Neuromyelitis optica a onemocnění jejího širšího spektra jsou vzácná autoimunitní onemocnění centrálního nervového systému typicky postihující zrakové nervy, míchu a méně často mozkový kmen nebo supratentoriální oblasti mozku. Objev protilátek proti akvaporinu 4 (AQP4-IgG) výrazně zlepšil diagnostiku tohoto onemocnění, rozšířil spektrum klinického postižení a zlepšil poznatky o patogenezi této nemoci. Typický průběh nemoci je relaps-remitentní, přičemž invalidita pacientů je způsobena atakami nemoci. Nedávno publikované výsledky klinických studií potvrdily účinek několika monoklonálních protilátek (eculizumab, inebilizumab a satralizumab) na snížení rizika relapsů této nemoci.

Neuromyelitis optica spectrum disorders are rare autoimmune inflammatory disorders of the central nervous system predominantly targeting the optic nerves and spinal cord, but also the brain and brainstem. The discovery of aquaporin-4 immunoglobulin G (AQP4-IgG) has led to increased understanding of pathogenesis and a diverse spectrum of disorders and has improved the diagnostics of this disease. Typical disease course is relapsing-remitting. During a relapse, new inflammatory burden can lead to accumulating disability. The results of four different clinical trials have recently been published. Three monoclonal antibodies (eculizumab, satralizumab and inebilizumab) have shown effect on reduction in risk of relapse.

• Klíčová slova
• chronická léčba, eculizumab, satralizumab, inebilizumab, symptomatická léčba,
• MeSH
• akvaporin 4 MeSH
• antigeny CD20 aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• azathioprin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• bezpečnost MeSH
• farmakoterapie klasifikace   MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• komplement C5 antagonisté a inhibitory   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• neuromyelitis optica * diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   terapie   MeSH
• receptory interleukinu-6 antagonisté a inhibitory   MeSH
• recidiva MeSH
• rituximab aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• obinutuzumab,
• MeSH
• antigeny CD20 aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• biologická terapie MeSH
• biosimilární léčivé přípravky terapeutické užití   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky * MeSH
• nehodgkinský lymfom * farmakoterapie   MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie MeSH
• rituximab aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• Klíčová slova
• obinutuzumab,
• MeSH
• antigeny CD20 aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• folikulární lymfom * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• protokoly protinádorové léčby MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Roztroušená skleróza (RS) je považována za imunopatologické neurodegenerativní onemocnění, v jehož patogenezi jsou zapojeny především abnormálně polarizované T lymfocyty subsetů Th1 a Th17. Nově bylo prokázáno zvláště na základě výsledků klinických studií, v nichž byla potvrzena klinická účinnost protilátek cílících na molekulu CD20 specificky vyjádřenou pouze na zralých B lymfocytech, že integrální součástí poškozujícího zánětu u nemocných s RS jsou také B lymfocyty. Ty mohou tvořit autoprotilátky, které jsou po vazbě na struktury CNS aktivací komplementového systému nebo fagocytózy odpovědné za jejich poškození. B lymfocyty jsou však především mimořádně účinnými buňkami schopnými předkládat antigeny T lymfocytům a podmínit jejich abnormální funkční polarizaci. Aktivované B lymfocyty lze prokázat ve zvýšené míře v mozkovém parenchymu nemocných s RS. U pacientů s primárně progresivní formou RS byly na mozkových obalech prokázány terciární lymfoidní struktury tvořené především B lymfocyty. Rozsáhlé klinické zkušenosti s aplikací biologické terapie anti CD20 v jiných indikacích ukazují, že bezprostřední i dlouhodobý klinický účinek této terapie je podmíněn unikátními vlastnostmi jednotlivých použitých protilátek. Okrelizumab se v tomto ohledu v léčbě RS jeví být jako nezastupitelný.

Multiple sclerosis (MS) is considered an immunopathological neurodegenerative illness, the pathogenesis of which mainly depends on abnormally polarized T lymphocytes of the T1 and T17 subsets. It has been shown recently, especially in clinical trials proving the clinical effectiveness of antibodies aiming at the CD20 antigen, specifically present on mature B lymphocytes only, that B lymphocytes also are an integral part of the destructive inflammation in MS. These lymphocytes may produce autoantibodies which, after establishing a link with CNS structures, can become responsible for their damage through activation of the complement or through phagocytosis. First of all, however, B lymphocytes are cells capable of very potent antigen presentation to T lymphocytes, thus inducing their abnormal functional polarization. The number of activated B lymphocytes is increased in the brain parenchyma of MS patients. In patients with primary progressive MS, tertiary lymphoid structures were found in the meninges, formed mostly by B lymphocytes. Ample clinical experience with the application of biological anti CD20 therapy in other indications shows that both immediate and long term clinical effect of this therapy depends on unique characteristics on individual antibodies used. Ocrelizumab seems to be irreplaceable for MS patients from this point of view.

• MeSH
• antigeny CD20 aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• B-lymfocyty fyziologie   patologie   účinky léků   MeSH
• biologická terapie * trendy   využití   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hybridomy cytologie   účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv prevence a kontrola   MeSH
• rovnováha Th1-Th2 fyziologie   genetika   účinky léků   MeSH
• roztroušená skleróza * diagnóza   farmakoterapie   imunologie   MeSH
• T-lymfocyty fyziologie   patologie   účinky léků   MeSH
• zánět diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• acyklovir aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antigeny CD20 aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• chronická lymfatická leukemie * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• farmakoterapie * MeSH
• genetické testování metody   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• pancytopenie * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• rituximab aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• ocrelizumab,
• MeSH
• antigeny CD20 * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky MeSH
• lidé MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• roztroušená skleróza * farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• kinázové inhibitory, ibrutinib, idelalisib,
• MeSH
• antigeny CD20 * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• chronická lymfatická leukemie * diagnóza   epidemiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• cytostatické látky dějiny   terapeutické užití   MeSH
• fosfatidylinositol-3-kinasy * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Hodgkinova nemoc diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• imunoterapie * MeSH
• indukce remise * MeSH
• inhibitory fosfoinositid-3-kinasy MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lékové předpisy ekonomika   normy   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• lymfom * diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• monoklonální protilátky * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• neziskové organizace MeSH
• prevalence MeSH
• přístup k informacím MeSH
• senioři MeSH
• všeobecné zdravotní pojištění MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

x

x

• Klíčová slova
• idelalisib, ibrutinib, obinutuzumab, ofatumumab, ABT‑199,
• MeSH
• antigeny CD20 * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• chronická lymfatická leukemie * farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• fosfatidylinositol-3-kinasy * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• imunoterapie kontraindikace   MeSH
• inhibitory fosfoinositid-3-kinasy MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• protoonkogenní proteiny c-bcl-2 * antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• tyrosinkinasy * antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Klíčová slova
• obinutuzumab,
• MeSH
• analýza přežití MeSH
• antigeny CD20 * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• chlorambucil * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• chronická lymfatická leukemie * farmakoterapie   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• humanizované monoklonální protilátky * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie * MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• senioři MeSH
• terapeutická ekvivalence MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH

Rituximab – chimérická monoklonální protilátka proti antigenu CD20 – představuje v současné době standardní součást léčby nemocných s CD20 pozitivními nehodgkinskými lymfomy a chronickou lymfocytární leukemií. Je podáván jak v kombinaci s chemoterapií v rámci vstupní imunochemoterapie, tak i v rámci udržovací léčby s cílem prodloužit období bez progrese a v některých případech i celkové přežití nemocných. Standardní je dosud intravenózní podání léku. Existují ale již velmi slibná klinická data potvrzující jeho bezpečnost a účinnost při subkutánním podání. Cílem této publikace je popsat případ nemocné, která již byla v našich podmínkách léčena podkožní aplikací rituximabu, a okomentovat některé aspekty subkutánního podání rituximabu oproti dosud standardnímu intravenóznímu podání.

Chimeric anti-CD20 monoclonal antibody rituximab is currently a standard component of treatment in patients with CD20-positive non-Hodgkin lymphomas and chronic lymphocytic leukaemia. Rituximab is administered in combination with chemotherapy within initial immunochemotherapy, as well as within maintenance treatment with the aim of progression-free survival and in some types of lymphomas even overall prolongation of survival. Rituximab is currently approved for intravenous infusion only. However, based on promising clinical data, subcutaneous administration seems to be safe and effective. The aim of this review is to describe a case report of a patient treated with subcutaneous application of rituximab and to comment some important aspects of subcutaneous administration of rituximab compared with the existing standard intravenous form of application.

• MeSH
• antigeny CD20 aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• folikulární lymfom farmakoterapie   MeSH
• hyaluronoglukosaminidasa terapeutické užití   MeSH
• intravenózní podání MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• myší monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• nehodgkinský lymfom farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH