Tick-borne encephalitis (TBE) and Lyme neuroborreliosis (LNB), the most common tick-borne diseases of the central nervous system in Central Europe, are frequently associated with pareses. The aim of this study was to characterise paretic complications in patients with TBE and LNB, including their severity, persistence and impact on the patients' quality of life. Our retrospective observational study included patients with aseptic CNS infection due to TBE virus or Borrelia burgdorferi sensu lato. Paretic complications were evaluated in the acute phase and the patients were followed up until complete regression or long-term stabilisation of any neurological deficit. The severity of the neurological deficit was graded according to the modified Rankin Scale (mRS). A total of 823 patients (582 with TBE, 241 with LNB) was included. Paretic complications were diagnosed in 63 TBE patients (10.8 %) and in 147 LNB patients (61.0 %). In TBE, the most common neurological deficit was brachial plexus paresis in 21 patients (33 %) and bulbar symptoms in 18 patients (29 %). In LNB patients, facial nerve palsy was the most frequent neurological deficit (117patients; 79.6 %), followed by lower limb paresis in 23 patients (15.6 %). Forty-nine TBE patients and 134 LNB paretic patients completed follow-up. Paresis resolved within 3 weeks in 16 TBE patients (33 %) and 53 LNB patients (39.5 %), but the proportion of patients with paresis persisting for more than 12 months was significantly higher in TBE (34.7 vs. 3.7 %, p < 0.001). The mean mRS was significantly higher in TBE paretic patients compared to LNB (p < 0.001). Paretic complications are significantly more common in LNB than in TBE but pareses associated with TBE last longer than in LNB and considerably reduce the quality of life of patients. Prevention remains the only way to influence the long-term motor deficits of TBE.

• MeSH
• klíšťová encefalitida * komplikace   epidemiologie   diagnóza   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• lymská neuroborelióza * komplikace   epidemiologie   diagnóza   MeSH
• paréza etiologie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

BACKGROUND: The chemokine CXCL13 in cerebrospinal fluid (CSF) is used as a diagnostic marker of Lyme neuroborreliosis (LNB). However, the elevated levels in other non-borrelial CNS infections and the lack of a clearly defined cut-off value are limitations of the test. METHODS: In our prospective study, we evaluated CSF CXCL13 levels in patients with LNB (47 patients), tick-borne encephalitis (TBE; 46 patients), enteroviral CNS infections (EV; 45 patients), herpetic CNS infections (HV; 23 patients), neurosyphilis (NS; 11 patients) and controls (46 patients). The correlation of CXCL13 with CSF mononuclears was determined in all groups. RESULTS: Median CXCL13 was significantly higher in LNB group; however, the cut-off value of 162 pg/mL was also exceeded in 22% of TBE patients, 2% EV patients, 44% HV patients and in 55% patients with NS. Sensitivity and specificity were 0.83 and 0.78, respectively, with a Youden index of 0.62. CXCL13 was significantly correlated with CSF mononuclears (p = .0024), but the type of infectious agent had a greater influence on CXCL13 levels. CONCLUSIONS: Increased CXCL13 levels are useful for LNB diagnostics, but other non-purulent CNS infections causes should be considered if intrathecal synthesis of borrelia specific antibodies is not confirmed or clinical manifestations are atypical.

• MeSH
• Borrelia * MeSH
• chemokin CXCL13 mozkomíšní mok   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• lymská neuroborelióza * diagnóza   mozkomíšní mok   MeSH
• mozkomíšní mok MeSH
• prospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Borreliový pseudolymfom, častěji nazývaný borreliový lymfocytom a dříve také lymphadenosis benigna cutis, je vzácný projev lymeské borreliózy, který se vyskytuje v drtivé většině u dětí po infekci patogenem Borrelia afzelii přenášeným v našich podmínkách téměř výhradně klíštětem Ixodes ricinus. Nejčastější lokalizací tohoto lymfocytomu bývají ušní boltce, scrotum, bradavka a areomamilární komplex. Proto byl případ naší pacientky nečekaný a zcela raritní. Cílem tohoto sdělení je poukázat na vysokou incidenci lymeské borreliózy a na její atypické projevy, které je však možné ve většině případů vyléčit bez nutnosti chirurgického zásahu. Autoři zde popisují případ 58leté interně nestonající pacientky s velmi vzácným projevem lymeské borreliózy.

Borrelial pseudolymphoma, more commonly known as Borrelia lymphocytoma and previously also as lymphadenosis benigna cutis, is a rare manifestation of Lyme borreliosis, which occurs nearly always in children after an infection caused by Borrelia afzelii; this pathogen is transmitted exclusively by the Ixodes ricinus tick in our region. The most common body locations of this lymphocytoma include the earlobe, scrotum, nipples and the areomamillary complex. Therefore, the case of our patient was unexpected and quite rare. The aim of this article is to point out the high incidence of Lyme disease and its atypical manifestations which can be cured without surgical intervention in most cases. The authors describe the case of a 58-year-old healthy female patient with a very rare manifestation of Lyme disease.

• MeSH
• Borrelia burgdorferi komplex MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymská neuroborelióza * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• obočí patologie   MeSH
• pseudolymfom * chirurgie   etiologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Česká republika je významnou endemickou oblastí lymeské borreliózy. Borrelie jsou přenášené klíšťaty a mají afinitu k řadě orgánů a tkání (kůže, nervový systém, klouby, myokard atd.). S tím souvisí rozmanité klinické projevy, u dětí se nejčastěji setkáváme s erythema migrans, neuroborreliózou a kloubním postižením. Základem laboratorní diagnostiky je v současné době průkaz specifických IgM a IgG protilátek, potvrzující kontakt s infekčním agens, nikoliv aktivitu infekce. Přímé metody mají omezené využití především pro nízkou senzitivitu (PCR) nebo nedostatek klinických dat (vyšetření specifické buněčné imunitní odpovědi). Základem stanovení diagnózy je pečlivé zhodnocení klinického obrazu podpořené výsledky laboratorních testů. V časných stadiích nemoci je efekt antibiotické léčby velmi dobrý. Nedostatečná klinická odpověď by měla vést k rozšíření diagnostického postupu o jiné, i neinfekční příčiny obtíží.

The Czech Republic is an important endemic area of Lyme borreliosis. Borrelia are transmitted by ticks and have an affinity for many organs and tissues (skin, nervous system, joints, myocardium, etc.). This is associated with a variety of clinical manifestations, with erythema migrans, neuroborreliosis and joint involvement being the most common in children. The basis of laboratory diagnosis is the detection of specific IgM and IgG antibodies, confirming contact with the infectious agent, not the activity of infection. Direct methods are of limited use mainly due to low sensitivity (PCR) or lack of clinical data (investigation of specific cellular immune response). A careful evaluation of the clinical picture, supported by laboratory test results, is the basis for diagnosis. In the early stages of the disease, the effect of antibiotic treatment is very good. An insufficient clinical response should lead to an extension of the diagnostic procedure to other, even non-infectious causes of the symptoms.

• MeSH
• dítě MeSH
• erythema chronicum migrans MeSH
• lidé MeSH
• lymeská nemoc * diagnóza   terapie   MeSH
• lymská neuroborelióza diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Lymeská borrelióza (LB) je klíšťaty nejčastěji přenášenou infekcí v České republice. Diagnostika LB může být komplikovaná. Doporučená léčba je vždy antibiotická a obvykle vede k vymizení příznaků a snížení rizika persistence borrelií v organismu. LB nezpůsobuje úmrtí, ale jde o multisystémové onemocnění, které svými akutními i následnými příznaky může významně a dlouhodobě snižovat kvalitu života pacientů. Článek popisuje zkušenosti pacientů v průběhu celého onemocnění, včetně vlivu nemoci na další aspekty jejich života. Hlavním výstupem výzkumu je publikování zkušeností pacientů s onemocněním LB na webových stránkách www.hovoryozdravi.cz, jež mohou být přínosné nejen praktickým a dalším lékařům.

Lyme disease (LB) is the most commonly transmitted tick-borne infection in the Czech Republic. The diagnosis of LB can be complicated. The recommended treatment is antibiotic and usually leads to the disappearance of symptoms and a reduced risk of persistence of Borrelia in the organism. LB does not cause death, but its acute and subsequent symptoms can significantly reduce the quality of life of patients in the long term. The article describes the experience of patients throughout the course of the disease, including the impact of the disease on other aspects of patients' lives. The main output of the research is the publication of the experience of patients with LB on the website www.hovoryozdravi.cz, which can be beneficial not only to general practitioners and other physicians.

• MeSH
• dospělí MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymeská nemoc * diagnóza   patologie   psychologie   MeSH
• lymská neuroborelióza diagnóza   patologie   MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Predkladáme Vám kazuistiku 64-ročného pacienta s cervikálnou myelopatiou preloženého na naše oddelenie z neurochirurgickej kliniky pre rozvoj ľavostrannej internukleárnej oftalmoplégie a lézie n. facialis. Doplnené MR mozgu vylúčilo možnú cievnu mozgovú príhodu. Počas hospitalizácie sme opakovane realizovali laboratórne odbery a lumbálne punkcie, vďaka ktorým sme spolu s paraklinickými vyšetreniami dospeli až ku konečnej diagnóze neuroboreliózy.

We present a case report of a 64-year-old patient with cervical myelopathy who was transferred to our department from the Department of Neurosurgery for appearance of left-sided internuclear ophthalmoplegia and facial palsy. The following MR of the brain excluded a possible stroke. Laboratory samplings and lumbar punctures performed repeatedly during hospitalization together with paraclinic examinations, which helped us to reach out the final diagnosis of neuroborreliosis.

• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymská neuroborelióza * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• oftalmoplegie etiologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Lymeská borrelióza je multisystémové onemocnění způsobené borreliemi ze sérokomplexu Borrelia burgdorferi sensu lato. Hlavním vektorem borrelií v Evropě je klíště Ixodes ricinus. Všechna stadia klíštěte (larva, nymfa a dospělec) mohou hrát roli v přenosu. Nejvíce neurotropní jsou dvě borrelie: B. garinii a B. bavariensis. Lymeská neuroborrelióza (LNB) je akutní postižení centrální a periferní nervové soustavy, které se vyvíjí za několik týdnů po sání klíštěte. Nemoc se projevuje jako bolestivá meningoradikuloneuritida u dospělých a meningoneuritida u dětí. Nejčastější kraniální neuritidou je jednostranná či oboustranná obrna lícního nervu. Vyšetření mozkomíšního moku vykazuje lymfocytární pleocytózu a prokazatelnou intratekální syntézu protilátek proti borreliím. V léčbě LNB jsou doporučena parenterální antibiotika.

Lyme borreliosis is multisystemic disease, caused by a Lyme borrelia from a serocomplex of Borrelia burgdorferi sensu lato. The main vector of borreliae in Europe is Ixodes ricinus. All stages of a tick (larvae, nymphae and adults) play a role in the transmission of the disease. Two borrelial species seem to be the most neurotropic: B. garinii and B. bavariensis. Lyme neuroborreliosis (LNB) is an acute involvement of central and peripheral nervous system which develops usually within a few weeks after a tick-bite. The disease presents as painful meningoradiculoneuritis in adults or as meningoneuritis in children. Cranial neuritis such as unilateral or bilateral facial palsy is the most typical manifestation. Examination of cerebrospinal fluid shows a lymphocytic pleocytosis with evidence of intrathecal production af antibodies to borreliae. Parenteral antibiotic treatment is recommended for LNB.

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Borrelia burgdorferi patogenita   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• lymská neuroborelióza * diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• nervus facialis patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• acyklovir aplikace a dávkování   MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   MeSH
• dítě MeSH
• encefalitida virová diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• herpetická encefalitida diagnostické zobrazování   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• infekční komplikace v těhotenství etiologie   klasifikace   MeSH
• klíšťová encefalitida MeSH
• lidé MeSH
• lymská neuroborelióza diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• meningoencefalitida MeSH
• meningokoková meningitida farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• nemoci mozku diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• novorozenec MeSH
• polyradikuloneuropatie diagnóza   klasifikace   MeSH
• zánět * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cytologické vyšetření mozkomíšního moku (MM) má určitá specifika. V preanalytické fázi vzhledem k odběru do zkumavky bez fixace a hypoonkotické povaze s rychlou degradací buněk vzniká nutnost zpracování do 2-3 hodin. V analytické fázi je třeba počítat s kvantitativním limitem při pravidelném paralelním zpracování cytologickém a metodami nemorfologickými. Pravidelným vstupním krokem cytologického vyšetření je zjištění celularity. I oligocytární vzorky mohou vykazovat závažné cytologické nálezy. V kategorii zánětlivých procesů má cytologická diagnóza hnisavé meningitis stanovená v řádu několika málo hodin zásadní vliv na prognózu onemocnění. Nehnisavé záněty jsou v širší diferenciální diagnóze specifikovány nejen cytologickým obrazem, nýbrž i paralelními nemorfologickými vyšetřeními cílenými na průkaz infekčního agens nebo autoimunní povahy zánětu. Nádorové procesy v intermeningeálním prostoru vyžadují zpravidla imunocytochemickou verifikaci. Minimální množství MM pro imunocytochemická došetření je 3-5 ml, požadavek na tato vyšetření vzniklý základním zhodnocením může znamenat nutnost odběru dalšího vzorku. Při dodržení odpovídajících postupů a interpretaci v kontextu paralelních nemorfologických vyšetření může cytologické vyšetření MM zásadním způsobem přispět k diagnóze patologických stavů v likvorových prostorech.

Cytological examination of cerebrospinal fluid (CSF) has some specifics. In the pre-analytical phase, due to collection into a tube without fixation and hypooncotic nature with rapid cell degradation, processing is required within 2-3 hours. In the subsequent analytical phase it is necessary to take into account the quantitative limit of the sample due to regular parallel cytological processing and non-morphological methods. A regular entry step of cytological examination is the quantification of cellularity. Even oligocellular samples may exhibit severe cytological findings. In the category of inflammatory processes, the cytological diagnosis of purulent meningitis within a few hours has a fundamental influence on prognosis of the disease. Non-purulent inflammations with a broad differential diagnosis are specified not only by cytological images, but also by parallel non-morphological examinations aimed at detecting an infectious agent or autoimmune nature of inflammation. Neoplastic processes in the intermeningeal space generally require immunocytochemical verification. The minimum amount of CSF for immunocytochemical examinations is 3-5 ml. The requirement for these examinations resulting from the baseline assessment may indicate the need for another sample. If the appropriate procedures and interpretations are followed in the context of parallel non-morphological examinations, the cytological examination of MM can contribute significantly to the diagnosis of pathological conditions in CSF spaces.

• MeSH
• dospělí MeSH
• duktální karcinom diagnóza   MeSH
• hematologické nádory diagnóza   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymská neuroborelióza diagnóza   MeSH
• meningitida diagnóza   MeSH
• mladiství MeSH
• mozkomíšní mok * cytologie   MeSH
• roztroušená skleróza diagnóza   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• bolest etiologie   MeSH
• bolesti břicha etiologie   MeSH
• břišní stěna patologie   MeSH
• břišní svaly patologie   MeSH
• ceftriaxon aplikace a dávkování   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• lopatka patologie   MeSH
• lymská neuroborelióza * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   mozkomíšní mok   patofyziologie   MeSH
• paréza etiologie   MeSH
• radikulopatie * etiologie   mozkomíšní mok   MeSH
• recidiva MeSH
• senioři MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH