLUSIONS: For patients with catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia, adding flecainide to beta-blocker therapy was associated with a lower incidence of AEs in the overall cohort, in symptomatic patients, and particularly in patients with breakthrough AEs while on beta-blocker therapy.

• MeSH
• beta blokátory škodlivé účinky   MeSH
• defibrilátory implantabilní * MeSH
• flekainid škodlivé účinky   MeSH
• incidence MeSH
• klinické křížové studie MeSH
• komorová tachykardie * diagnóza   farmakoterapie   epidemiologie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• náhlá srdeční smrt epidemiologie   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH

• MeSH
• defibrilátory implantabilní * psychologie   MeSH
• deprese MeSH
• lidé MeSH
• posttraumatická stresová porucha MeSH
• úzkost MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH
• zprávy MeSH

Implantace srdečních implantabilních elektronických zařízení (CIED – cardiac implantable electronic device) je považována za menší chirurgický výkon. Přesto popisuje část pacientů v různém časovém odstupu od implantace bolest v oblasti přístroje a pletence ramenního. Ta často omezuje provádění všedních denních činností, snižuje kvalitu života a může být dokonce indikací k extrakci stimulačního systému. V kazuistice uvádíme případ pacientky po implantaci dvoudutinového implantabilního kardioverter-defibrilátoru (ICD) v sekundární prevenci náhlé srdeční smrti, u které se v průběhu několika měsíců od výkonu postupně zvyšovala bolest v oblasti kolem ICD a vyzařovala do ipsilaterální paže. Vyšetření vyloučila infekční, mechanickou i cévní příčinu. Následná fyzioterapie vedla k významnému snížení bolesti a k rychlému ústupu potíží spojených s bolestí. Bolest v oblasti implantovaného CIED a ipsilaterálního ramene a paže je známou komplikací. Po vyloučení jiných příčin lze cílenou fyzioterapií dosáhnout významné a úplné úlevy od bolesti nejen v místě implantovaného přístroje, ale i ve vzdálených segmentech horní končetiny.

Implantation of Cardiac Implantable Electronic Devices (CIED) is considered a minor surgical procedure. In spite of this, a portion of patients with a varying delay from the implantation itself describe pain in the region of the implanted device and the shoulder girdle which negatively affects their daily activities. This negatively affects their quality of life and it can become an indication for device removal. In a case study, we present a case of a patient implanted with a two-chamber implantable cardioverter-defibrillator (ICD) for secondary prevention of sudden cardiac death, who, after several months, developed pain in the area surrounding the ICD pocket, with the pain irradiating to the ipsilateral arm. Tests and examinations excluded infection, mechanical or vascular causes. The following physiotherapy led to a significant reduction in perceived pain, and reduction in difficulties connected with the pain. Pain in the area of the implanted CIED and ipsilateral shoulder and arm is a known complication. After excluding other causes, it is possible to use targeted physiotherapy to significantly or completely relieve pain in the area of device implant, as well as in more remote segments of the arm.

• MeSH
• chronická bolest etiologie   patologie   rehabilitace   MeSH
• defibrilátory implantabilní * škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• fascie anatomie a histologie   MeSH
• fyzioterapie (techniky) MeSH
• horní končetina patologie   MeSH
• lidé MeSH
• muskuloskeletální bolest * etiologie   patologie   rehabilitace   MeSH
• vena subclavia diagnostické zobrazování   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

V této práci popisujeme případ pacienta se syndromem spánkové apnoe při srdečním selhání a následně po ortotopické transplantaci srdce (OTS) a její ovlivnění přetlakovou ventilací. Spánková apnoe (SA) je ovlivnitelným nezávislým rizikovým faktorem kardiovaskulárních onemocnění. Jejími klinickými příznaky mohou být dlouhotrvající únava a nadměrná denní spavost, poruchy kognitivních funkcí zahrnující zhoršenou krátkodobou paměť a poruchy soustředění, behaviorální poruchy, jako je náladovost, agresivita, ztráta motivace a tzv. noční symptomy: ronchopatie (chrápání), častá probuzení lapavými dechy - pavor nocturnus, nykturie, fragmentace spánku a po probuzení typické sucho v ústech nebo ranní cefalea. Diagnostika SA je založena na výsledcích polysomnografického či polygrafického vyšetření, její léčba pak spočívá v tzv. neinvazivní přetlakové ventilaci. SA může vést k rozvoji nových či zhoršení stávajících kardiovaskulárních onemocnění, a tedy v konečném důsledku k rozvoji srdečního selhání (HF), klinickému syndromu zapříčiněnému funkčními či strukturálními abnormalitami vedoucími k poruše srdeční funkce. Výskyt srdečního selhání se u nás i celosvětově neustále zvyšuje, a to i přes rozvoj nových účinných léků a nefarmakologických postupů, k nimž patří i ortotopická transplantace srdce.

This article shows different types of sleep apnea syndrome (SA) in a patient with severe heart failure before and after orthotopic heart transplant and the treatment of SA. Sleep apnea is an influenceable independent risk factor of cardiovascular diseases. Its main symptoms may be long-term fatigue and excessive daytime sleepiness, cognitive deficit including impaired short-term memory and concentration disorder, behavioral disorders such as moodiness, aggressivity, the lack of motivation and so-called nocturnal symptoms: ronchopathy (snoring), frequent sleep arousals accompanied by gasping, nycturia, fragmentation of sleep, mouth dryness after awakening or morning headache. The diagnosis of SA is based on respiratory polygraphy or videopolysomnography. The treatment of SA consists in positive airway pressure ventilation therapy. SA may lead to the new development or progression of current cardiovascular diseases, and eventually, to the development of heart failure (HF) - clinical syndrome caused by functional or structural abnormalities leading to the failure of heart function. The prevalence of HF is on the rise in the Czech Republic and worldwide as well, despite the new development of efficient pharmacological therapies and non-pharmacological methods including the orthotopic heart transplant.

• MeSH
• bakteriální endokarditida etiologie   farmakoterapie   MeSH
• defibrilátory implantabilní MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• polysomnografie metody   MeSH
• srdeční selhání * diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• stafylokokové infekce etiologie   farmakoterapie   MeSH
• syndromy spánkové apnoe * diagnóza   terapie   MeSH
• transplantace srdce MeSH
• ventilace umělá s výdechovým přetlakem metody   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• amiodaron terapeutické užití   MeSH
• beta blokátory terapeutické užití   MeSH
• biologické markery analýza   MeSH
• blokáda autonomních nervů metody   MeSH
• defibrilátory implantabilní normy   MeSH
• ganglion stellatum účinky léků   MeSH
• katetrizační ablace MeSH
• lidé MeSH
• náhlá srdeční smrt * etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• srdeční arytmie etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• srdeční selhání * komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• blokáda Tawarova raménka komplikace   terapie   MeSH
• defibrilátory implantabilní MeSH
• elektrokardiografie metody   MeSH
• fibrilace síní terapie   MeSH
• infekce spojené se zdravotní péčí etiologie   MeSH
• kardiostimulátor MeSH
• lidé MeSH
• srdeční resynchronizační terapie * metody   škodlivé účinky   MeSH
• srdeční selhání * chirurgie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH