JavaScript NENÍ povolen !

Poruchy dýchání ve spánku (SRBD), hlavně spánková apnoe (SA), výrazně působí na kvalitu spánku a následně na kvalitu života pacientů. Svými patofyziologickými důsledky SRBD ovlivňují průběh kardiovaskulárních onemocnění. Včasná a kvalitní léčba SRBD dokáže snížit kardiovaskulární morbiditu a mortalitu, a tím je příznivě ovlivňována socioekonomická náročnost těchto onemocnění. Uvedené skutečnosti vedly Českou společnost pro výzkum spánku a spánkovou medicínu (ČSVSSM) k vypracování indikačních kritérií pro léčbu SRBD pomocí přetlaku v dýchacích cestách u dospělých. SRBD je diagnostikována pomocí polysomnografie nebo polygrafie. Tíže SA je stanovována podle indexu AHI (apnoe/ hypopnoe index) na lehkou (AHI < 15), střední (AHI 15–30) a těžkou (AHI > 30). Léčba pomocí CPAP (trvalého přetlaku v dýchacích cestách) je doporučena pro léčbu střední a těžké SA. Léčba pomocí BPAP (dvouúrovňového přetlaku v dýchacích cestách) je doporučena pro léčbu střední a těžké SA při nedostatečném léčebném účinku CPAP. Efektivita léčby se hodnotí podle reziduálního AHI (zaznamenávaného přístrojem za období od poslední kontroly) a dostatečné doby užívání (v průměru > 4 hodiny denně). První kontrola compliance léčby je za 1–3 měsíce od zahájení léčby a dále v intervalu 1 rok. Oprávnění k indikování, titraci/nastavování a předepisování léčby mají pracoviště akreditovaná ČSVSSM.

Czech Sleep Research and Sleep Medicine Society Report Sleep related breathing disorders (SRBD), mainly sleep apnea (SA), strongly caused quality of sleep and subsequently quality of patient's life. Patophysiologic consequences of SRBD influence course of cardiovascular disorders. Early and quality treatment of SRBD decreased cardiovascular morbidity and mortality and favorably affects their socioeconomic impact. Given mentioned facts the Czech Sleep Research and Sleep Medicine Society (CSRSMS) decided to create guidelines for SRBD treatment using positive airways pressure in adults. SRBD are diagnosed by polysomnography or polygraphy. Severity is assessed based on apnea-hypopnea index (AHI) – mild is defined by AHI <15, moderate by AHI 15–30 and severe by AHI>30. CPAP (continuous positive airway pressure) treatment is recommended for moderate and severe SA. BPAP (bi-level positive airways pressure) treatment is recommended for treatment of moderate and severe SA in case of insufficient CPAP efficacy. Residual AHI level (recorded by device from the last control) and sufficient usage (> 4 hours/day in average) are markers of treatment efficacy. The first control of compliance with treatment is set during the interval of 1–3 months from the beginning of treatment. The other controls follow in regular interval of 1 year. Sleep medicine centres accredited by CSRSMS have authorization for treatment indication, titration and prescription. airways pressure), treatment compliance.

Klíčová slova
spánková apnoe, trvalý přetlak v dýchacích cestách (CPAP,, dvouúrovňový přetlak v dýchacích cestách (BPAP), compliance léčby,
MeSH
adherence pacienta MeSH
dospělí MeSH
lidé MeSH
směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
syndromy spánkové apnoe * diagnóza klasifikace terapie MeSH
trvalý přetlak v dýchacích cestách * kontraindikace normy MeSH
ventilace umělá s výdechovým přetlakem normy MeSH
výběr pacientů * MeSH
výsledek terapie MeSH
Check Tag
dospělí MeSH
lidé MeSH
mužské pohlaví MeSH
ženské pohlaví MeSH
Publikační typ
přehledy MeSH

Článek

Indukce změny pohybového vzorce u dětí postižených dětskou mozkovou obrnou navozená současnou léčbou rehabilitační a botulotoxinem A
[Induction of improved motor pattern in children suffering from cerebral palsy by concurrent physiotherapy and botulinum toxin A treatment]

Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie. 1999 ; Roč. 62/95 (č. 4) : s. 203-208.

ISSN 1210-7859
Medvik
Zdroj

Dětská mozková obrna (DM0) se manifestuje (mimo jiné) poruchou tonu končetinových svalů, která je tradičně nazývána spasticitou. Tento název však nevystihuje zcela charakteristické motorické poruchy, ve většině případů se jedná o kombinaci spastické poruchy tonu spolu s dystonií. Pro tento typ poruchy svalového tonu je zaváděn termín „spastická dystonie", nicméně název „spasticita" při oneihocnění DMO je tradičně uváděn i nadále. Kromě ortopedických a fyzioterapeutických způsobů terapie se v posledních letech dostala do popředí lokální aplikace botulotoxinu A do postižených svalů. Autoři ve svém sdělení shrnují výsledky více než tříleté léčby dětí postižených DMO botulotoxinem A Na rozdíl od dosud publikovaných souborů byly v prezentované studii sledovány děti, postižené těžší formou DMO, které ještě v době zahájení léčby nebyly „vertikalizovány". Autoři sledovali efektivitu léčby botulotoxinem v této cílové skupině pacientů. Konstatují, že botulotoxin A je v této indikaci velmi efektivním lékem spasticity končetin, díky jemuž bylo možno u většiny pacientů indukovat rozvoj nového, kvalitativně vyššího pohybového vzorce. Nežádoucí efekty terapie botulotoxinem nebyly prakticky žádné, trvání efektu bylo obvykle delší než 3 měsíce. Autoři doporučují léčbu botulotoxinem spojenou s rehabilitační léčbou jako terapii první volby ve snaze o ovlivnění spasticity končetinových svalů u dětí, postižených závažnější formou DMO.

Cerebral palsy in children is manifested (among others) by the disorder of muscle tone of predominantly limb muscles, which is traditionally called „spasticity„. That term does not completely describe this type of muscle tone disorder. A combination of the spastic contraction and dystonia is involved, and the term „spastic dystonia„ is currently used for this complete disorder of muscle tone. However, the term „spasticity„ is still traditionally used for cerebral palsy. In addition to orthopaedic and physiotherapeutical methods, the local administration of botulinum toxin A into affected muscles is used in recent years. The authors summarize results of more than three years' treatment of children suffering from cerebral palsy with botulinum toxin A. The children, suffering from more severe form of cerebral palsy who were not yet „verticalized„ at the time of treatment onset, were followed in presented study. The authors examined the effectiveness of botulinum toxin A treatment in this target group of patients. They foimd that botulinum toxin A is a very effective treatment for spasticity of limb muscles. It was possible to induce the development of a new, improved motor pattern in the majority of patients. No side effects of botulinum toxin A treatment were recorded in the whole group of patients. The effect of injections lasted usually for more than three months. The authors recommend botulinum toxin A together with physiotherapy as the treatment of first choice in the management of spasticity of limb muscles in children suffering from cerebral palsy.

MeSH
botulotoxiny typu A dějiny terapeutické užití MeSH
dítě MeSH
dystonie farmakoterapie rehabilitace MeSH
kombinovaná terapie metody statistika a číselné údaje trendy MeSH
lidé MeSH
mozková obrna farmakoterapie komplikace rehabilitace MeSH
postižené děti rehabilitace statistika a číselné údaje MeSH
svalová spasticita farmakoterapie rehabilitace MeSH
Check Tag
dítě MeSH
lidé MeSH
Publikační typ
srovnávací studie MeSH

Článek

Botulotoxin A v léčbě spasticity způsobené dětskou mozkovou obrnou
[Botulinum toxin A in the treatment of spasticity caused by infantile cerebral palsy]

Kaňovský, Petr, 1961-
Autor Autorita ORCID
Kraus, Josef, 1951-
Autor Autorita
Lněnička, Jaroslav, 1957-
Autor Autorita

Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie. 1998 ; Roč. 61/94 (č. 5) : s. 261-266.

ISSN 1210-7859
Medvik
Zdroj

Sdělení podává přehled současných znalosti o možnostech terapie dětské snasticity botulotoxinem A. Podrobně se zabývá problematikou indikace léčby botulotoxinem a postavením tohoto druhu léčby mezi ostatními terapeutickými možnostmi. Shrnuje dosavadní poznatky o patofyziologické podstatě působení botulotoxinu u spasticity i u dyskinéz charakterizovaných svalovým hypertonem a zmiňuje dosud publikované teorie o možnosti déledobého efektu botulotoxinu A. Sdělení prezentuje návrh indikačních kritérií léčby pacientů s dětskou mozkovou obniou botulotoxinem a návrh na hodnocení efektu pomocí klinických škál, kineziologického vyšetření a (spíše ve výhledu) pomocí komplexní analýzy chůze.

The authors present a review of contemporary knowledge on the possibilities of treating infantile spasticity by botulinum toxin A. They deal in detail with the problem of indication of tre .gatment with botulinum toxin A and the position of this treatment among other therapeutic possibilities. The authors summarize hithéii;o assembled knowledge on the pathophysiological basis of the action of botulotoxin in spasticity and in dyskinesias characterized by muscular hypertonia and mention hitherto published theories on the possible long-term effect of botulotoxin A. They submit a proposal of indication criteria of treatment of patients with infantile cerebral palsy by botulotoxin and suggestions for evaluation of the effect by clinical scales, kinesiological examination and (perspectively), by means of a comprehensive analysis of walking.