- MeSH
- biologické markery analýza krev MeSH
- hepatitida B - antigeny analýza krev MeSH
- hepatitida B - protilátky * analýza krev MeSH
- hepatitida B imunologie prevence a kontrola MeSH
- hodnotící studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- sérologické testy metody MeSH
- testování odbornosti laboratoří * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
OBJECTIVES: Human immunodeficiency virus (HIV) and hepatitis B virus (HBV) are the two leading viruses that cause the greatest number of virus-related morbidities in the world. HIV/HBV coinfection is correlated with high morbidity and mortality. For this particular reason hepatitis B vaccination is crucial for people living with HIV. METHODS: Patients who are being followed-up for HIV/AIDS and who have received a hepatitis B vaccine in 4 HIV clinics over a 5-year time period have been studied. Our multi-centered, retrospective, cross-sectional and observational study investigates factors that affect hepatitis B vaccination immune response of individuals living with HIV. The patients have been studied for the parameters such as age, sex, CD4 count at the time of diagnosis or vaccination, HIV-RNA levels, comorbidities, vaccine dosage, success of immunization after vaccination, and the demographics of the patients who have and have not developed immunity. RESULTS: Of 645 patients that are being followed-up in our clinics, 158 received hepatitis B vaccine; 39 of these 158 patients have been excluded from the study because they did not fulfil the inclusion criteria. Finally, 119 patients were evaluated in the study, 17 of the patients (14.3%) were females and 102 (85.7%) were males. The median age was 41.11 ± 10.09 (min-max: 18-75). Twenty-three of the patients (19.3%) were at the stage of AIDS during diagnosis while 80.7% were at the stage of HIV infection. Ninety-one of the patients (76.5%) have been administered a single dose hepatitis B vaccine on the standard 0, 1st, 6th month vaccination schedule, whereas 23.5% were administered a double dose on the same vaccination schedule. When further evaluated to find whether the patient was able to develop sufficient immunity (anti-HBs ≥ 10), it was found that the immune response was statistically significantly higher in the patients whose CD4 count was greater than 200 at the time of the first diagnosis and vaccination (p = 0.05 and p = 0.001, respectively). The patients have also been evaluated according to the number of doses they received (1 vs. 2). The immune response of the patients who received two doses was statistically significantly higher (p = 0.041). CONCLUSION: We can conclude that in the patients with CD4 count less than 200 at the time of their diagnosis and vaccination a high dose recombinant hepatitis B vaccine should definitely be administered as the normal dose and higher dose have similar side effect profiles and the higher dose provides greater immunity.
- MeSH
- AIDS * MeSH
- dospělí MeSH
- hepatitida B - protilátky MeSH
- hepatitida B * epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- HIV infekce * MeSH
- HIV MeSH
- imunizace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- očkovací schéma MeSH
- průřezové studie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- vakcína proti hepatitidě B MeSH
- vakcinace MeSH
- virus hepatitidy B MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- pozorovací studie MeSH
Nová doporučení odrážejí nárůst poznatků, které byly publikovány od vydání předchozího českého doporučeného postupu v září 2014. Základem pro napsání tohoto doporučeného postupu byla doporučení Evropské asociace pro studium jater z dubna 2017. Podle kvalifikovaných odhadů je celosvětově chronicky infikováno virem hepatitidy B (HBV) 240 mil. lidí. Česká republika patří mezi státy s nízkou prevalencí infekce HBV. Podle posledních sérologických přehledů z roku 2001 bylo 0,56 % našich občanů chronicky infikováno HBV. V roce 2013 byla provedena obdobná studie jen ve dvou krajích České republiky a zjištěná prevalence byla jen 0,064 %. Infekce HBV může vyvolat závažná, život ohrožující poškození jater – fulminantní hepatitidu, jaterní cirhózu a hepatocelulární karcinom (HCC – hepatocellular carcinoma). Hlavním cílem léčby je prodloužit délku života a zlepšit jeho kvalitu zabráněním progrese chronické hepatitidy do jaterní cirhózy, dekompenzace cirhózy a vzniku HCC. Předpokladem dosažení tohoto cíle je trvalá suprese replikace HBV. Dalšími cíli léčby jsou prevence vertikálního přenosu infekce z matky na novorozence, zábrana reaktivace infekce HBV a léčba extrahepatálních manifestací HBV. Obecně jsou možné dvě strategie léčby chronické hepatitidy B – léčba nukleosidovými nebo nukleotidovými analogy (NA) nebo pegylovaným interferonem alfa. V současnosti je naprostá většina pacientů v České republice a v celé Evropě léčena NA. V Evropské unii je v současnosti schválena léčba následujícími NA – lamivudinem, adefovir dipivoxilem, entecavirem (ETV), telbivudinem (TBV), tenofovir disoproxil fumarátem (TDF) a tenofovir alafenamidem (TAF). TAF a TBV nejsou v České republice komerčně dostupné. Hlavní výhodou léčby vysoce účinnými NA s vysokou genetickou bariérou pro vznik rezistence (ETV, TDF, TAF) je predikovatelně vysoká a dlouhodobá antivirová účinnost vedoucí k dosažení nedetekovatelné HBV DNA v séru u naprosté většiny adherentních pacientů a příznivý bezpečnostní profil těchto léků. Těmito NA může být léčen každý pacient s chronickou hepatitidou B a představují jedinou možnost léčby u pacientů s dekompenzovanou jaterní cirhózou, po transplantaci jater, s extrahepatálními manifestacemi infekce HBV, závažnou akutní hepatitidou B nebo exacerbací chronické hepatitidy B.
The new recommendations reflect the increase in knowledge that has been reported since the release of previous Czech guidelines in September, 2014. The basis for these guidelines are the European Association for the Study of the Liver guidelines of April, 2017. According to recent estimates, there are 240 million people with chronic hepatitis B (HBV) infection worldwide. The Czech Republic is among the countries with a low prevalence of HBV infection. According to the latest seroprevalent study, 0.56% of Czech citizens were chronically infected with HBV in 2001. A similar study in 2013 performed in only two regions of the Czech Republic found a prevalence rate of only 0.064%. HBV infection can lead to serious life-threatening liver damage, such as fulminant hepatitis, liver cirrhosis, and hepatocellular carcinoma (HCC). The main goal of treatment is to prolong and improve quality of life for the patient by preventing progression from chronic hepatitis to cirrhosis, cirrhosis decompensation, and development of HCC. This goal can be achieved if HBV replication is suppressed in a sustained manner. Additional goals are the prevention of vertical transmission from mother to newborn, inhibition of HBV reactivation, and the development of a therapy for HBV-related extrahepatic manifestations. Generally, two different strategies for chronic hepatitis B therapy are available – treatment with nucleoside or nucleotide inhibitors (NA) and treatment with pegylated interferon alfa. Currently, the majority of Czech and European patients are treated with NAs. The NAs that have been approved by the European Union for HBV treatment include lamivudine, adefovir dipivoxil, entecavir (ETV), telbivudin (TBV), tenofovir disoproxil fumarate (TDF), and tenofovir alafenamide (TAF). TAF and TBV are not yet commercially available in Czech Republic. The main advantage of treatment with potent NAs with high barriers to resistance (ETV, TDF, and TAF) is the predictably high long-term antiviral efficacy, which leads to undetectable HBV DNA levels in the vast majority of compliant patients as well a favorable safety profile. These drugs can be used in any HBV-infected patient and represent the only treatment option for patients with decompensated liver cirrhosis, liver transplants, extrahepatic HBV-related manifestations, severe acute hepatitis B, or chronic HBV reactivation.
- MeSH
- chronická hepatitida B * diagnóza farmakoterapie MeSH
- dialýza ledvin MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- hepatitida B - protilátky MeSH
- interferon alfa farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- těhotenství MeSH
- tenofovir farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- Klíčová slova
- revakcinace,
- MeSH
- hepatitida B - protilátky * aplikace a dávkování imunologie MeSH
- imunologické faktory aplikace a dávkování nedostatek MeSH
- lidé MeSH
- test hemolytické aktivity komplementu MeSH
- vakcinace dějiny MeSH
- virus hepatitidy B imunologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- séroprotekce,
- MeSH
- hepatitida B - antigeny povrchové imunologie MeSH
- hepatitida B - protilátky imunologie MeSH
- hepatitida B * diagnóza imunologie prevence a kontrola přenos MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- očkovací programy * MeSH
- sekundární imunizace statistika a číselné údaje MeSH
- sérologické testy MeSH
- studenti lékařství MeSH
- syntetické vakcíny aplikace a dávkování MeSH
- vakcinace * dějiny trendy zákonodárství a právo MeSH
- vakcíny proti virové hepatitidě aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
BACKGROUND: The exact duration of antibody persistence to hepatitis A and B and the need for booster dosing following primary immunisation remains undefined. A long-term study was designed to follow antibody persistence and immune memory on an annual basis for up to 15 years following vaccination during adolescence. METHODS: Subjects received a combined hepatitis A and B vaccine (Twinrix™, GSK Vaccines, Belgium) at 12-15 years of age, either as 2-dose of the adult formulation or 3-dose of the paediatric formulation. Blood samples were taken every year thereafter to assess antibody persistence and immune memory to hepatitis A and B. Antibodies to hepatitis A virus (anti-HAV) and hepatitis B surface antigen (anti-HBs) were measured at Years 11-15. At Year 15 immune memory was further assessed by measuring the anamnestic response to a challenge dose of the monovalent vaccine, which was administered to subjects whose antibody concentrations fell below the pre-defined cut-offs (anti-HAV: <15mIU/mL; anti-HBs: <10mIU/mL). RESULTS: 209 subjects returned for follow-up at Year 15 of whom 162 were included in the long-term according-to-protocol immunogenicity cohort. All subjects remained seropositive for anti-HAV antibodies, while 81.1% and 81.8% still had anti-HBs antibodies ≥10mIU/mL in the 2- and 3-dose groups, respectively. Following hepatitis B vaccine challenge dose administration to 19 subjects, all except one in the 3-dose group, mounted a robust anamnestic response. The safety and reactogenicity profile of the hepatitis B challenge was consistent with previous experience. CONCLUSION: Immunity to hepatitis A and B persists 15 years after adolescent vaccination with a combined hepatitis A and B vaccine. Highly effective anamnestic response indicates that a booster dose should not be required for 15 years after primary vaccination. TRIAL REGISTRATION: http://www.clinicaltrials.govNCT00875485.
- MeSH
- časové faktory MeSH
- dospělí MeSH
- hepatitida A - protilátky krev MeSH
- hepatitida A prevence a kontrola MeSH
- hepatitida B - protilátky krev MeSH
- hepatitida B prevence a kontrola MeSH
- imunologická paměť * MeSH
- kombinované vakcíny aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- vakcína proti hepatitidě A aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- vakcína proti hepatitidě B aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
