Methotrexát (MTX) je antagonista kyseliny listové se širokým spektrem použití v léčbě (hemato)onkologických, kožních, revmatologických a jiných autoimunitních onemocnění. Od roku 1971 je schválen v léčbě těžkých a generalizovaných forem psoriázy, své uplatnění našel i v léčbě jiných chronických kožních nemocí. Ačkoliv se jedná o lék efektivní a vzhledem k jeho variabilitě užití jedinečný, známé jsou také jeho nežádoucí účinky (NÚ). Vzhledem k absenci specifických markerů toxicity MTX nelze předem stanovit jejich výskyt. Při dodržení určitých pravidel dávkování a monitoringu léčby je MTX lék bezpečný a dobře tolerovaný. Tento článek se zaměřuje na popis těch nejčastějších a nejzávažnějších NÚ při podávání nízkých dávek, specifikuje jejich úskalí a popisuje preventivní a terapeutická opatření tak, aby MTX mohl být specializovanými ambulantními lékaři a pacienty bez obav používán.

Methotrexate (MTX) is a folic acid antagonist with a broad spectrum of use in the treatment of (haemato)oncological, dermatological, rheumatological and other autoimmune diseases (E, B). Since 1971, it has been approved in the treatment of severe and generalized forms of psoriasis, and has also found its utilization in the treatment of other chronic skin diseases. Although it is a very effective drug and, given its variability of use, unique, its numerous adverse effects (AEs) are also known. Due to the lack of specific markers of MTX toxicity, their occurrence cannot be predicted. However, it is safe and well tolerated if certain dosing and treatment monitoring rules are followed. This article focuses on the description of the most common and serious AEs in low-dose administration, specifies their pitfalls and describes preventive and therapeutic arrangements so that MTX can be used by physicians and patients without concern.

• Klíčová slova
• nízké dávky,
• MeSH
• kyselina listová aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• léková kontraindikace MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• methotrexát * aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv * etiologie   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• spesolimab,
• MeSH
• biologická terapie metody   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky * aplikace a dávkování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• methotrexát aplikace a dávkování   MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• psoriáza * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• bimekizumab,
• MeSH
• biologická terapie * metody   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu komplikace   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• methotrexát aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• progrese nemoci MeSH
• psoriáza * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• ixekizumab,
• MeSH
• biologická terapie metody   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky * aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• methotrexát aplikace a dávkování   MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• psoriáza * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Early diagnosis of rheumatoid arthritis (RA) is a key factor for successful treatment and improving patient prognosis. This article provides an overview of the diagnostic approach for RA. It also discusses the challenges associated with early diagnosis. Furthermore, it focuses on the benefits of early treatment initiation, including reducing disease progression and improving patients' quality of life. In conclusion, recommendations for clinical practice are provided, emphasizing the importance of timely recognition and intervention in patients with RA. This article highlights the necessity of a proactive approach by physicians to early RA diagnosis and supports further research in the diagnosis and treatment of this condition. Understanding diagnostic procedures and the benefits of early RA treatment can contribute to improving clinical practice and outcomes for patients with this disease.

• MeSH
• ambulantní zařízení MeSH
• antiflogistika terapeutické užití   MeSH
• časná diagnóza * MeSH
• lidé MeSH
• methotrexát aplikace a dávkování   MeSH
• revmatoidní artritida * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

OBJECTIVE: To investigate the optimal number of induction chemotherapy cycles needed to achieve a pathological response in patients with clinically lymph node-positive (cN+) bladder cancer (BCa) who received three or four cycles of induction chemotherapy followed by consolidative radical cystectomy (RC) with pelvic lymph node dissection. PATIENTS AND METHODS: We included 388 patients who received three or four cycles of cisplatin/gemcitabine or (dose-dense) methotrexate, vinblastine, doxorubicin, and cisplatin (MVAC), followed by consolidative RC for cTanyN1-3M0 BCa. We compared pathological complete (pCR = ypT0N0) and objective response (pOR = yp ≤T1N0) between treatment groups. Predictors of pCR and/or pOR were assessed using uni- and multivariable logistic regression analysis. The secondary endpoints were overall (OS) and cancer-specific survival (CSS). We evaluated the association between the number of induction chemotherapy cycles administered and survival outcomes on multivariable Cox regression. RESULTS: Overall, 101 and 287 patients received three or four cycles of induction chemotherapy, respectively. Of these, 72 (19%) and 128 (33%) achieved pCR and pOR response, respectively. The pCR (20%, 18%) and pOR (40%, 31%) rates did not differ significantly between patients receiving three or four cycles (P > 0.05). The number of cycles was not associated with pCR or pOR on multivariable logistic regression analyses. The 2-year OS estimates were 63% (95% confidence interval [CI] 0.53-0.74) and 63% (95% CI 0.58-0.7) for patients receiving three or four cycles, respectively. Receiving three vs four cycles was not associated with OS and CSS on uni- or multivariable Cox regression analyses. CONCLUSION: Pathological response and survival outcomes did not differ between administering three or four induction chemotherapy cycles in patients with cN+ BCa. A fewer cycles (minimum three) may be oncologically sufficient in patients with cN+ BCa, while decreasing the wait for definitive local therapy in those patients who end up without a response to chemotherapy. This warrants further validation.

• MeSH
• cisplatina aplikace a dávkování   MeSH
• cystektomie * metody   MeSH
• deoxycytidin analogy a deriváty   aplikace a dávkování   MeSH
• gemcitabin MeSH
• indukční chemoterapie * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenektomie MeSH
• lymfatické metastázy * MeSH
• lymfatické uzliny patologie   MeSH
• methotrexát aplikace a dávkování   MeSH
• nádory močového měchýře * farmakoterapie   patologie   mortalita   MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie * terapeutické užití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Prezentujeme kazuistiku třicetileté pacientky s dlouholetou anamnézou Crohnovy choroby s postižením terminálního ilea včetně pravé části tračníku a limitující enteropatickou artropatiíi. Pro rozvoj kortikorezistence, sekundární selhání prvoliniové biologické léčby adalimumabem byla pacientka indikována k léčbě infliximabem a pro přetrvávající klinické revmatické obtíže bylo přistoupeno ke kombinované léčbě subkutánně podávaným metotrexátem a infliximabem s následným rozvojem klinické, laboratorní i endoskopické remise a výrazným zlepšením revmatických obtíží.

We present the case report of the thirty years old female with a long-term history of Crohn’s disease with the inflammation of terminal ileum, right part of colon, and limiting enteropathic arthropathy. The patient was treated with infliximab because of corticoresistance and loss of response to adalimumab. The combined treatment with subcutaneously administered methotrexate and infliximab was started for persistent clinical rheumatoiogicai problems. The clinical, laboratory and endoscopic remission and significant improvement of the rheumatoiogicai problems was achieved.

• MeSH
• Crohnova nemoc diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• infliximab * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• injekce subkutánní metody   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• methotrexát * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• nemoci kloubů diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Revmatologie zažívá v posledních letech významný pokrok, který je důsledkem zdůrazňování časné diagnostiky a uplatňo- vání principů léčby k cíli, stejně jako nových imunopatogenetických poznatků a dostupnosti širokého spektra biologických a cílených syntetických léčivých přípravků. V tomto sdělení přinášíme nové poznatky z oblasti diagnostiky a léčby vybraných revmatických onemocnění, a to konkrétně revmatoidní artritidy, spondyloartritid, systémového lupus erythematodes, systémové sklerodermie, idiopatických zánětlivých myopatií, systémových vaskulitid, revmatické polymyalgie a obrov- skobuněčné arteriiitidy a také osteoartrózy. Toto sdělení si klade za cíl přinést souhrn nejnovějších poznatků a trendů v diagnostice a léčbě těchto revmatických onemocnění, které mají zásadní vliv na kvalitu života pacientů.

Rheumatology has experienced significant advances in recent years as a result of the emphasis on early diagnosis and the application of treat-to-target principles, as well as new immunopathogenetic findings and the availability of a wide range of biologic and targeted synthetic drugs. In this communication, we present new findings in the diagnosis and treatment of selected rheumatic diseases, specifically rheumatoid arthritis, spondyloarthritis, systemic lupus erythematosus, systemic scleroderma, idiopathic inflammatory myopathies, systemic vasculitis, rheumatic polymyalgia and giant cell arteritis, and osteoarthritis. This communication aims to provide a summary of the latest findings and trends in the diagnosis and treatment of these rheumatic diseases, which have a major impact on the quality of life of patients.

• MeSH
• ANCA-asociované vaskulitidy diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• antirevmatika aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• axiální spondyloartritida diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• biologická terapie metody   MeSH
• imunoterapie adoptivní metody   MeSH
• inhibitory Janus kinas aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• intravenózní imunoglobuliny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• methotrexát aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• monoklonální protilátky aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• myozitida diagnóza   farmakoterapie   imunologie   MeSH
• obrovskobuněčná arteritida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• osteoartróza diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• polymyalgia rheumatica diagnóza   terapie   MeSH
• psoriatická artritida diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• revmatické nemoci * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• revmatoidní artritida diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• systémová sklerodermie diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• systémový lupus erythematodes diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH

Psoriáza je chronické, multifaktoriální, imunitně podmíněné onemocnění, které se vyskytuje u dětí i dospělých. Na základě kazuistiky předškolního dítěte, léčeného pro závažnou formu lupénky metotrexátem, jsou v článku uvedeny základní údaje a specifika dětské psoriázy se shrnutím léčebných možností v dětském věku.

Psoriasis is a chronic, multifactorial, immune-related disease that occurs in both children and adults. Based on the case report of a preschool child treated for a severe form of psoriasis with methotrexate, the article presents the basic data and specifics of childhood psoriasis with a summary of treatment options in childhood.

• MeSH
• dítě MeSH
• exfoliativní dermatitida farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• methotrexát aplikace a dávkování   MeSH
• psoriáza * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• biologická terapie MeSH
• cyklosporin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• glukokortikoidy terapeutické užití   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• léková kontraindikace MeSH
• lidé MeSH
• methotrexát aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• psoriáza * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   patologie   MeSH
• PUVA terapie MeSH
• retinoidy aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH