In recent years, several international urological societies have published guidelines on the diagnosis, treatment, and follow-up of urethral strictures, but a guideline for the German-speaking region has not been available to date. This summary provides a detailed comparison of the guidelines of the European Association of Urology (EAU), American Urological Association (AUA) and the Société Internationale d'Urologie (SIU) with regard to the treatment of anterior urethral strictures, i.e. from the bulbar urethra to the meatus. In the following work, differences and specific recommendations in the guidelines are highlighted. In particular, the three guidelines largely agree with regard to diagnostic workup and follow-up. However, divergences exist in the management of anterior urethral strictures, particularly with regard to the use of endoscopic therapeutic approaches and the use of urethral stents. In addition, the EAU provides more comprehensive and detailed recommendations on urethroplasty techniques and specific patient follow-up. The EAU guidelines are the most current and were the first to include instructions for urethral strictures in women and individuals with gender incongruence after genital approximation surgery. Reconstructive urology is a rapidly evolving specialty and, thus, the clinical approach has been changing accordingly. Although guideline recommendations have become more inclusive and comprehensive, more high-quality data are needed to further improve the level of evidence.

• MeSH
• lidé MeSH
• správnost dat MeSH
• striktura uretry * diagnóza   MeSH
• uretra chirurgie   MeSH
• urologie * MeSH
• zákroky plastické chirurgie * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• anglický abstrakt MeSH
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Spojené státy americké MeSH

In light of recently published international guidelines concerning the diagnosis, treatment, and aftercare of urethral strictures and stenoses, the objective of this study was to synthesize an overview of guideline recommendations provided by the American Urological Association (AUA, 2023), the Société Internationale d'Urologie (SIU, 2010), and the European Association of Urology (EAU, 2023). The recommendations offered by these three associations, as well as the guidelines addressing urethral trauma from the EAU, AUA, and the Urological Society of India (USI), were assessed in terms of their guidance on posterior urethral stenosis. On the whole, the recommendations from the various guidelines exhibit considerable alignment. However, SIU and EAU place a stronger emphasis on the role of repeated endoscopic treatment compared to AUA. The preferred approach for managing radiation-induced bulbomembranous stenosis remains a subject of debate. Furthermore, endoscopic treatments enhanced with intralesional therapies may potentially serve as a significant treatment modality for addressing even fully obliterated stenoses.

• MeSH
• endoskopie MeSH
• lidé MeSH
• stenóza diagnóza   MeSH
• striktura uretry * diagnóza   MeSH
• uretra zranění   MeSH
• urologie * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• anglický abstrakt MeSH
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Spojené státy americké MeSH

PURPOSE: There is a paucity of long-term objective and patient-reported outcomes after definitive perineal urethrostomy for complex urethral strictures. Our objective is to determine comprehensive long-term success of perineal urethrostomy with our 15-year experience at a reconstructive referral center. MATERIALS AND METHODS: Patients who underwent perineal urethrostomy between 2009 and 2023 were identified. A comprehensive long-term follow-up was conducted, evaluating both objective outcomes (retreatment-free survival) and subjective outcomes through the use of validated questionnaires. Additionally, to provide further context for our findings, we conducted a scoping review of all studies reporting outcomes following perineal urethrostomy. RESULTS: Among 76 patients, 55% had iatrogenic strictures, with 82% previously undergoing urethral interventions. At a median follow-up of 55 months, retreatment-free survival was 84%, with 16% of patients experiencing perineal urethrostomy recurrent stenosis. Patient-reported outcomes revealed a generally satisfactory voiding function (Urethral Stricture Surgery Patient-Reported Outcome Measure Lower Urinary Tract Symptoms score) and continence (International Consultation on Incontinence Questionnaire-Urinary Incontinence Short Form), with median scores of 4 (range 0-24) and 0 (range 0-21), but with bimodal distributions of sexual function scores (median International Index of Erectile Function-Erectile Function domain: 3.5; median Male Sexual Health Questionnaire-Ejaculation Scale: 21). Treatment satisfaction was very high with a median International Consultation on Incontinence Questionnaire-Satisfaction outcome score of 21 (range 0-24). The scoping review revealed varying success rates ranging from 51% to 95%, highlighting difficulties in comparison due to variable success definitions and patient case mix. CONCLUSIONS: Perineal urethrostomy provides effective treatment for complex anterior urethral strictures, with high patient satisfaction, preserved continence function, and favorable voiding outcomes. It presents a viable option for older and comorbid patients, especially after thorough counseling on expected outcomes and potential risks.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• dospělí MeSH
• hodnocení výsledků péče pacientem * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• perineum * chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• striktura uretry * chirurgie   MeSH
• uretra chirurgie   MeSH
• urologické chirurgické výkony u mužů metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zákroky plastické chirurgie metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• anastomóza chirurgická škodlivé účinky   metody   MeSH
• lidé MeSH
• močový měchýř chirurgie   MeSH
• striktura uretry * chirurgie   MeSH
• uretra * chirurgie   MeSH
• urologické chirurgické výkony u mužů metody   MeSH
• ústní sliznice * transplantace   MeSH
• zákroky plastické chirurgie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• komentáře MeSH

OBJECTIVE: To present long-term experience with buccal mucosa posterior urethroplasty (BMPU) for refractory posterior urethral stenosis (PUS) or vesicourethral anastomosis stenosis (VUAS) either by perineal approach (PA) or by endourethroplasty (EUP). MATERIALS AND METHODS: A single-center retrospective study of 38 consecutive patients operated on between 1999 and 2022. BMPU consisted of the transfer of onlay or tubular buccal mucosa grafts into dilated and/or incised strictures through an open or endourological approach. If VUAS or PUS recurred with short stenosis within the first 12 months after surgery, it was transected by a cold-knife direct vision internal urethrotomy (DVIU), referred to as an "auxiliary" DVIU. The primary outcome was 3-year stricture recurrence-free survival (SRFS). RESULTS: BMPU by perineal approach and EUP were performed in 27 (71%) and 11 (29%) patients, respectively. The 3-year SRFS was 65% for the whole cohort, with rates of 63% for the perineal approach and 73% for endourological approach. With permitted auxiliary DVIU, 3-year SRFS for the whole cohort was 81%. De novo incontinence occurred in 2 out of 18 preoperatively continent patients. Limitations include the retrospective nature of the single-center study and a small, heterogenous cohort of patients. CONCLUSION: We present 2 techniques of substitution urethroplasty with BMG in the management of PUS and VUAS with a low rate of recurrence or de novo incontinence. A novel endourological approach (EUP) is a promising minimally invasive alternative to the perineal approach.

• MeSH
• anastomóza chirurgická * metody   škodlivé účinky   MeSH
• časové faktory MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• močový měchýř chirurgie   MeSH
• perineum chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• striktura uretry * chirurgie   MeSH
• uretra * chirurgie   MeSH
• urologické chirurgické výkony u mužů * metody   škodlivé účinky   MeSH
• ústní sliznice * transplantace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zákroky plastické chirurgie metody   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Urolitiáza je celosvětově rozšířeným onemocněním močového systému, které postihuje všechny věkové skupiny. V posledních několika desetiletích prevalence urolitiázy celosvětově narůstá a představuje závažný nejen medicínský, ale i sociálně ekonomický problém. Vzhledem k technologickému vývoji během posledních dvou desetiletí se ureteroskopická litotrypse stala celosvětově běžnou metodou léčby kamenů horních močových cest. Jedná se o velmi účinnou a minimálně invazivní metodu. Během endoskopického výkonu však může dojít k poranění ureteru, a to má za následek snížení peristaltiky v místě inzultu, stimulaci ureterální hypertrofie a iniciování zjizvení ve svalové vrstvě ureterální stěny, což má za následek vznik striktury. Samotná striktura může bránit normálnímu toku moči, která vede k hydronefróze, zjizvení ledvinového parenchymu, snížení funkce ledviny a u některých pacientů může dokonce vyvolat trvalou ztrátu renálních funkcí.

Urolithiasis is a globally widespread disease of the urinary system affecting all age groups. In the last few decades, the prevalence of urolithiasis has been increasing worldwide and represents a serious medical but also a socioeconomic problem. Due to technological developments during the last two decades, ureteroscopic lithotripsy become a common method of treatment for upper urinary tract stones worldwide. It is a very effective and minimally invasive method. However, during an endoscopic procedure, injury to the ureter can occur which results in decreased peristalsis at the site of the insult, stimulation of ureteral hypertrophy, and initiation of scarring in the muscle layer of the ureteral wall, which leads to the formation of a stricture. The stricture itself can obstruct the normal flow of urine, resulting into hydronephrosis, scarring of renal parenchyma, decreased kidney function, and in some patients can even cause permanent loss of renal function.

• MeSH
• incidence MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• striktura uretry * etiologie   patofyziologie   MeSH
• ureteroskopie škodlivé účinky   MeSH
• urolitiáza * chirurgie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Kyselina hyaluronová je polysacharid s mnohostranným uplatněním. V urologii našla své místo v mnoha využitích. Uplatňuje se v rámci prevence recidiv infekcí dolních cest močových, léčby post-radiační cystitis či syndromu chronické bolesti močového měchýře. Dále má využití v andrologii i v dětské urologii.

Hyaluronic acid is a polysaccharide with various utlization. In urology, hyaluronic acid found its place in many uses. It is applied in prevention of recurrence of lower urinary tract infections, treatment of post-radiation cystitis or in therapy of primary bladder pain syndrome. It is also used in andrology or pediatric urology.

• Klíčová slova
• syndrom primární bolesti močového měchýře, postradiační cystitida,
• MeSH
• bolest MeSH
• cystitida farmakoterapie   MeSH
• infekce močového ústrojí * prevence a kontrola   MeSH
• kyselina hyaluronová * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci močového měchýře farmakoterapie   MeSH
• stresová inkontinence moči farmakoterapie   MeSH
• striktura uretry farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• erektilní dysfunkce diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• hemoragická cystitida diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• inkontinence moči diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• močové píštěle diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• nádory * komplikace   MeSH
• píštěl močového měchýře diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• radioterapie škodlivé účinky   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• striktura uretry chirurgie   diagnóza   epidemiologie   MeSH
• urologické nemoci * etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Ürge T, Dolejšová O, Kouba J, Hora M. Substituční uretroplastika zadní penilní a bulbární uretry štěpem z bukální sliznice. Úvod: Využití štěpu z bukální sliznice jsme začali používat v listopadu 2019 jako řešení recidivující striktury uretry mimo oblast anastomózy u pacientů po laparoskopické radikální prostatektomii (LRP) a následně jsme ji provedli též u striktur z jiných příčin. Soubor: Soubor čítá 14 mužů ve věku 66,7 ± 6,8 let, kteří měli recidivující strikturu zadní penilní až bulbární uretry Jordan D délky 18-73 mm (průměr 25 mm) dle uretrografie. Příčinou striktury byla instrumentace v uretře u 11/14 (78 %) nemocných. U jednoho nemocného byla příčinou alergická reakce na materiál katétru, další byl po chlamydiové uretritidě a poslední měl traumatickou strikturu po pádu a tupém poranění perinea před více než 10 lety. Materiál a metody: Peroperační délka striktury (potřebná délka štěpu) byla cca 25-140 mm, průměrně 50 mm. Délka výkonu byla 163 ± 29 minut. Pacienti byli propuštěni 3.-5. pooperační den. Pooperační komplikace jsme zaznamenali pouze u jednoho nemocného. Jednalo se o píštěl v penoskrotálním úhlu, která se zhojila po založení epicystostomie a následná striktura uretry v místě píštěle Jordan B byla řešena endoskopickou incizí a následně pravidelnou autodilací. Výsledky: Pacienti jsou sledováni 5-28 měsíců od výkonu, močí bez reziduí, Qmax na UFM je průměrně 14 ± 4 ml/s (Qprům 10 ± 3 ml/s). Výkon všichni hodnotí kladně, nikdo nebyl akutně ošetřen pro infekci močových cest či retenci močovou. Čtyři nemocní (dříve po LRP) mají stresovou inkontinenci I.-II. stupně. Závěr: Závěrem lze říci, že uretroplastika s využitím štěpu z bukální sliznice je možností, jak řešit strikturu uretry u nemocných s těžkou spongiofibrózou. Publikované výsledky jsou povzbudivé, jsme si však vědomi limitů práce, které jsou dané zatím krátkou dobou sledování.

Ürge T, Dolejšová O, Kouba J, Hora M. Buccal mucosal graft substitution urethroplasty of posterior penile and bulbar urethra. Introduction: We started using buccal mucosal graft in November 2019 to treat recurrent strictures of the urethra outside the anastomosis area in patients after laparoscopic radical prostatectomy (LRP) and subsequently also performed it for strictures from other causes. Group: The group includes 14 men aged 66.7 ± 6.8 years who had recurrent stricture of the posterior penile to bulbar Jordan D urethra 18-73 mm (diameter 25 mm) according to urethrography. The cause of the stricture was instrumentation in the urethra in 11/14 (78%) patients. In one patient, the cause was an allergic reaction to the catheter material, another was after chlamydial urethritis, and the last one had a traumatic stricture after a fall and blunt trauma to the perineum more than 10 years ago. Material and methods: The intraoperative length of the stricture (necessary length of the graft) was approximately 25-140 mm, an average of 50 mm. The procedure was 163 ± 29 minutes long. Patients were discharged on the 3rd-5th postoperative day. Postoperative complications were noted in only one patient. It was a fistula in the penoscrotal angle, which healed after the establishment of an epicystostomy and the subsequent stricture of the urethra at the site of the Jordan B fistula, which was solved by an endoscopic incision followed by regular selfdilatation. Results: Patients were monitored 5-28 months after the procedure, urine without residues, Qmax on UFM is on average 14 ± 4 ml/s (Qaverage 10 ± 3 ml/s). All patients evaluated the procedure positively, no one suffered for urinary infection or urinary retention. Four patients (previously after LRP) have grade I-II stress incontinence. Conclusion: In conclusion, urethroplasty using a graft from the buccal mucosa is an option to treat urethral stricture in patients with severe spongiofibrosis. The published results are encouraging, but we are aware of the limits of the work, due to the short follow-up period.

• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• striktura uretry * chirurgie   MeSH
• uretra chirurgie   MeSH
• ústní sliznice MeSH
• zákroky plastické chirurgie * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH

• MeSH
• balanitis xerotica obliterans * chirurgie   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• striktura uretry chirurgie   etiologie   MeSH
• uretra chirurgie   patologie   MeSH
• urologické chirurgické výkony u mužů metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zákroky plastické chirurgie metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH