Srdeční myxomy jsou nejčastější primární nádory srdce. Kazuistika popisuje případ 46letého muže, který byl vyšetřován pro progredující únavu, námahovou dušnost a subfebrilie s elevací známek zánětu. Echokardiografické vyšetření prokázalo přítomnost tumoru v oblasti levé síně. Pacient podstoupil exstirpaci tumoru, histologicky byl potvrzen srdeční myxom.
Cardiac myxoma is the most common primary tumour of the heart. We present a case of a 46-year-old man with a 3-month history of progressive fatigue, exertional dyspnoea, fever, and elevated inflammatory markers. Echocardiography revealed left atrial tumour. The patient underwent successful surgical resection of the tumour; the histological study of the mass confirmed the diagnosis of myxoma.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- echokardiografie metody MeSH
- horečka neznámého původu * diagnóza etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- myxom * chirurgie diagnostické zobrazování diagnóza komplikace patologie MeSH
- nádory srdce diagnóza klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Pětasedmdesátiletá pacientka s anamnézou rok postupně narůstající ponámahové dušnosti byla odeslána obvodním kardiologem na naše pracoviště k provedení jícnové echokardiografie. Při vstupním vyšetření byl nalezen objemný tumor v oblasti mitrálního anulu nejasné etiologie, jenž způsoboval kombinovanou mitrální vadu (lehkou mitrální stenózu, středně významnou mitrální regurgitaci). V diferenciální diagnóze jsme uvažovali o myxomu, vzácném lipomu a ateromu. O abscesu, eventuálně o infekčních zánětlivých změnách jsme vzhledem k absenci klinických známek zánětu neuvažovali. Pacientku jsme dále odeslali k magnetické rezonanci (MR) srdce, která však nepotvrdila zúžení ústí mitrální chlopně tumorem. O kardiochirurgickém výkonu - exstirpaci tumoru - vzhledem k lokalizaci útvaru a obavám z perioperační atrioventrikulární dyskonexe jsme neuvažovali a pa- cientka byla odeslána ke komplexnímu došetření dalších příčin dušnosti. Podstoupila plicní vyšetření s negativním nálezem. Koronarografie byla bez stenóz na koronárních tepnách. Bylo doplněno vyšetření výpočetní tomografií (CT), kde byl popisován expanzivní proces levé komory dorzobazálně v oblasti mitrálního anulu zadního cípu, bez nálezu kalcifikací - v diferenciální diagnóze uvažováno o myxomu, fibromu. CT nález byl konzultován s radiodiagnostickým pracovištěm v Praze, kdy došlo ke konsenzuální shodě, že nález odpovídá kaseóznímu ateromu. U pacientky bylo indikováno odstranění tumoru a náhrada mitrální chlopně. Během operačního výkonu v mimotělním oběhu a normotermii byla incizí vyprázdněna dutina vyplněná kašovitými hmotami, krví a kalcifikacemi. Mitrální chlopeň byla deformována tumorem, bylo rozhodnuto o náhradě biologickou protézou (SJM Epic no 27). V pooperačním průběhu byla zachycena paroxysmální fibrilace síní. Na pooperačních kontrolách ponámahová dušnost regreduje, postupně narůstá fyzická kondice. Další echokardiografická vyšetření jsou bez recidivy tumoru. Pacientka byla předána po roce sledování do péče obvodního kardiologa.
A 75-year-old female with progressive dyspnoea, having gradually increased during one year, was refer- red by her cardiologist to our University Hospital Ostrava to transoesophageal echocardiography. On the transthoracic echocardiography there was found a large tumor in the posterior mitral valve annulus with unknown etiology, tumor made mitral stenosis and regurgitation. In the differential diagnosis we think about myxoma, rare lipoma, and atheroma. We did not think about infective endocarditis (abscess) because there were no clinical symptoms. The patient was sent to magnetic resonance imaging, which didn't confirm stenosis of mitral valve. We didn't think about cardiosurgical treatment, because we were afraid of atrioventricular disconnection in the reason of localization. Next step was lung examination with physiological result. Coronarography had negative coronarogram, pathological vascularisation of the tumor from atrial branch of right coronary artery was detected. Computer tomography detected expansive process in the posterior basal segment of the left ventricle without calcification - we think about fibroma, myxoma in the differential diagnosis. Result of the CT was consulted with Radiodiagnostic Department of the University Hospital Vinohrady in Prague. We agreed that the tumor is atheroma of the mitral valve. Patient was indicated to surgical treatment - excision of the tumor and valve replacement. The operation was carried out in extracorporeal circulation and normothermiae. The cavity was full of caseos mass, blood, and calcification, drained by incision. Mitral valve was deformed by the tumor, the decision was the replacement by biological prosthesis SJM Epic No 27. Atrial fibrillation was the only one complication in the postoperative time. On the TTE there was no recidivism of the tumor. Dyspnea disappeared; physical condition was step by step better. The patient has been in care of her district cardiologist after a year of follow-up.
- Klíčová slova
- Caseos tumor, Dyspnea, Mitral valve stenosis with regurgitation, Dyspnoe, Kaseózní aterom, Kombinovaná mitrální vada,
- MeSH
- aterosklerotický plát * chirurgie diagnóza MeSH
- chirurgická náhrada chlopně MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární MeSH
- diagnostické zobrazování MeSH
- dyspnoe etiologie MeSH
- lidé MeSH
- mitrální chlopeň * patologie MeSH
- nádory srdce chirurgie diagnóza MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Překlad zkráceného dokumentu připravený Českou kardiologickou společnostíLyon AR, López-Fernández T, Couch LS, Asteggiano R, Aznar MC, Bergler-Klein J, Boriani G, Cardinale D, Cordoba R, Cosyns B, Cutter DJ, de Azambuja E, de Boer RA, Dent SF, Farmakis D, Gevaert SA, Gorog DA, Herrmann J, Lenihan D, Moslehi J, Moura B, Salinger SS, Stephens R, Suter TM, Szmit S, Tamargo J, Thavendiranathan P, Tocchetti CG, van der Meer P, van der Pal HJH; ESC Scientific Document Group.
Translation of the shortened document prepared by the Czech Society of Cardiology)Lyon AR, López-Fernández T, Couch LS, Asteggiano R, Aznar MC, Bergler-Klein J, Boriani G, Cardinale D, Cordoba R, Cosyns B, Cutter DJ, de Azambuja E, de Boer RA, Dent SF, Farmakis D, Gevaert SA, Gorog DA, Herrmann J, Lenihan D, Moslehi J, Moura B, Salinger SS, Stephens R, Suter TM, Szmit S, Tamargo J, Thavendiranathan P, Tocchetti CG, van der Meer P, van der Pal HJH; ESC Scientific Document Group.
- Klíčová slova
- kardioonkologie,
- MeSH
- antitumorózní látky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antracykliny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- fibrilace síní chemicky indukované farmakoterapie prevence a kontrola terapie MeSH
- inhibitory kontrolních bodů škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci * chemicky indukované farmakoterapie prevence a kontrola terapie MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetný myelom farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- nádory srdce diagnóza klasifikace terapie MeSH
- nádory * farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- nemoci srdce chemicky indukované farmakoterapie prevence a kontrola terapie MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- srdeční arytmie chemicky indukované farmakoterapie klasifikace prevence a kontrola terapie MeSH
- žilní tromboembolie chemicky indukované farmakoterapie prevence a kontrola terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Infiltrace srdce při generalizaci lymfomu může vést k poškození jeho funkce, což se může manifestovat srdečním selháním, arytmiemi nebo systémovými embolizacemi. Kazuistika popisuje případ 64leté ženy se záchytem non-hodgkinského difuzního B-buněčného lymfomu v srdci prezentujícího se srdečním selháním. Pacientka za hospitalizace podstoupila řadu zobrazovacích metod k určení diagnózy (echokardiografie, magnetická rezonance srdce, CT hrudníku a břicha). Útvar měl rozměry 90 × 80-90 × 90 mm, byl rozšířen predominantně v pravostranných srdečních oddílech, postiženo bylo rovněž i mezisíňové septum, ústí horní duté žíly a výtokové trakty obou komor. K přesnému zhodnocení nálezu byla doplněna magnetická rezonance srdce a endomyokardiální biopsie, v rámci pátrání po možném origu i CT hrudníku a břicha s nálezem diseminované lymfadenopatie. Histologická verifikace byla vzhledem k rychlému fatálnímu průběhu stanovena až post mortem.
Infiltration of the heart in generalized lymphoma can lead to impaired cardiac function. Usually this manifests as heart failure, arrhythmias or systemic embolism. The case report describes a 64-year-old woman who presented with progressive shortness of breath and lower extremities edema. Extensive diagnostic workup including cardiac magnetic resonance imaging and CT scan revealed a well-defined, right-sided cardiac mass and generalized lymphadenopathy. The dimensions of the lesion were 90 × 80-90 × 90 mm and the tumor expanded predominantly into the right atrial septum and the mouth of the upper vena cava. In addition, the outflow tracts of both chambers were also affected. Despite prompt and rigorous treatment, the patient died four days following admission due to sudden cardiac arrest. Post-mortem histological assessment verified a non-Hodgkin's diffuse B-cell lymphoma.
- MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfom diagnóza MeSH
- nádory srdce * diagnóza MeSH
- pitva MeSH
- smrt MeSH
- srdeční selhání * etiologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- diagnostické zobrazování MeSH
- echokardiografie metody MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádory plic diagnóza MeSH
- nádory srdce * diagnóza sekundární MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Primární synoviální sarkom srdce je mimořádně vzácným nádorem s vyšším výskytem u mladých mužů. Průměrný věk výskytu je 32 let. Synoviální sarkomy jsou nádory s vysokou agresivitou, rychle proliferují a metastazují do regionálních i vzdálených mízních uzlin či okolních orgánů. Typická lokalizace synoviálního sarkomu srdce je síňové a komorové septum. Jeho velikost, stupeň infiltrace okolních tkání a přítomnost metastáz mají vliv na klinické příznaky, které jsou velmi nespecifické. Nízká specifita příznaků ztěžuje klinickou diagnózu a ve většině případech k jeho odhalení dojde při jeho progresi nebo v rámci jiného vyšetření. Stanovení konečné diagnózy je na podkladě histologického vyšetření. Prvotní a jedinou metodou léčby je operační řešení se snahou o kompletní resekci nádoru, poté navazující agresivní paliativní chemoterapie.
Primary cardiac synovial sarcoma is an extremely rare tumor with a higher incidence in young men. The mean age of occurrence is 32 years. Synovial sarcomas are tumors with high aggressiveness, proliferate rapidly and metastasize to regional and distant lymph nodes or surrounding organs. The typical location of synovial sarcoma of the heart is the atrial and ventricular septum. Its size, the degree of infiltration of the surrounding tissues and the presence of metastases influence clinical symptoms, which are very non-specific. The low specificity of the symptoms complicates the clinical diagnosis and in most cases the tumor is detected during its progression or incidentally. The final diagnosis is based on histological examination. The primary and only method of treatment is a surgical solution with an effort to completely resect the tumor, followed by aggressive palliative chemotherapy. In the following paper, we present a case report of a 32-year-old man who was diagnosed with synovial cardiac sarcoma only on the basis of exacerbation of non-specific subjective complaints due to the complication in the form of of aneurysmal bleeding of the tumor mass.
- MeSH
- chybná diagnóza MeSH
- COVID-19 komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- nádory srdce * chirurgie diagnóza farmakoterapie MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie MeSH
- sarkom chirurgie diagnóza terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Incidence primárních tumorů srdce je v pediatrické populaci nízká. Nejčastější jsou rhabdomyomy, které jsou typicky vícečetné, většinou asymptomatické a mají příznivou kardiální prognózu. U srdeční rhabdomyomatózy je podstatné významné riziko rozvoje tuberózní sklerózy, závažného multisystémového onemocnění s dominujícím postižením centrální nervové soustavy. Klinicky obraz tuberózní sklerózy zahrnuje organicky podmíněnou epilepsii, mentální retardaci, poruchy chování a abnormality dalších orgánů. Autoři představují 3 kazuistiky s prenatálně nebo časně postnatálně echokardiograficky detekovanými rhabdomyomy srdce. U všech pacientů došlo k postnatální spontánní regresi srdečních nádorů a progresi ostatních příznaků tuberózní sklerózy. Prenatální nebo postnatální echokardiografický záchyt srdečních rhabdomyomů může přispět k časné diagnóze tohoto komplexního onemocnění.
The incidence of primary heart tumors in the paediatric population is low. Rhabdomyomas are the most common tumors, they typically occur as multiple lesions, they are usually asymptomatic and have a favourable cardiac prognosis. In the case of cardiac rhabdomyomatosis, there exists a substantial risk of developing tuberous sclerosis, a severe multisystem disease with a predominant involvement of the central nervous system. The clinical presentation of tuberous sclerosis includes organic epilepsy, mental retardation, behavioural disorders and abnormalities of other organs. Authors present 3 case reports with prenatally or early postnatally echocardiographically detected rhabdomyomas of the heart. All patients experienced postnatal spontaneous regression of heart tumors and, on the contrary, progression of other symptoms of tuberous sclerosis. Prenatal or postnatal echocardiographic detection of cardiac rhabdomyomas may contribute to the early diagnosis of this complex disease.
- MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- nádory srdce diagnóza terapie MeSH
- nemoci plodu diagnóza MeSH
- předškolní dítě MeSH
- prenatální diagnóza MeSH
- rhabdomyom * diagnóza terapie MeSH
- tuberózní skleróza MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Tumory srdce u dětí patří mezi vzácná onemocnění. Převažují benigní nádory. Nejčastějším srdečním tumorem je rhabdomyom, který s fibromem a perikardiálním teratomem tvoří většinu nádorů v dětské populaci. Maligní a metastatické formy jsou vzácné. Tumory mohou být asymptomatické, projevovat se nespecifickými příznaky, nebo mít symptomy srdečního selhávání, arytmií, embolizačních příhod. Chirurgická léčba je indikována u asymptomatických větších nádorů, v místech, kde je možné bezpečné odstranění, a dále u symptomatických tumorů. U maligních tumorů je doplněna radioterapie a chemoterapie.
Heart tumors in children Heart tumors in children are a rare disease. Benign tumors predominate. The most common cardiac tumor is rhabdomyoma, which, with fibroma and pericardial teratoma, forms the majority of tumors in the pediatric population. Malignant and metastatic forms are rare. Tumors may be asymptomatic, present with non-specific symptoms or have symptoms of heart failure, arrhythmias, embolism. Surgical treatment is indicated for asymptomatic larger tumors, where safe removal is possible and symptomatic tumors. In malignant tumors, radiotherapy and chemotherapy are added.
Sarkomy jsou nádorová onemocnění měkkých tkání se závažnou prognózou. V případě postižení myokardu se jedná častěji o onemocnění sekundární při jiném základním onemocnění. Vývoj onemocnění pacienta je dán základní diagnózou a hemodynamickým dopadem intrakardiálního šíření nádoru. Prezentujeme případ mladé pacientky se závažnou mitrální stenózou způsobenou obstrukcí chlopenního ústí masou metastatického tumoru. Kardiální postižení bylo vedlejším nálezem při kontrolním CT vyšetření.
Sarcomas are soft tissues' malign tumors with a severe prognosis. In the case of myocardial disease, it is more often a secondary disease accompanying other primary disease. The development of the patient's disease is determined by the basic diagnosis and hemodynamic impact of intracardiac tumor spread. We present a case of a young patient with severe mitral stenosis caused by valve obstruction with a metastatic tumor mass. Cardiac deficiency was a secondary finding during a follow-up CT scan.
- MeSH
- leiomyosarkom chirurgie komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádory dělohy * chirurgie MeSH
- nádory plic * diagnóza patofyziologie sekundární MeSH
- nádory srdce * diagnóza patofyziologie sekundární MeSH
- smrt MeSH
- srdeční selhání etiologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
