• MeSH
• antihypertenziva terapeutické užití   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hypertenze * farmakoterapie   MeSH
• inhibitory ACE farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• perindopril farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Reverzibilní defekt na perfuzní scintigrafii myokardu znamená zvýšené riziko srdeční příhody, i když koronární angiografie neodhalí závažnou stenózu koronární tepny. Některé studie prokázaly, že antiischemická léčba může redukovat nebo dokonce normalizovat perfuzní poruchu detekovanou při scintigrafii. Mezi léky, které lze v této indikaci použít, patří také inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin, ACE inhibitory. Stabilizují aterosklerotický plak tím, že inhibují proliferaci hladké svaloviny, mají antioxidativní účinek a inhibují také makrofágy. Kromě toho působí antitromboticky tím, že inhibují agregaci krevních destiček a usnadňují fibrinolýzu.

A reversible defect on MPI study is closely associated with increased risk of cardiac events even if coronary angiography does not demonstrate a significant coronary artery stenosis. Recent studies have shown that anti-ischemic drugs can reduce or even normalize perfusion defects detected on MPI. ACE inhibitors have many properties that may be effective in the treatment of ischemic syndromes. They stabilize atherosclerotic plaques by inhibition of smooth muscle proliferation, by anti-oxidative properties and by inhibition of macrophages. They also prevent thrombotic complications by inhibition of platelet aggregation and facilitation of fibrinolysis.

• MeSH
• inhibitory ACE aplikace a dávkování   farmakologie   krev   MeSH
• ischemická choroba srdeční * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   krev   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• perindopril * aplikace a dávkování   farmakologie   krev   MeSH
• zobrazování myokardiální perfuze MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Primárním cílem léčby arteriální hypertenze je vedle dosažení optimální kontroly krevního tlaku především snížení kardiovaskulárního (KV) rizika a celkové mortality. Blokáda systému renin‐angiotenzin‐aldosteron (RAAS) je v současné době základem léčby hypertoniků. Řada morbi-mortalitních studií prokázala dlouhodobý kardioprotektivní efekt inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE­‐I), který přesahuje úroveň samotného poklesu krevního tlaku. Metaanalýza, která porovnávala účinky ACE­‐I a AT1 blokátorů u hypertoniků, dospěla k závěru, že zatímco ACE­‐I snižují celkovou mortalitu, AT1 blokátory efekt na celkovou mortalitu nemají. Z patofyziologického hlediska je příznivý efekt ACE­‐I na KV prognózu vysvětlován zvýšenou hladinou cirkulujícího bradykininu spojenou s další vazodilatací a současným snížením stimulace AT2 a AT4 receptorů. Celkově tak ACE­‐I (a zejména perindopril) významně přispívají k ochraně cévního endotelu, omezení aterogeneze a prevenci rozvoje remodelace myokardu. (Dvou)kombinace léčiv, a to preferenčně fixní, je dnes již zlatým standardem léčby arteriální hypertenze, a měla by být použita v iniciálním kroku medikamentózní terapie většiny hypertoniků. Důvodem je rychlejší dosažení optimální kontroly krevního tlaku a vyšší míra adherence k léčbě. Nejvíce preferovanou dvoukombinací je podávání ACE­‐I s blokátorem kalciového kanálu. Její významnou výhodou je komplementární antihypertenzní účinek, dobrá tolerance a evidence o spolehlivém snížení KV rizika a mortality, a to až v horizontu 20 let. Naši pacienti tak zůstávají na zavedené léčbě déle a bez KV komplikací.

The primary aim of antihypertensive treatment is, beside optimal blood pressure control, to reduce cardiovascular risk and all-cause mortality. Numerous multicenter trials have demonstrated that angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE-I) possess cardioprotective and long-term survival benefits beyond the effect of blood pressure reduction. A meta-analysis of randomized control trials in hypertension which aimed to compare the effect of ACE-I and AT1 blockers on clinical outcomes, demonstrated that while ACE-I reduce all-cause mortality, there was no effect on all-cause mortality with AT1 blockers. The pathophysiological basis of the unique ACE-I properties is the increase in level of circulating bradykinin and a decrease in stimulation of AT2 and AT4 receptors. Thus, ACE-I (and particularly perindopril) play a critical role in maintaining endothelial continuity, reducing the progression of atherosclerosis and left ventricular remodeling. Nowadays, combination therapy, preferably fixed-dose, represents the best practice for safe, effective, well-adhered and rapid blood pressure control, and should be considered in initial management of majority hypertensive patients. Combination of ACE-I and calcium channel blockers is very convenient to use due to its good tolerability, complementary effect on blood pressure reduction and excellent evidence of long-term cardiovascular protection.

• MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hypertenze * epidemiologie   farmakoterapie   patologie   MeSH
• inhibitory ACE terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• perindopril terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• adherence k farmakoterapii MeSH
• amlodipin terapeutické užití   MeSH
• atorvastatin terapeutické užití   MeSH
• dyslipidemie farmakoterapie   MeSH
• fixní kombinace léků * MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• perindopril terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

Arteriální hypertenze je významný ovlivnitelný rizikový faktor kardiovaskulárních chorob, postihující necelou čtvrtinu populace ČR. Pouze 16 % pacientů ale dosahuje optimálních hodnot krevního tlaku. Aktuální doporučené postupy pro diagnostiku a léčbu arteriální hypertenze doporučují její včasnou diagnostiku, neodkladné zahájení léčby a případně její včasnou eskalaci při nedosažení cílových hodnot do tří měsíců. Primárním cílem léčby arteriální hypertenze je snižování KV rizika. Jako léky první volby by měly být voleny fixní kombinace antihypertenziv. Za fixní kombinaci první volby je považována kombinace inhibitoru ACE a kalciového blokátoru. Prezentovaná kazuistika popisuje využití fixní kombinace perindopril/amlodipin k dosažení cílových hodnot krevního tlaku. Tato kombinace disponuje robustními daty o pozitivním dlouhodobém ovlivnění kardiovaskulární prognózy.

Arterial hypertension is a significant modifiable risk factor for cardiovascular disease, affecting almost a quarter of the Czech population. However, only 16% of patients achieve optimal blood pressure values. Current guidelines for the diagnosis and treatment of arterial hypertension recommend its early diagnosis, prompt initiation of treatment and, if necessary, its early escalation if target values are not reached within three months. The primary goal of treating arterial hypertension is to reduce CV risk. Fixed combinations of antihypertensive drugs should be chosen as the first choice drugs. A combination of an ACE inhibitor and a calcium blocker is considered the fixed combination of first choice. This case report describes the use of a fixed combination of perindopril/amlodipine to achieve target blood pressure values. This combination has robust data on positive long-term effects on cardiovascular prognosis.

• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• amlodipin aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hypertenze * farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• perindopril aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• hypertenze * farmakoterapie   MeSH
• indapamid farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• perindopril farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• prediabetes MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin a betablokátory mají aditivní efekt na snížení mortality a morbidity pacientů se srdečním selháním a sníženou ejekční frakcí levé komory bez ohledu na etiologii srdeční dysfunkce. Fixní kombinace perindoprilu a bisoprololu je výhodná, zlepšuje adherenci pacientů k léčbě v případech, kdy je kombinace betablokátoru a inhibitoru ACE indikována. Předkládáme kazuistiku pacienta po epizodě srdečního selhání při ischemické chorobě srdeční, u kterého bylo dlouhodobé podávání fixní kombinace perindopril/bisoprolol spojeno se zlepšením systolické funkce levé komory.

Angiotensin-converting enzyme inhibitors and beta blockers have an additive effect on the reduction in mortality and morbidity in patients with heart failure and reduced ejection fraction regardless of the etiology of cardiac dysfunction. Fixed-dose combination of perindopril and bisoprolol is advantageous, improving patient adherence to treatment when a combination of a beta blocker with an ACE inhibitor is indicated. We present a case report of a patient after an episode of heart failure due to ischemic heart disease in whom long-term treatment with fixed-dose combination of perindopril and bisoprolol was associated with an improvement in left ventricular systolic function.

• MeSH
• bisoprolol farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• ischemická choroba srdeční * farmakoterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• perindopril farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• srdeční selhání * farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• bisoprolol farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu komplikace   terapie   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hyperglykemie * prevence a kontrola   terapie   MeSH
• hypoglykemika škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci etiologie   mortalita   MeSH
• lidé MeSH
• perindopril farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• amlodipin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antihypertenziva * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hypertenze * farmakoterapie   MeSH
• indapamid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• infarkt myokardu bez ST elevací terapie   MeSH
• lidé MeSH
• perindopril aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• Triplixam,
• MeSH
• amlodipin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antihypertenziva * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hypertenze * farmakoterapie   MeSH
• indapamid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• infarkt myokardu bez ST elevací terapie   MeSH
• lidé MeSH
• perindopril aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH