• MeSH
• chronická hepatitida B diagnóza   farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• chronická hepatitida C diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• chronická hepatitida D diagnóza   farmakoterapie   přenos   prevence a kontrola   MeSH
• chronická hepatitida * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Hepatocelulární karcinom (HCC) je maligní onemocnění jater, které ve většině případů vzniká v terénu chronického jaterního onemocnění. Různá jaterní onemocnění mají různé riziko rozvoje karcinomu, na jeho vzniku se podílejí u jednotlivých onemocnění také rozdílné kancerogenní mechanizmy. Obecně se tyto mechanizmy mohou týkat přímého působení vlastní příčiny jaterního onemocnění (virové infekce, kumulace těžkých kovů) nebo návazných mechanizmů chronického zánětu a fibrogeneze, ke kterým můžeme řadit i procesy oxidativního stresu. Existují i případy HCC bez jaterní cirhózy a zde se pak uplatňují především zmíněné mechanizmy s přímým podílem etiologického faktoru (např. X protein u infekce virem hepatitidy B (HBV)). Klíčovou metodou, která prokazatelně umožňuje dosáhnout lepších léčebných výsledků HCC, je screening – surveillance HCC. Metodou screeningu je abdominální sonografie opakovaná kaž­dých 6 měsíců. Otázkou, která dosud nebyla jednoznačně vyřešena a která ve svém důsledku velmi významně ovlivňuje efektivitu, je definice cílové populace, která musí být screeningové metodě vystavena. V současné době jsou cílovou populací osoby s jaterní cirhózou a máme dostupnou pouze jedinou metodu primární prevence HCC. Jedná se o univerzální vakcinaci HBV. Za metody sekundární prevence můžeme považovat všechny metody léčby chronických jaterních onemocnění, zejména pak protivirovou léčbu infekce HBV a HCV (virus hepatitidy C). Terciární prevencí je pak vlastně adjuvantní terapie HCC po jeho terapii či ně­kte­ré další postupy snižující riziko rekurence HCC. Pro určení stupně pokročilosti HCC se nejčastěji v Evropě používá tzv. Barcelonská klasifikace kombinující vlastní rozsah nádoru s dalšími parametry, jako je stupeň pokročilosti jaterní dysfunkce a celkový stav. Její výhoda je v tom, že implikuje přímo volbu vhodné terapeutické metody. Za potenciálně kurativní metody jsou nyní považovány pouze metody chirurgické, transplantace jater a jaterní resekce. Radikální přístup lze použít u jedné třetiny pacientů. Základní paliativní metodou léčby HCC je transarteriální chemoembolizace.

Hepatocellular carcinoma (HCC) is one of the major complications of chronic liver disease, mostly of liver cirrhosis. Liver diseases from different causes differ in the risks of HCC development. Different mechanisms of carcinogenesis are involved in HCC development in different liver diseases as well. Generally, two main pathways are distinguished: the cause of liver disease itself (e. g. viral infections, accumulation of heavy metals etc.) and chronic liver inflammation and fibrogenesis, including mechanisms of oxidative stress. Rare cases of HCC in liver without underlying cirrhosis are likely the consequences of the mechanisms directly linked with particular etiological factor (e. g. protein X in chronic hepatitis B virus (HBV) infection). The key approach which can lead to significantly better results of any treatment used in HCC cases is HCC screening and surveillance. The appropriate method of HCC surveillance is abdominal ultrasonography in 6-month intervals. There is still one question to be solved: the correct definition of target population which should undergo this method of surveillance. Currently, the target population in the developed world is defined as all patients with liver cirrhosis. Unfortunately, the only method of primary prevention of HCC is available: universal HBV vaccination. Antiviral treatment of hepatitis B or C is considered as a method of secondary prevention. Adjuvant therapy of HCC after its primary therapy (antiviral therapy after HCC resection etc.) and other measures able to reduce HCC recurrence risk are usually mentioned as tertiary prevention approach. The BCLC staging system is the most common system used in Europe for the classification of HCC at the diagnosis. This classification combines the stage of HCC itself with other parameters, such as liver disease severity (Child - Pugh classification), portal hypertension etc. BCLC is a system which guides the physicians to optimal treatment options in every HCC stage. The only potentially curable approaches are surgical resection or liver transplantation. These options may be used in 1/3 of all HCC patients. Unfortunately, the vast majority of HCC patients can be treated only by palliative treatment options with transarterial chemoembolisation being the most common one.

• MeSH
• chronická hepatitida B komplikace   MeSH
• chronická hepatitida C komplikace   MeSH
• hepatocelulární karcinom * diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nealkoholová steatóza jater komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• antiretrovirové látky aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• antivirové látky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• chronická hepatitida B komplikace   MeSH
• chronická hepatitida C farmakoterapie   genetika   komplikace   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• Hepacivirus genetika   účinky léků   MeSH
• HIV infekce * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• koinfekce mortalita   MeSH
• lékové formy MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Infekce virem hepatitidy B (HBV) zůstává celosvětovým zdravotním problémem, je s ní spojena významná morbidita a mortalita. Globálně je odhadováno více než 240 milionů jedinců s chronickou HBV infekcí. U neléčených vede nemoc v 15–40 % k rozvoji cirhózy (CH), která může progredovat do jaterního selhání nebo hepatocelulárního karcinomu (HCC) (4). Epidemiologie tohoto onemocnění se změnila zavedením očkování. Ovlivňují ji však i další faktory, např. migrace. Vakcinace se v České republice provádí v rámci pravidelného (od roku 2001), zvláštního a doporučeného očkování. Autoři předkládají kazuistiku mladého muže s chronickou HBV infekcí, u kterého se po 26 letech jejího trvání rozvinul cholangiocelulární karcinom (CC).

Hepatitis B virus (HBV) infection remains a global public health problem with significant morbidity and mortality. More than 240 million individuals worldwide are infected with HBV. Among the untreated, 15 to 40 % progress to cirrhosis (CH), which may lead to liver failure and liver cancer. Epidemiology of this disease has changed due to several factors including vaccination policies and migration. In the Czech Republic vaccination is carried out within regular (from 2001), specific and recommended vaccination. Authors describe a case report of a young man with chronic HBV infection and cholangiocarcinoma (CC) which developed after 26 years long infection.

• MeSH
• cholangiokarcinom * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• chronická hepatitida B * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• smrt MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• chronická hepatitida B komplikace   MeSH
• chronická hepatitida C komplikace   MeSH
• Hepacivirus genetika   patogenita   MeSH
• hepatocelulární karcinom * epidemiologie   etiologie   mortalita   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• incidence MeSH
• jaterní cirhóza komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• virus hepatitidy B genetika   patogenita   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• pegylovaný interferon alfa, entecavir,
• MeSH
• antivirové látky terapeutické užití   MeSH
• chronická hepatitida B * epidemiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• guanin analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• hepatitida B - antigeny e analýza   MeSH
• hepatitida B - antigeny povrchové analýza   MeSH
• hepatitida B epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• interferon alfa terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• replikace DNA účinky léků   MeSH
• tenofovir terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND: The presence of hepatitis B infection (HBI) and metabolic syndrome (MS) at the same time constitutes a high risk for liver cirrhosis and potentially hepatocellular carcinoma. AIM: In this study we aim to explore the relationship between MS and HBI. METHODS: We used data from the cross-sectional HepaMeta study conducted in 2011 in Slovakia. Patients were tested for presence of MS, while lipid levels (total cholesterol, HDL, LDL, TG, apolipoprotein B100 and HBI (HBsAg and antiHBcIgG)) were also monitored. Viral load was measured in HBsAg positive patients. RESULTS: Altogether 855 patients were screened, MS was diagnosed in 25.1% of patients and 7.9% of patients presented with HBI. AntiHBcIgG antibodies were present in 34.6% patients. HBI patients had lower levels of total and LDL cholesterol along with a decreased apolipoprotein B100 (4.54 ± 0.84 vs. 5.0 ± 0.99 mmol/l, P=0.001; 2.29 ± 0.58 vs. 2.6 ± 0.68 mmol/l, P=0.001 and 0.71 ± 0.21 vs. 0.77 ± 0.23 mmol/l, P=0.013 respectively). Patients diagnosed with MS had higher HBV DNA load than patients without MS - 1300.2 (95% CI 506.06-3440.41) vs. 7661.3 (95% CI 2008.17-29,228.06) IU/ml; P=0.011. HBI patients with TC and apolipoprotein B100 in the reference range had lower HBV DNA load than patients with high or low values of TC or apolipoprotein B100. CONCLUSION: Hepatitis B patients had lower levels of total and LDL cholesterol along with a decreased apolipoprotein B100. Viral load of chronic hepatitis B patients with MS was higher than that in patients without MS.

• MeSH
• chronická hepatitida B komplikace   virologie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• metabolický syndrom komplikace   epidemiologie   virologie   MeSH
• průřezové studie MeSH
• virová nálož MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Hepatocelulární karcinom (HCC) je nejčastější primární nádor jater. Tento typ nádoru typicky vzniká v terénu chronických jaterních chorob, proto máme jasně definovanou ohroženou populaci. Vzhledem k častějšímu výskytu HCC by pacienti s jaterním onemocněním měli být dispenzarizování v odborných ambulancích. Doporučený systém surveillance HCC je pravidelná kontrola každých šest měsíců s provedením UZ břicha. Z našich zkušeností vyplývá, že více než polovina pa­cientů s jaterním onemocněním není sledována v odborných ambulancích, doporučený systém surveillance HCC absolvuje pouze třetina pacientů. Naprostá většina HCC je diagnostikována v pokročilých stadiích, kdy je možná pouze paliativní či symptomatická terapie. Transarteriální chemoembolizace je velmi účinná a relativně bezpečná metoda paliativní léčby hepatocelulárního karcinomu, která významně prodlužuje přežívání pacientů. Riziko komplikací je závislé na funkčním stavu jaterního parenchymu a velikosti jaterního ložiska. V našem souboru pacientů dosahujeme průměrné doby přežívání 22 měsíců od stanovení diagnózy.

Hepatocellular carcinoma (HCC) is the most common primary liver carcinoma. This type of tumour typically occurs along with chronic liver diseases and thus the population in risk is clearly defined. Due to the more common incidence of HCC the patients with liver conditions should be monitored by specialised outpatient clinics. The recommended HCC surveillance system concerns regular check-ups every six months with an abdomen ultrasound examination. Our experience shows that more than half of patients with liver conditions are not monitored by specialised outpatient clinics and only a third of patients undergo the recommended HCC surveillance system. The vast majority of HCC is diagnosed in the advanced stages allowing only palliative or symptomatic therapy. Transarterial chemoembolization is a very efficient and relatively safe method of palliative therapy in hepatocellular carcinoma, which significantly prolongs the survival rate. The risk of complications depends on the functional condition of liver parenchyma and the size of liver focus. Our set of patients has achieved the mean survival period of 22 months from diagnosis. Key words: hepatocellular carcinoma – virus hepatitis B – virus hepatitis C – transarterial chemoembolization The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 30. 9. 2013 Accepted: 11. 11. 2013

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• časná detekce nádoru * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• časové faktory MeSH
• chemoembolizace * metody   statistika a číselné údaje   škodlivé účinky   MeSH
• chronická hepatitida B komplikace   MeSH
• chronická hepatitida C komplikace   MeSH
• dlouhodobá péče normy   statistika a číselné údaje   MeSH
• dospělí MeSH
• hepatocelulární karcinom * diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• jaterní cirhóza komplikace   MeSH
• játra ultrasonografie   MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory jater diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• paliativní péče MeSH
• plošný screening metody   organizace a řízení   statistika a číselné údaje   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Autoři předkládají vlastní výsledky transplantací jater za uplynulých 30 let (od 2. 2. 1983 do 31. 12. 2012). V transplantačním centru v Brně bylo transplantováno za uplynulé období 451 pacientů. Z indikace cirhózy při virové hepatitidě B bylo v transplantačním centru Brno transplantováno 10/451 (2,2 %) nemocných. První transplantace jater z indikace virové hepatitidy B byla provedena v roce 1994. Z uvedeného počtu 10 pacientů zemřeli 3/10 (30 %) nemocní. Pro cirhózu při virové hepatitidě C bylo 41/451 (9 %) transplantací jater. První transplantace v Brně z indikace virové hepatitidy C byla provedena v roce 1991. Před transplantací bylo protivirovou terapií léčeno celkem 21/41 pacientů (51 %). Po transplantaci jater vznikla rekurence u 27/41 pacientů (66 %). Z uvedeného počtu 41 pacientů po transplantaci jater z indikace virové hepatitidy C zemřelo celkem 15 pacientů (36,6 %).

The authors present their own results of liver transplants over the last 30 years (from 2 February 1983 to 31 December 2012). For the respective period, 451 patients underwent a transplant in the Brno Transplantation Centre. Ten out of 451 patients (2.2%) underwent transplants for the indication of cirrhosis caused by viral hepatitis B in the Brno Transplantation Centre. The first liver transplant indicated due to viral hepatitis B was performed in 1994. Out of the ten patients, 3 died (30%). Forty‑one out of 451 patients (9%) underwent liver transplant for cirrhosis caused by viral hepatitis C. The first liver transplant indicated due to viral hepatitis B was performed in 1991. A total of 21 patients out of 41 (51%) were treated with antiviral therapy; 27 out of 41 (66%) developed a recurrence after the liver transplant. Out of the 41 patients who underwent a liver transplant for viral hepatitis C indication, a total of 15 (36.6%) died.

• Klíčová slova
• cirhóza, virus hepatitidy C,
• MeSH
• antivirové látky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• chronická hepatitida B * chirurgie   komplikace   mortalita   MeSH
• chronická hepatitida C * chirurgie   komplikace   mortalita   MeSH
• dospělí MeSH
• jaterní cirhóza farmakoterapie   chirurgie   komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
• recidiva MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• transplantace jater * mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• virus hepatitidy B MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Chronic hepatitis B (CHB) is a chronic inflammatory viral disorder. Several studies have suggested that the interval from the peak to the end of the electrocardiographic T wave (Tp-e) may correspond to the transmural dispersion of repolarisation and that increased Tp-e interval and Tp-e/QT ratio are associated with malignant ventricular arrhythmias. Impaired autonomic function has been described in patients with CHB. The aim of this study was to evaluate ventricular repolarisation by using Tp-e interval and Tp-e/QT ratio in patients with CHB, and to assess the relation with inflammation. Fifty-five patients with CHB and 50 controls were included. Tp-e interval and Tp-e/QT ratio were measured from the 12-lead electrocardiogram, and Tp-e interval corrected for heart rate. These parameters were compared between groups. In electrocardiographic parameters analysis, QT dispersion (QTd) and corrected QTd were significantly increased in CHB patients compared to the controls (38.3 ± 10.9 vs. 28.5 ± 7.3 milliseconds and 39.5 ± 11.2 vs. 29.6 ± 7.6 milliseconds, P=0.01 and P<0.001, respectively). cTp-e interval and Tp-e/QT ratio were also significantly higher in CHB patients (85.3 ± 8.2 vs. 74.5 ± 7.4 milliseconds and 0.24 ± 0.02 vs. 0.18 ± 0.02, all P-value < 0.001). Our study revealed that Tp-e interval and Tp-e/QT ratio were increased in CHB patients.

• MeSH
• chronická hepatitida B komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• elektrokardiografie * MeSH
• komorová tachykardie etiologie   patofyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• následné studie MeSH
• prognóza MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH