Malnutrice je častým jevem u pokročilého chronického jaterního onemocnění negativně ovlivňující prognózu pacientů stran morbidity i mortality. Etiopatogeneze je multifaktoriální a zahrnuje nedostatečný příjem potravy, malabsorpci, alteraci metabolismu směrem ke katabolismu a zvýšený energetický výdej. V diagnostice se užívají pečlivý odběr anamnézy, fyzikální vyšetření, laboratorní odběry, základní biometrická měření, funkční svalové testy a stále častěji též CT vyšetření stanovující množství svalové hmoty. V terapii hrají roli dostatečný příjem základních živin, minerálů a mikronutrientů, kterého lze dostáhnout úpravou diety, perorálními nutričními suplementy či sondovou enterální výživou. Ve vybraných případech může být nutná parenterální nutriční podpora. Cílem tohoto článku je shrnout současné poznatky o patogenezi malnutrice u populace pacientů s chronickým jaterním onemocněním a poskytnout přehled doporučených metod diagnostiky a léčby.
Malnutrition is common in advanced chronic liver disease (ACLD) negatively affecting both patient morbidity and mortality. Etiopathogenesis is multifactorial and includes insufficient food intake, malabsorption, metabolism alteration towards catabolism and increased energy expenditure. The diagnostic process involves conscientious history taking, basic biometric measurements, functional muscle tests, and with increasing significance also core muscle mass assessment using CT scan. Therapy consists of sufficient nutrients, minerals and micronutrients intake which can be achieved by increased oral intake or using enteral or parenteral nutrition. The aim of this article is to summarize the current knowledge regarding pathogenesis, diagnostics and therapy methods of malnutrition in the specific population of patients with chronic liver disease.
- MeSH
- chronická nemoc MeSH
- lidé MeSH
- malabsorpční syndromy etiologie MeSH
- nemoci jater komplikace MeSH
- nemoci výživy a metabolismu diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- nutriční podpora MeSH
- nutriční terapie MeSH
- podvýživa * diagnóza komplikace prevence a kontrola terapie MeSH
- poruchy metabolismu glukózy etiologie komplikace MeSH
- poruchy metabolismu lipidů diagnóza etiologie MeSH
- přijímání potravy MeSH
- živiny metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Ovarian hormone deficiency leads to increased body weight, visceral adiposity, fatty liver and disorders associated with menopausal metabolic syndrome. To better understand the underlying mechanisms of these disorders in their early phases of development, we investigated the effect of ovariectomy on lipid and glucose metabolism. Compared to sham-operated controls, ovariectomized Wistar female rats markedly increased whole body and visceral adipose tissue weight (p ˂ 0.05) and exhibited insulin resistance in peripheral tissues. Severe hepatic triglyceride accumulation (p ˂ 0.001) after ovariectomy preceded changes in both serum lipids and glucose intolerance, reflecting alterations in some CYP proteins. Increased CYP2E1 (p ˂ 0.05) and decreased CYP4A (p ˂ 0.001) after ovariectomy reduced fatty acid oxidation and induced hepatic steatosis. Decreased triglyceride metabolism and secretion from the liver contributed to hepatic triglyceride accumulation in response to ovariectomy. In addition, interscapular brown adipose tissue of ovariectomized rats exhibited decreased fatty acid oxidation (p ˂ 0.01), lipogenesis (p ˂ 0.05) and lipolysis (p ˂ 0.05) despite an increase in tissue weight. The results provide evidence that impaired hepatic triglycerides and dysregulation of some CYP450 proteins may have been involved in the development of hepatic steatosis. The low metabolic activity of brown adipose tissue may have contributed to visceral adiposity as well as triglyceride accumulation during the postmenopausal period.
- MeSH
- bílá tuková tkáň metabolismus MeSH
- dieta s vysokým obsahem tuků MeSH
- dyslipidemie metabolismus MeSH
- glukosa metabolismus MeSH
- hmotnostní přírůstek MeSH
- hnědá tuková tkáň metabolismus MeSH
- inzulin metabolismus MeSH
- inzulinová rezistence MeSH
- játra metabolismus MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- lipidy krev MeSH
- lipogeneze účinky léků MeSH
- lipolýza MeSH
- menopauza metabolismus fyziologie MeSH
- metabolismus lipidů účinky léků fyziologie MeSH
- nitrobřišní tuk metabolismus MeSH
- obezita metabolismus MeSH
- ovarektomie škodlivé účinky MeSH
- poruchy metabolismu lipidů etiologie patofyziologie MeSH
- postmenopauza metabolismus fyziologie MeSH
- potkani Wistar MeSH
- systém (enzymů) cytochromů P-450 metabolismus fyziologie MeSH
- triglyceridy metabolismus MeSH
- ztučnělá játra metabolismus MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- anemie etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- chronická renální insuficience komplikace metabolismus patologie MeSH
- kardiovaskulární systém metabolismus patologie MeSH
- lidé MeSH
- náhrada funkce ledvin MeSH
- podvýživa etiologie komplikace MeSH
- poruchy acidobazické rovnováhy dietoterapie etiologie komplikace MeSH
- poruchy metabolismu fosforu etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- poruchy metabolismu lipidů etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- poruchy metabolismu vápníku etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- chronické selhání ledvin * diagnóza metabolismus mortalita MeSH
- diabetes mellitus 2. typu etiologie metabolismus MeSH
- hemodiafiltrace * metody škodlivé účinky MeSH
- kardiovaskulární nemoci komplikace metabolismus mortalita MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lipoproteiny HDL izolace a purifikace metabolismus MeSH
- lipoproteiny LDL izolace a purifikace metabolismus MeSH
- lipoproteiny VLDL izolace a purifikace metabolismus MeSH
- lipoproteiny izolace a purifikace klasifikace metabolismus MeSH
- longitudinální studie MeSH
- poruchy metabolismu lipidů * etiologie komplikace metabolismus MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * etiologie MeSH
- hemoglobiny metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- poruchy metabolismu lipidů etiologie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- testosteron krev terapeutické užití MeSH
- transgender osoby MeSH
- transsexualismus * komplikace krev terapie MeSH
- triglyceridy krev MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- akrosin antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- apolipoproteiny B izolace a purifikace krev normy MeSH
- deriváty kyseliny fibrové terapeutické užití MeSH
- diabetes mellitus 1. typu * diagnóza etiologie terapie MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * diagnóza etiologie terapie MeSH
- dieta s omezením tuků metody využití MeSH
- dyslipidemie * diagnóza etiologie terapie MeSH
- ezetimib terapeutické užití MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- klinické laboratorní techniky metody normy využití MeSH
- kyseliny mastné omega-3 terapeutické užití MeSH
- LDL-cholesterol izolace a purifikace krev normy MeSH
- lidé MeSH
- poruchy metabolismu lipidů diagnóza etiologie terapie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma normy MeSH
- společnosti lékařské normy MeSH
- statiny terapeutické užití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- azetidiny farmakologie metabolismus terapeutické užití MeSH
- deriváty kyseliny fibrové farmakologie terapeutické užití MeSH
- diabetes mellitus * farmakoterapie MeSH
- diabetická dieta MeSH
- dyslipidemie * diagnóza dietoterapie etiologie farmakoterapie MeSH
- fenofibrát farmakologie terapeutické užití MeSH
- HDL-cholesterol účinky léků MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- hyperglykemie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- komplikace diabetu MeSH
- LDL-cholesterol účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- metabolismus lipidů účinky léků MeSH
- metformin metabolismus terapeutické užití MeSH
- poruchy metabolismu lipidů * diagnóza dietoterapie etiologie farmakoterapie MeSH
- rostlinné pryskyřice farmakologie metabolismus terapeutické užití MeSH
- statiny aplikace a dávkování metabolismus škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- triglyceridy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- anticholesteremika terapeutické užití MeSH
- azetidiny terapeutické užití MeSH
- diabetes mellitus 2. typu komplikace patofyziologie MeSH
- diabetické angiopatie patofyziologie MeSH
- dietoterapie metody využití MeSH
- dyslipidemie diagnóza farmakoterapie patofyziologie terapie MeSH
- inzulinová rezistence MeSH
- kardiovaskulární systém patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom patofyziologie MeSH
- poruchy metabolismu lipidů etiologie patofyziologie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- statiny farmakokinetika klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
„Tento cukr můžete“ je název článku uveřejněného v časopise Zdravý život (leden/únor 1995, str. 18). V něm anonymní autor doporučuje diabetikům nahradit „domácí cukr“ (??) fruktózou. Naproti tomu četné klinické a experimentální studie v posledních letech poskytly přesvědčivé důkazy o negativním vlivu fruktózy na rozvoj dyslipidemie a dalších metabolických poruch, které zvyšují riziko vzniku diabetu a kardiovaskulárních onemocnění.
- MeSH
- diabetes mellitus MeSH
- dyslipidemie etiologie metabolismus MeSH
- fruktosa metabolismus škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- glukosa metabolismus MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- kardiovaskulární nemoci komplikace metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom metabolismus MeSH
- poruchy metabolismu lipidů etiologie metabolismus MeSH
- potraviny a nápoje škodlivé účinky MeSH
- ztučnělá játra komplikace metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- apolipoprotein B-100 krev metabolismus MeSH
- cholesterol klasifikace krev metabolismus MeSH
- experimenty na lidech MeSH
- financování organizované MeSH
- lidé MeSH
- nadváha * etiologie komplikace metabolismus MeSH
- obezita etiologie komplikace metabolismus MeSH
- pilotní projekty MeSH
- poruchy metabolismu lipidů * etiologie metabolismus MeSH
- statistika jako téma MeSH
- studenti * MeSH
- triglyceridy krev metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
