• MeSH
• intratracheální intubace metody   přístrojové vybavení   MeSH
• kontraindikace léčebného výkonu MeSH
• lidé MeSH
• masáž srdce metody   MeSH
• novorozenec nedonošený MeSH
• novorozenec MeSH
• postnatální péče * metody   MeSH
• resuscitace * klasifikace   metody   MeSH
• resuscitační péče klasifikace   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• saturace kyslíkem MeSH
• umělé dýchání metody   přístrojové vybavení   MeSH
• změny tělesné teploty MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Plicní tuková embolie (PTE) je obvykle pozorována u osob se zlomeninami dlouhých kostí, u osob s rozsáhlými pohmožděninami tukové tkáně či popáleninami kožního krytu. Při poskytování nepřímé masáže srdce je tupé násilí směrováno proti střední části hrudníku, zlomeniny skeletu hrudníku pak představují nejčastější komplikaci nepřímé masáže srdce. Zlomeniny hrudníku vznikající v průběhu KPR jsou pravděpodobně nejčastější příčinou nálezu PTE při pitvě resuscitovaných osob. Cílem této práce je zkoumat prevalenci a závažnost PTE u zemřelých osob, u kterých byla před smrtí prováděna kardiopulmonální resuscitace. Ke vzniku PTE dochází u 30–42 % osob, kterým je poskytována nepřímá srdeční masáž; PTE přitom vzniká častěji u osob s resuscitačními zlomeninami skeletu hrudního koše. Pokud je KPR úspěšná, tuková embolie se pak může významnou měrou podílet na vzniku respiračního selhání (ARDS), resp. multiorgánového selhávání. Problematika poranění vznikajících při poskytování KPR má dva medicínské aspekty – klinický a forenzní. Z klinického hlediska je třeba resuscitační poranění zohlednit při poskytování zdravotní péče osobám, u kterých byla KPR úspěšná. Forenzní aspekt je třeba brát v úvahu při posuzování úrazových změn identifikovaných v průběhu autopsie (odlišení těchto nálezů od poranění, která vznikají jinými mechanizmy).

Pulmonary fat embolism (PFE) is usually observed in patients with long bone fractures, patients with extensive subcutaneous fat contusions or skin burns. Chest compressions during cardiopulmonary resuscitation (CPR) present powerful repetitive violence against victim’s chest. Skeletal chest fractures are the most frequent complication of CPR, and probably the most important cause of PFE autopsy finding in persons, which have been resuscitated before death. The aim of the present paper was to investigate the prevalence and seriousness of PFE in non-survivors after out-of-hospital cardiac arrest. During autopsy, PFE can be diagnosed in 30 – 42 % of persons after unsuccessful CPR; skeletal chest fractures are associated with significantly higher prevalence of PFE. After successful CPR, fat embolism may contribute significantly to acute respiratory distress syndrome, or multiorgan failure. The issue of CPR associated injuries has two medical aspects – clinical and forensic. From clinical point of view, the presence of CPR associated injuries must be acknowledged when offering healthcare to patients after successful CPR. During autopsy, CPR associated injuries should be diagnosed and evaluated as these injuries may contribute to death or may be potentially lethal.

• MeSH
• dospělí MeSH
• embolie tuková * diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• fraktury kostí patologie   MeSH
• hrudní koš zranění   MeSH
• kardiopulmonální resuscitace * škodlivé účinky   MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• masáž srdce škodlivé účinky   MeSH
• pitva MeSH
• plicní embolie diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• apnoe etiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• elektrická defibrilace metody   MeSH
• kardiopulmonální resuscitace * metody   MeSH
• lidé MeSH
• masáž srdce metody   MeSH
• obstrukce dýchacích cest terapie   MeSH
• srdeční zástava epidemiologie   etiologie   MeSH
• urgentní zdravotnické služby MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH

Doporučení Evropské resuscitační rady pro kardiopulmonální resuscitaci sloužících jako závazný materiál i v České republice byla vydána naposled v roce 2015. S ohledem na malý počet studiemi podložených změn nebylo mezi doporučeními z roku 2010 a 2015 mnoho zásadních rozdílů. V současnosti různorodé studie a registry zabývajících se resuscitací přibývají velmi rychle. Od roku 2016 jsou proto nové poznatky kontinuálně analyzovány z hlediska jejich praktického dopadu. Každoročně je rozbor nových poznatků publikován. Článek je přehledem těchto rozborů. Eventuální změny doporučení budou ale kromě novinek zásadního významu realizovány až v obvyklém pětiletém cyklu v roce 2020.

The European Resuscitation Council guidelines for cardiopulmonary resuscitation, used as a binding material also in the Czech Republic, were last issued in 2015. Given a small number of trial based changes, there were but a few essential differences between the 2010 and the 2015 guidelines. Currently, various studies and registries dealing with resuscitation have been growing very rapidly. As a result, since 2016, new knowledge has been continuously analysed in terms of its practical impact. An analysis of new knowledge is published every year. This article presents a review of these analyses. However, except for updates of crucial importance, possible changes in the guidelines will only be implemented in the year 2020, following the usual five-year cycle.

• MeSH
• kardiopulmonální resuscitace * metody   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• masáž srdce metody   trendy   MeSH
• první pomoc metody   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• srdeční zástava diagnóza   MeSH
• terapie náhlých příhod trendy   MeSH
• urgentní zdravotnické služby MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

The presented case report describes primarily an unrecognized liver injury after the resuscitation with cardiac massage due to myocardial infarction. After myocardial revascularization, the hemodynamic instability and anaemia in the patient persisted. The performed CT scan confirmed a liver injury, namely the rupture of liver parenchyma with hemoperitoneum, which had to be treated surgically. It represents a complication of cardiac massage that occurs, though less frequently. Key words: resuscitation, liver trauma.

• MeSH
• hemoperitoneum diagnóza   chirurgie   MeSH
• infarkt myokardu terapie   MeSH
• játra zranění   MeSH
• lidé MeSH
• masáž srdce škodlivé účinky   MeSH
• opožděná diagnóza MeSH
• poranění břicha diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• revaskularizace myokardu * MeSH
• ruptura MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Souborný článek shrnuje problematiku neodkladné resuscitace pacientů dětského věku. Shrnuje patofyziologii srdeční zástavy u dětí a současné doporučené postupy podle Evropské resuscitační rady z roku 2015. Podrobněji rozvádí provedení umělých vdechů bez pomůcek i s využitím samorozpínacího vaku s obličejovou maskou a techniku srdeční masáže. Zmíněn je také postup s využitím automatizovaného externího defibrilátoru a stručně také postupy rozšířené resuscitace.

This review recapitulates recent knowledge on paediatric life support. It summarizes possible pathways leading to the cardiorespiratoryarrest in children and European Resuscitation Council Guidelines 2015 for paediatric cardiac arrest. The recommendedtechniques for chest compressions and artificial rescue breathing without as well as with bag‑valve‑mask ventilation are specified.The possibility of using automated external defibrillation in children is also mentioned. The paediatric advanced life support isbriefly summarized.

• Klíčová slova
• řetězec přežití,
• MeSH
• asfyxie komplikace   MeSH
• defibrilátory využití   MeSH
• dětská urgentní medicína * MeSH
• dítě MeSH
• hypoxie komplikace   MeSH
• kardiopulmonální resuscitace * MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• linka integrovaného záchranného systému MeSH
• masáž srdce metody   MeSH
• rozšířená kardiopulmonální recuscitace etika   metody   MeSH
• srdeční zástava klasifikace   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• urgentní lékařství založené na důkazech MeSH
• zajištění dýchacích cest metody   MeSH
• zástava srdce mimo nemocnici MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• MeSH
• adrenalin aplikace a dávkování   MeSH
• amiodaron aplikace a dávkování   MeSH
• dítě MeSH
• intraoseální infuze normy   MeSH
• isotonické roztoky terapeutické užití   MeSH
• kardiopulmonální resuscitace * metody   normy   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• masáž srdce MeSH
• předškolní dítě MeSH
• srdeční zástava etiologie   terapie   MeSH
• umělé dýchání MeSH
• zajištění dýchacích cest MeSH
• způsoby aplikace léků MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• předškolní dítě MeSH

Cíl studie: Kvantifikovat výskyt poresuscitačních traumat u pacientů po neúspěšně resuscitaci. Typ studie: Retrospektivní observační. Pracoviště: Krajská zdravotnická záchranná služba. Materiál a metoda: Do studie bylo zahrnuto 107 pitvaných pacientů po kardiopulmonální resuscitaci po netraumatické náhlé zástavě oběhu za rok 2015. U této skupiny jsme vyhledali pacienty, kteří měli v pitevním protokolu popsané závažné poresuscitační trauma. U těchto pacientů jsme provedli analýzu výjezdové dokumentace v systému ZZS. Tuto skupinu jsme dále porovnávali s celkovým počtem 394 kardiopulmonálních resuscitací v témže období. Výsledky: U 61 pitvaných pacientů po resuscitaci (tj. 57 %, respektive vztaženo k celkovému počtu resuscitací 15,5 %) byly při pitvě nalezeny traumatické změny, které nelze vykládat jinak, než jako následek kompresí hrudníku. Zároveň není možné považovat za jedinou příčinu nešetrnou laickou resuscitaci, 23 (37,7 %) resuscitací s traumatem bylo totiž provedeno pouze složkami integrovaného záchranného systému, ani biologická křehkost pacienta, protože 37 (60,7 %) těchto resuscitací proběhlo u pacientů mladších 70 let. Závěr: Je nutné další vzdělávání jak laiků, tak i zaměstnanců integrovaného záchranného systému s požadavkem přizpůsobení resuscitačního úsilí tělesné konstituci pacienta, zvláště u posádek záchranné služby. Další výzkum resuscitačních traumat je nezbytný.

Objective: Quantification of the incidence of CPR-related injuries in unsuccessfully resuscitated out-of-hospital cardiac arrest patients. Design: Retrospective observational study. Setting: Regional emergency medical services. Materials and methods: The study included the autopsy protocols of all 107 patients unsuccessfully resuscitated fol­lowing non-traumatic out-of-hospital cardiac arrest in the year 2015. We identified all the patients with CPR-related trauma. These patients’ medical reports from the emergency information system were then analysed. They were compared to all the 394 resuscitations performed in the region in 2015. Results: CPR-associated major trauma of the chest and upper abdomen was found in 61 autopsy protocols (57% incidence in the deceased group; theoretically at least 15.5% incidence in all the resuscitations). This is most likely to be caused by chest compressions. Twenty three (37 %) of the resuscitations with post-CPR trauma were conducted by the rescue services only and 37 (60.7 %) of the resuscitated patients with post-CPR trauma were younger than 70 years, therefore not all the post-CPR trauma can be ascribed to CPR by lay-persons or the frailty of the patients. Conclusion: Further education of the general public in BLS and the adjustment of compressions to the body constitution of the particular patient need to be emphasized in the education of healthcare specialists, especially paramedics and EMS physicians. Further research of post-CPR trauma is necessary.

• Klíčová slova
• mimonemocniční zástava oběhu,
• MeSH
• dospělí MeSH
• fatální výsledek MeSH
• fraktury žeber epidemiologie   etiologie   MeSH
• kardiopulmonální resuscitace * škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• masáž srdce škodlivé účinky   MeSH
• pitva MeSH
• poranění hrudníku * epidemiologie   etiologie   MeSH
• první pomoc škodlivé účinky   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• sternum zranění   MeSH
• urgentní zdravotnické služby MeSH
• věkové rozložení MeSH
• zástava srdce mimo nemocnici * terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• pozorovací studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• algoritmy MeSH
• dítě MeSH
• fyziologická adaptace MeSH
• intenzivní péče o novorozence * metody   normy   MeSH
• lidé MeSH
• masáž srdce metody   normy   MeSH
• novorozenec s nízkou porodní hmotností MeSH
• novorozenec MeSH
• resuscitační směrnice MeSH
• umělé dýchání metody   MeSH
• zajištění dýchacích cest MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Authors Wagner et al. in your journal demonstrated effectiveness of mechanical chest compressions in the coronary catheterization laboratory to facilitate coronary intervention and survival in patients requiring prolonged resuscitation efforts. We dare to comment on this article and advocate to use mechanical chest compressions only as a bridge to extracorporeal membrane oxygenation to completely substitute failed circulation and enable percutaneous coronary intervention or other procedures to treat the cause of cardiac arrest.

• MeSH
• hrudník MeSH
• kardiopulmonální resuscitace metody   MeSH
• koronární angioplastika * MeSH
• lidé MeSH
• masáž srdce metody   MeSH
• srdeční zástava terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• dopisy MeSH
• práce podpořená grantem MeSH