Dráha fosfatidyLinositol-3-kinázy (phosphatidylinositol-3-kinase, PI3K) se stává novým molekulárním cílem terapie solidních nádorů. Jedná se o jednu z nejvíce dysregulovaných drah, často dochází k její patologické aktivaci cestou onkogenních mutací nebo epigenetických poruch. Poměrně obvykle se jedná o dysregulaci genu PIK3CA (u 10 % solidních nádorů, až cca u 30 % karcinomů prsů s pozitivními hormonálními receptory).1 Kazuistika popisuje případ pacientky s generalizovaným hormonálně dependentním karcinomem prsu s negativitou receptoru 2 pro lidský epidermální růstový faktor (human epidermal growth factor receptor 2, HER2) a mutací PIK3CA, která je úspěšně léčena alpelisibem ve druhé linii paliativní terapie po selhání inhibitoru cyklin dependentní kinázy 4/6 (cyclin-dependent kinase 4/6, CDK4/6).

The phosphatidylinositol-3-kinase (PI3K) pathway is becoming a new molecular target for solid tumor therapy. It is one of the most dysregulated pathways, it is often pathologically activated through oncogenic mutations or epigenetic disorders, usually a dysregulation of the PIK3CA gene (in 10% of solid tumors, up to about 30% of breast cancers with positive hormone receptors).1 The case report describes the case of a patient with metastatic hormone-dependent human epidermal growth factor receptor 2-negative (HER2-negative) breast cancer with PIK3CA mutation, who is successfully treated with alpelisib in 2nd line palliative therapy after failure of a cyclin-dependent kinase 4/6 (CDK4/6) inhibitor.

• Klíčová slova
• alpelisib,
• MeSH
• cílená molekulární terapie metody   MeSH
• fulvestrant aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory pánve diagnostické zobrazování   farmakoterapie   sekundární   MeSH
• nádory páteře diagnostické zobrazování   farmakoterapie   sekundární   MeSH
• nádory prsu * diagnóza   farmakoterapie   genetika   patologie   MeSH
• PET/CT MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie terapeutické užití   MeSH
• thiazoly aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: Local treatment of pelvic Ewing's sarcoma may be challenging, and intergroup studies have focused on improving systemic treatments rather than prospectively evaluating aspects of local tumor control. The Euro-EWING99 trial provided a substantial number of patients with localized pelvic tumors treated with the same chemotherapy protocol. Because local control included surgical resection, radiation therapy, or a combination of both, we wanted to investigate local control and survival with respect to the local modality in this study cohort. QUESTIONS/PURPOSES: (1) Do patients with localized sacral tumors have a lower risk of local recurrence and higher survival compared with patients with localized tumors of the innominate bones? (2) Is the local treatment modality associated with local control and survival in patients with sacral and nonsacral tumors? (3) Which local tumor- and treatment-related factors, such as response to neoadjuvant chemotherapy, institution where the biopsy was performed, and surgical complications, are associated with local recurrence and patient survival in nonsacral tumors? (4) Which factors, such as persistent extraosseous tumor growth after chemotherapy or extent of bony resection, are independently associated with overall survival in patients with bone tumors undergoing surgical treatment? METHODS: Between 1998 and 2009, 1411 patients with previously untreated, histologically confirmed Ewing's sarcoma were registered in the German Society for Pediatric Oncology and Hematology Ewing's sarcoma database and treated in the Euro-EWING99 trial. In all, 24% (339 of 1411) of these patients presented with a pelvic primary sarcoma, 47% (159 of 339) of which had macroscopic metastases at diagnosis and were excluded from this analysis. The data from the remaining 180 patients were reviewed retrospectively, based on follow-up data as of July 2016. The median (range) follow-up was 54 months (5 to 191) for all patients and 84 months (11 to 191) for surviving patients. The study endpoints were overall survival, local recurrence and event-free survival probability, which were calculated with the Kaplan-Meier method and compared using the log-rank test. Hazard ratios (HRs) with their respective 95% CIs were estimated in a multivariate Cox regression model. RESULTS: Sacral tumors were associated with a reduced probability of local recurrence (12% [95% CI 1 to 22] versus 28% [95% CI 20 to 36] at 5 years, p = 0.032), a higher event-free survival probability (66% [95% CI 51 to 81] versus 50% [95% CI 41 to 58] at 5 years, p = 0.026) and a higher overall survival probability (72% [95% CI 57 to 87] versus 56% [95% CI 47 to 64] at 5 years, p = 0.025) compared with nonsacral tumors. With the numbers available, we found no differences between patients with sacral tumors who underwent definitive radiotherapy and those who underwent combined surgery and radiotherapy in terms of local recurrence (17% [95% CI 0 to 34] versus 0% [95% CI 0 to 20] at 5 years, p = 0.125) and overall survival probability (73% [95% CI 52 to 94] versus 78% [95% CI 56 to 99] at 5 years, p = 0.764). In nonsacral tumors, combined local treatment was associated with a lower local recurrence probability (14% [95% CI 5 to 23] versus 33% [95% CI 19 to 47] at 5 years, p = 0.015) and a higher overall survival probability (72% [95% CI 61 to 83] versus 47% [95% CI 33 to 62] at 5 years, p = 0.024) compared with surgery alone. Even in a subgroup of patients with wide surgical margins and a good histologic response to induction treatment, the combined local treatment was associated with a higher overall survival probability (87% [95% CI 74 to 100] versus 51% [95% CI 33 to 69] at 5 years, p = 0.009), compared with surgery alone.A poor histologic response to induction chemotherapy in nonsacral tumors (39% [95% CI 19 to 59] versus 64% [95% CI 52 to 76] at 5 years, p = 0.014) and the development of surgical complications after tumor resection (35% [95% CI 11 to 59] versus 68% [95% CI 58 to 78] at 5 years, p = 0.004) were associated with a lower overall survival probability in nonsacral tumors, while a tumor biopsy performed at the same institution where the tumor resection was performed was associated with lower local recurrence probability (14% [95% CI 4 to 24] versus 32% [95% CI 16 to 48] at 5 years, p = 0.035), respectively.In patients with bone tumors who underwent surgical treatment, we found that after controlling for tumor localization in the pelvis, tumor volume, and surgical margin status, patients who did not undergo complete (defined as a Type I/II resection for iliac bone tumors, a Type II/III resection for pubic bone and ischium tumors and a Type I/II/III resection for tumors involving the acetabulum, according to the Enneking classification) removal of the affected bone (HR 5.04 [95% CI 2.07 to 12.24]; p < 0.001), patients with a poor histologic response to induction chemotherapy (HR 3.72 [95% CI 1.51 to 9.21]; p = 0.004), and patients who did not receive additional radiotherapy (HR 4.34 [95% CI 1.71 to 11.05]; p = 0.002) had a higher risk of death. The analysis suggested that the same might be the case in patients with a persistent extraosseous tumor extension after induction chemotherapy (HR 4.61 [95% CI 1.03 to 20.67]; p = 0.046), although the wide CIs pointing at a possible sparse-data bias precluded any definitive conclusions. CONCLUSION: Patients with sacral Ewing's sarcoma appear to have a lower probability for local recurrence and a higher overall survival probability compared with patients with tumors of the innominate bones. Our results seem to support a recent recommendation of the Scandinavian Sarcoma Group to locally treat most sacral Ewing's sarcomas with definitive radiotherapy. Combined surgical resection and radiotherapy appear to be associated with a higher overall survival probability in nonsacral tumors compared with surgery alone, even in patients with a wide resection and a good histologic response to neoadjuvant chemotherapy. Complete removal of the involved bone, as defined above, in patients with nonsacral tumors may be associated with a decreased likelihood of local recurrence and improved overall survival. Persistent extraosseous tumor growth after induction treatment in patients with nonsacral bone tumors undergoing surgical treatment might be an important indicator of poorer overall survival probability, but the possibility of sparse-data bias in our cohort means that this factor should first be validated in future studies. LEVEL OF EVIDENCE: Level III, therapeutic study.

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie MeSH
• adjuvantní radioterapie MeSH
• časové faktory MeSH
• dítě MeSH
• doba přežití bez progrese choroby MeSH
• dospělí MeSH
• Ewingův sarkom diagnostické zobrazování   mortalita   patologie   terapie   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory kostí diagnostické zobrazování   mortalita   patologie   terapie   MeSH
• nádory pánve diagnostické zobrazování   mortalita   patologie   terapie   MeSH
• neoadjuvantní terapie MeSH
• novorozenec MeSH
• osteotomie * škodlivé účinky   mortalita   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

OBJECTIVE: To describe the clinical and sonographic characteristics of extragastrointestinal stromal tumors (eGISTs). METHODS: This was a retrospective multicenter study. The data of patients with a histological diagnosis of eGIST who had undergone preoperative ultrasound examination were retrieved from the databases of nine large European gynecologic oncology centers. One investigator from each center reviewed stored images and ultrasound reports, and described the lesions using the terminology of the International Ovarian Tumor Analysis and Morphological Uterus Sonographic Assessment groups, following a predefined ultrasound evaluation form. Clinical, surgical and pathological information was also recorded. RESULTS: Thirty-five women with an eGIST were identified; in 17 cases, the findings were incidental, and 18 cases were symptomatic. Median age was 57 years (range, 21-85 years). Tumor marker CA 125 was available in 23 (65.7%) patients, with a median level of 23 U/mL (range, 7-403 U/mL). The vast majority of eGISTs were intraperitoneal lesions (n = 32 (91.4%)); the remaining lesions were retroperitoneal (n = 2 (5.7%)) or preperitoneal (n = 1 (2.9%)). The most common site of the tumor was the abdomen (n = 23 (65.7%)), and less frequently the pelvis (n = 12 (34.3%)). eGISTs were typically large (median largest diameter, 79 mm) solid (n = 31 (88.6%)) tumors, and were less frequently multilocular-solid tumors (n = 4 (11.4%)). The echogenicity of solid tumors was uniform in 8/31 (25.8%) cases, which were all hypoechogenic. Twenty-three solid eGISTs were non-uniform, either with mixed echogenicity (9/23 (39.1%)) or with cystic areas (14/23 (60.9%)). The tumor shape was mainly lobular (n = 19 (54.3%)) or irregular (n = 10 (28.6%)). Tumors were typically richly vascularized (color score of 3 or 4, n = 31 (88.6%)) with no shadowing (n = 31 (88.6%)). Based on pattern recognition, eGISTs were usually correctly classified as a malignant lesion in the ultrasound reports (n = 32 (91.4%)), and the specific diagnosis of eGIST was the most frequent differential diagnosis (n = 16 (45.7%)), followed by primary ovarian cancer (n = 5 (14.3%)), lymphoma (n = 2 (5.7%)) and pedunculated uterine fibroid (n = 2 (5.7%)). CONCLUSIONS: On ultrasound, eGISTs were usually solid, non-uniform pelvic or abdominal lobular tumors of mixed echogenicity, with or without cystic areas, with rich vascularization and no shadowing. The presence of a tumor with these features, without connection to the bowel wall, and not originating from the uterus or adnexa, is highly suspicious for eGIST. Copyright © 2020 ISUOG. Published by John Wiley & Sons Ltd.

• MeSH
• antigen CA-125 krev   MeSH
• databáze faktografické MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• endometriální stromální nádory diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• gonadální stromální nádory diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádorové biomarkery krev   MeSH
• nádory endometria diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• nádory pánve diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• nádory ženských pohlavních orgánů diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ultrasonografie * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

Pacienti s radiojodrefrakterním diferencovaným karcinomem štítné žlázy (RR-DTC) jsou indikováni k terapii inhibitory tyrosinkináz (TKI). Léčba je v České republice soustředěna do Komplexních onkologických center. Nemocní jsou většinou středního a vyššího věku, s komorbiditami. Kazuistika popisuje případ pacientky, která i přes pokročilost nádorového onemocnění, významnou komorbiditu a vzdálenost svého bydliště od našeho zdravotnického zařízení profituje z onkologické léčby.

Patients with radio-refractory differentiated thyroid carcinoma (RR-DTC) are indicated for therapy with tyrosine kinase inhibitors (TKI). In the Czech Republic, treatment is concentrated to Complex Oncology Centers. Patients are mostly middle age and older, with comorbidities.The case report describes the case of a patient who, despite the advancement of cancer, significant co-morbidity and the distance of her residence from our healthcare facility, benefits from cancer treatment.

• Klíčová slova
• lenvatinib,
• MeSH
• denosumab aplikace a dávkování   MeSH
• inhibitory proteinkinas aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů terapie   MeSH
• nádory pánve diagnostické zobrazování   sekundární   MeSH
• nádory plic diagnostické zobrazování   sekundární   MeSH
• nádory štítné žlázy * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   terapie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv terapie   MeSH
• os ilium patologie   MeSH
• PET/CT MeSH
• progrese nemoci MeSH
• radioisotopová scintigrafie MeSH
• senioři MeSH
• sorafenib aplikace a dávkování   MeSH
• thyreoglobulin analýza   MeSH
• tyrosinkinasy antagonisté a inhibitory   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Metastázy do skeletu u onkologických pacientů jsou vcelku běžnou záležitostí (v 70 % případů) a jsou příčinou zvýšené morbidity. Většinou jsou sice asymptomatické, ale pokud tomu tak není, jsou zdrojem těžkých komplikací, bolesti a snížené kvality života. Při podezření na metastázu je primární zobrazovací modalitou u dlouhých kostí a kalvy rentgenový skiagram. U páteře a pánve je však skiagram často falešně negativní a uplatňuje se vyšetření na magnetické rezonanci (MR). Není-li toto k dispozici, pak počítačová tomografie (CT). Při podezření na vícečetný rozsev je metodou volby scintigrafie skeletu, SPECT, případně celotělové MR. Drahé hybridní modality typu pozitronové emisní tomografie (PET-CT a PET-MR) se obvykle použijí spíše u již léčených pacientů s narůstajícím podezřením na opožděnou diseminaci. Biopsie (ať už perkutánní či peroperační) se doporučuje jen v případě, že je nejasné origo nebo jsou nutná doplňující histologická, imunologická či genetická vyšetření. V případě známé onkologické diagnózy se zpravidla ověřování neprovádí. Při posuzování rizika patologické fraktury se posuzuje lokalizace a charakter léze, bolestivost, míra destrukce kosti a kvalita kosti v okolí. Lze použít Mirelsovo skóre, u páteře Spinal Instability Neoplastic Score (SIN skóre), které mohou dát vodítko k rozhodnutí, zda provést chirurgickou nebo jinou stabilizaci. U solitárních, či oligometastáz do pěti ložisek lze vedle vlastní onkologické léčby zvážit kurativní zákrok ve formě radioterapie, operace nebo některou z metod intervenčně radiologických, případně kombinací všech. U rozsáhlejšího postižení je cílem paliativní terapie se zachováním mobility a co možná nejvyšší kvality života pacienta, analgetizace a prevence patologických fraktur. U bolestivých ložisek, zejména v axiálním skeletu, je, kromě medikace, metodou první volby radioterapie, klasicky zevním ozářením, nově u selektovaných případů stereotakticky. V indikovaných případech lze zvážit chirurgické řešení – dlahy, hřebování, implantace tumorozních endoprotéz, vertebrální somatektomie se stabilizací, resekce, amputace. Z minimálně invazivních metod se uplatňuje transarteriální embolizace, perkutánní ablace (radiofrekvenční, mikrovlnná, kryoablace, fokusované ultrazvukové pulzy), cementoplastika, neurolýzy, farmakologické blokády. U bolestivých stavů bývají minimálně invazivní metody intervenční radiologie využívány nedostatečně. S výhodou je léčba pacientů v komplexních onkologických centrech s dostatečným zázemím personálním i technickým. Indikace k pokročilejším zákrokům by zásadně měla podléhat projednání na indikační komisi ve spolupráci onkologa, ortopeda/spondylochirurga, radioterapeuta, diagnostického a intervenčního radiologa a algeziologa, patologa, případně dalších odborností dle potřeby.

Skeletal metastases in cancer patients are quite common (in 70 % of cases) and cause significant morbidity. Mostly they are asymptomatic, but if they are not, they are a source of severe complications, pain and compromised quality of life. When metastasis is suspected, the primary imaging modality in long bones and skull is the X-ray imaging. However, in the spine and pelvis, the radiograph is often false negative and magnetic resonance imaging (MRI) is used. If this is not available, then computerized tomography (CT) can be regarded as an option. If dissemination is suspected, scintigraphy, SPECT, or whole-body MR is the method of choice. Expensive hybrid modalities, like positron emission tomography (PET-CT and PET-MR) are typically used in patients already treated with clinical suspicion of dissemination. Biopsy (either percutaneous or peroperative) is only recommended if origin is unclear or additional histological, immunological or genetic testing is required. In the case of a known cancer diagnosis, verification is usually not performed. When assessing the risk of pathological fracture, the location and nature of the lesion, pain, bone destruction, and bone quality are assessed. The Mirels score can be used in long bones, Spinal Instability Neoplastic Score (SIN score) is an alternative for spine lesions, which can give guidance on whether to perform surgical or other stabilization. In solitary or oligometastatic disease (maximum of five foci under 3 cm), curative treatment in the form of radiotherapy, surgery or some of the methods of interventional radiology, or a combination of all, can be considered an addition to the oncological treatment itself. With more extensive disease, palliative therapy aims to maintain mobility and the highest possible quality of life for the patient, to analgesize and prevent pathological fractures. In the case of painful lesions insufficiently responding to medication, especially in the axial skeleton, the first choice is classic external radiotherapy or recently stereatactic radiation therapy. Surgical solutions – splints, nailing, implantation of tumor endoprostheses, vertebral somatectomy with stabilization, resection, amputation can be considered in indicated cases. From minimally invasive methods transarterial embolisation, percutaneous ablation (radiofrequency, microwave, cryoablation, high-intensity focused ultrasound, cementoplasty, neurolysis, pharmacological blocks) are used. The minimally invasive possibilities of interventional radiology are sometimes inadequately used in treatment of painful conditions. Certainly, the treatment of patients in complex oncology centers with sufficient human and technical background is advantageous. Indications for more advanced interventions should in principle be subject to discussion at multidisciplinary boards in collaboration with an oncologist, orthopedic surgeon, surgeon, radiotherapist, diagnostic and interventional radiologist, algesiologist, pathologist, or other specialist as appropriate.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• nádory kostí * diagnostické zobrazování   diagnóza   sekundární   MeSH
• nádory pánve diagnostické zobrazování   diagnóza   terapie   MeSH
• nádory páteře diagnostické zobrazování   diagnóza   terapie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• rentgendiagnostika metody   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Kazuistika prezentuje 42letého pacienta s Crohnovou chorobou, u kterého byl na MRI enteroklýze náhodně zjištěn nejasný útvar v oblasti os sacrum. Pacientovi byla následně provedena třífázová scintigrafie skeletu, vyšetření značenými leukocyty, magnetická rezonance malé pánve a CT malé pánve. Na základě těchto vyšetření byl útvar v os sacrum hodnocen jako chordom. Kasuistika předkládá nálezy jednotlivých zobrazovacích metod a ukazuje jejich přínos ke stanovení diagnózy.

Case report presents a 42-year-old man with Crohn disease who underwent a MRI enteroclysis with incidental finding of lesion in sacrum. Afterward, he underwent a 3-phase bone scan, labeled leukocytes examination, MRI and CT of the pelvic region. Based on the results of these examinations, the lesion was evaluated as a chordoma. We present the findings of the above mentioned imaging methods in this case report and discuss their contribution to establishing the diagnosis.

• MeSH
• chordom * diagnostické zobrazování   MeSH
• Crohnova nemoc diagnostické zobrazování   komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• leukocyty MeSH
• lidé MeSH
• nádory pánve diagnostické zobrazování   MeSH
• prognóza MeSH
• radiofarmaka aplikace a dávkování   MeSH
• radioisotopová scintigrafie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Ultrazvuk hraje důležitou roli v diagnostice pánevních tumorů a významně se podílí na jejich následném managementu. Ultrazvukové vyšetření pánevního tumoru lze rozdělit na základní a expertní. Nejdůležitějším úkolem základního ultrazvukového vyšetření je rozlišení mezi normálním a suspektním nálezem. Nález podezřelý ze závažné adnexální patologie je referován k expertnímu ultrazvukovému vyšetření, které s využitím IOTA terminologie rozliší, zda se jedná o nález benigní či maligní. V případě suspektního ovariálního karcinomu pak určí stádium onemocnění. Popis rozsahu nádorového postižení v jednotlivých kompartmentech pánve a dutiny břišní dále selektuje pacientky se známkami suboptimální operability. Mezi známky pokročilého primárně suboptimálně operabilního tumoru (tzn. postižení dutiny břišní, které nám neumožní dosáhnout nulového pooperačního rezidua) patří suprarenální lymfadenopatie, mnohočetné intraparenchymatozní metastázy, velkouzlové postižení mezenteria a difuzní viscerální karcinomatóza. Ve srovnání s CT či MR dosahuje expertní ultrazvukové vyšetření obdobné diagnostické přesnosti, přitom má ale nejvyšší specificitu jak ve stanovení šíření pánevního tumoru v dutině břišní, tak v predikci metastáz v jaterním parenchymu či postižení retroperitoneálních lymfatických uzlin. Asi 30 % pacientek s karcinomem vaječníku má v době diagnózy některou ze známek inoperability. U této skupiny pacientek zahajujeme neoadjuvatní chemoterapii a v případě dobré odpovědi následně indikujeme k intervalové operaci. Podmínkou této alternativy léčby je histologická verifikace tumoru. Spolehlivou, minimálně invazivní a bezpečnou metodou k získání validního histologického vzorku je ultrazvukem naváděná biopsie silnou jehlou (tru-cut biopsie). Mezi základní indikace transvaginálně či transabdominálně prováděné biopsie patří primárně inoperabilní nález, určení origa tumoru, rozlišení mezi benigním a maligním tumorem. Nejčastěji provádíme transvaginálně biopsii z pánevního tumoru či pánevní karcinomatózy, transabdominálně z infiltrovaného omenta.

Ultrasound plays an important role in diagnostics of pelvic tumors and significantly contributes to their subsequent management. Ultrasound of pelvic tumors can be divided into basic and expert. The most important task of basic ultrasound is a distinction between normal and suspicious finding. A finding, which is suspicious of a severe adnexal pathology, is referred to an expert sonography. Using the IOTA criteria, this examination differentiates between benign or malignant findings. In case of a suspicion of an ovarian carcinoma, stage of the disease is determined. A detailed description of the extent of tumor affection in individual compartments of the pelvis and abdominal cavity further identifies patients with signs of suboptimal operability. Signs of suboptimal operability (impossibility to achieve no residual disease after surgery) include suprarenal lymphadenopathy, multiple intraparenchymatous metastases, numerous metastatic nodules in the mesentery and diffuse visceral carcinomatosis. Ultrasound in hands of experienced examiner reaches similar overall accuracy as CT or MRI in staging of advanced cancer, while it has the highest specificity compared to CT or MRI in assesment of the tumor spread in the abdominal cavity and in the prediction of metastases in the liver parenchyma or retroperitoneal lymph node involvement. Approximately 30% of patients with ovarian carcinoma have any of the signs of inoperability at the time of diagnosis. Neoadjuvant chemotherapy is then initiated and followed by interval debulking surgery in case of a good effect of the treatment. However, histological verification of the tumor is necessary before initiation of this kind of therapy. Ultrasound-guided needle biopsy (tru-cut biopsy) is a reliable, minimally invasive and safe method to obtain a valid histological specimen. The basic indications for transvaginally or transabdominally conducted biopsies include primarily inoperable finding, identification of the tumor origin and differentiation between benign and malignant tumor. Biopsy is most often performed transvaginally from pelvic tumor or pelvic carcinomatosis, transabdominally from infiltrated omentum.

• Klíčová slova
• tru-cut,
• MeSH
• biopsie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• nádory pánve * diagnostické zobrazování   diagnóza   MeSH
• nádory vaječníků diagnóza   MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• ultrasonografie klasifikace   metody   MeSH
• ultrazvukem navigovaná biopsie * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

We analyzed the accuracy of transvaginal sonography in detection of pelvic carcinomatosis in ovarian cancer patients and factors (age, body mass index, performance status, ascites, stage, histotype, tumor grade) influencing the performance of ultrasound. In this prospective study, all 191 consecutively included patients underwent a pre-operative ultrasound staging examination according to institutional protocol. Peritoneal spread was assessed on the basis of peri-operative findings or histology. The area under the receiver operating characteristic curve for the detection of carcinomatosis was 0.90 (0.84-0.93); the sensitivity was 84% (95% confidence interval [CI]: 75%-%90), specificity 96% (95% CI: 89%-99%), positive predictive value 96% (95% CI: 89%-99%), negative predictive value 83% (95% CI: 74%-90%) and overall accuracy 89% (95% CI: 84%-93%). We report that transvaginal sonography is clinically useful in the detection of pelvic carcinomatosis.

• MeSH
• dospělí MeSH
• karcinom diagnostické zobrazování   sekundární   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory pánve diagnostické zobrazování   sekundární   MeSH
• nádory vaječníků diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• pánev diagnostické zobrazování   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• sekundární malignity diagnostické zobrazování   MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH