Základem léčby akutního koronárního syndromu je dnes včasná reperfuze. Po úspěšné reperfuzi musí následovat režimová opatření doplněná účinnou farmakoterapií, která má za úkol zabránit remodelaci levé komory, restenóze koronární tepny, retrombóze a arytmiím. K tomuto slouží 4 lékové skupiny – blokátory systému renin-angiotenzin-aldosteron, betablokátory, antiagregancia a hypolipidemika. V českém registru po infarktu myokardu (FARIM) dostávalo ACE-inhibitory (ACE-i) nebo sartany (ARB) 90 % nemocných, betablokátory (BB) 86 % a statiny dokonce 92 % sledovaných. Nedostatečné bylo v některých případech dávkování, především statinů a ACE inhibitorů (sartanů), vysoké dávky mělo jen 25 % pacientů.
Early reperfusion is the basic treatment of acute coronary syndrome. Regime recommen-dation and pharmacotherapy must followin order to prevent remodelation of left ventricle, restenosis, rethrombosis and arrhythmias. Four basic drug groups are usedrenin angiotensin aldosteron blockers, betablockers, antiagregation and lipid lowering drugs. The use of these drugs in the Czechregistry FARIM was: ACE-inhibitors (ACE-i) or sartans 90 % of patients, betablockers (BB) 86 % and statins 92 %. But the doses were frequently insufficient. High dose of ACE inhibitors (sartans) and statins received only 25% of the patients.
- MeSH
- akutní koronární syndrom dietoterapie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- beta blokátory aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- blokátory receptoru 1 pro angiotenzin II aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- farmakoterapie * metody trendy využití MeSH
- infarkt myokardu * dietoterapie farmakoterapie chirurgie MeSH
- inhibitory ACE aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- inhibitory agregace trombocytů aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- remodelace komor fyziologie účinky léků MeSH
- renin-angiotensin systém fyziologie účinky léků MeSH
- reperfuze myokardu * metody trendy využití MeSH
- srdeční arytmie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- statiny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- zdravý životní styl MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
AIMS: Primary percutaneous coronary intervention (PPCI) is the preferred reperfusion therapy in ST-elevation myocardial infarction (STEMI). We conducted this study to evaluate the contemporary status on the use and type of reperfusion therapy in patients admitted with STEMI in the European Society of Cardiology (ESC) member countries. METHODS AND RESULTS: A cross-sectional descriptive study based on aggregated country-level data on the use of reperfusion therapy in patients admitted with STEMI during 2010 or 2011. Thirty-seven ESC countries were able to provide data from existing national or regional registries. In countries where no such registries exist, data were based on best expert estimates. Data were collected on the use of STEMI reperfusion treatment and mortality, the numbers of cardiologists, and the availability of PPCI facilities in each country. Our survey provides a brief data summary of the degree of variation in reperfusion therapy across Europe. The number of PPCI procedures varied between countries, ranging from 23 to 884 per million inhabitants. Primary percutaneous coronary intervention and thrombolysis were the dominant reperfusion strategy in 33 and 4 countries, respectively. The mean population served by a single PPCI centre with a 24-h service 7 days a week ranged from 31 300 inhabitants per centre to 6 533 000 inhabitants per centre. Twenty-seven of the total 37 countries participated in a former survey from 2007, and major increases in PPCI utilization were observed in 13 of these countries. CONCLUSION: Large variations in reperfusion treatment are still present across Europe. Countries in Eastern and Southern Europe reported that a substantial number of STEMI patients are not receiving any reperfusion therapy. Implementation of the best reperfusion therapy as recommended in the guidelines should be encouraged.
- MeSH
- dospělí MeSH
- infarkt myokardu mortalita terapie MeSH
- kardiologie pracovní síly MeSH
- koronární angioplastika mortalita využití MeSH
- koronární jednotky zásobování a distribuce MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mortalita v nemocnicích MeSH
- průřezové studie MeSH
- registrace MeSH
- reperfuze myokardu mortalita využití MeSH
- senioři MeSH
- trombolytická terapie mortalita využití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
- MeSH
- akutní koronární syndrom * diagnóza komplikace terapie MeSH
- balónková koronární angioplastika metody normy využití MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární normy přístrojové vybavení využití MeSH
- elektrokardiografie metody normy využití MeSH
- Evropská unie MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- infarkt myokardu diagnóza komplikace terapie MeSH
- koronární bypass metody využití MeSH
- koronární jednotky normy organizace a řízení využití MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech metody normy trendy MeSH
- reperfuze myokardu metody normy využití MeSH
- společnosti lékařské normy organizace a řízení využití MeSH
- trombolytická terapie normy využití MeSH
- urgentní zdravotnické služby metody normy organizace a řízení MeSH
- životní styl MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Kritéria pro stanovení diagnózy akutního infarktu myokardu v přítomnosti blokády pravého raménka Tawarova se v doporučeních jednotlivých kardiologických společností v průběhu let měnily. Autoři v tomto sdělení uvádějí abstrakt článku publikovaného v European Heart Journal v online verzi v roce 2011 a v tištěné podobě v roce 2012. V tomto článku jsou uvedeny výsledky multicentrické retrospektivní analýzy, jejímž cílem bylo posoudit, jaké koronarografické nálezy mají v reálné praxi nemocní s akutním infarktem myokardu a blokem pravého raménka Tawarova a v jakém procentu jsou léčeni primární PCI.
The opinions on treatment of heart attacks complicated by a right bundle branch block have been changing over time, in the recommendations issued by various cardiologic societies. In this text, the authors include the abstract of an article published in the online version of the European Heart Journal in 2011 and in its printed version in 2012. The article presents the results of a multi-centric retrospective analysis that was meant to determine what coronarographic findings are made in the patients suffering from a myocardial infarction and a right bundle branch block, and what percentage of them is treated by a primary PCI.
- Klíčová slova
- reperfúzní léčba, blokáda pravého Tawarova raménka,
- MeSH
- balónková angioplastika metody využití MeSH
- blokáda Tawarova raménka chirurgie mortalita radiografie MeSH
- infarkt myokardu chirurgie komplikace MeSH
- koronární angiografie MeSH
- lidé MeSH
- reperfuze myokardu využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Bylo prokázáno, že blokády Tawarových ramének u pacientů s infarktem myokardu signalizují vyšší riziko jak krátkodobé, tak dlouhodobé mortality po infarktu myokardu. Zatímco blokáda levého Tawarova raménka je považována za ekvivalent elevací úseků ST u pacientů s bolestí na hrudi, u pravého Tawarova raménka se předpokládá, že neinterferuje s hodnocením EKG u infarktu myokardu. Článek shrnuje údaje o blokádě pravého Tawarova raménka jako rizikového faktoru pro horší prognózu po infarktu myokardu a interpretaci změn EKG u pacientů s infarktem myokardu a blokádou pravého Tawarova raménka.
Bundle branch blocks in patients presenting with myocardial infarction have been shown to indicate an increased risk of both short- and long-term mortality after myocardial infarction. While left bundle branch block is considered to be an equivalent of ST-segment elevation in patients presenting with chest pain, right bundle branch block is thought not to interfere with ECG interpretation in myocardial infarction. The article summarizes evidence for right bundle branch block as a risk factor for a poorer outcome after myocardial infarction and discusses the interpretation of ECG changes in myocardial infarction patients with right bundle branch block.
- MeSH
- balónková angioplastika metody MeSH
- blokáda Tawarova raménka diagnóza terapie MeSH
- časové faktory MeSH
- elektrokardiografie MeSH
- financování organizované MeSH
- infarkt myokardu diagnóza komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- reperfuze myokardu využití MeSH
- rizikové faktory MeSH
- směrnice jako téma MeSH
- trombolytická terapie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- anestetika diagnostické užití terapeutické užití MeSH
- experimenty na zvířatech MeSH
- financování organizované MeSH
- ischemická choroba srdeční farmakoterapie MeSH
- midazolam diagnostické užití MeSH
- pilotní projekty MeSH
- potkani Wistar MeSH
- reperfuze myokardu metody využití MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- abstrakty MeSH
Cíl: Posoudit užitečnost primární reperfuzní léčby u pacientů v akutní fázi infarktu myokardu s elevací ST-segmentu (STEMI) v České republice. Metoda: Do studie bylo zařazeno celkem 744 po sobě jdoucích pacientů se STEMI v letech 2003-2006. Byly shromážděny i jejich demografické údaje a informace o reperfuzní strategii. Hodnoceným klinickým parametrem byla nemocniční mortalita. Výsledky: Průměrný věk pacientů se STEMI byl 66,9 ± 12,6 let. V převážné většině se jednalo o muže (62,4 %). Primární reperfuzní léčba byla provedena celkem u 68,6 % pacientů se STEMI, 97,0 % jich bylo indikováno k provedení primární perkutární koronární intervenci (PPCI) a 3,6 % jich bylo léčeno fibrinolýzou. U žen a starších nemocných existovala menší pravděpodobnost, že u nich bude provedena reperfuzní léčba. Nemocniční mortalita u všech pacientů se STEMI dosáhla 11,3 %; z toho 3,5 % ve skupině s reperfuzí a 25,7 % ve skupině bez reperfuze (p < 0,001). Po korekci na věk zůstal účinek reperfuzní léčby statisticky významný. Závěry: V podskupině nemocných, u nichž byla provedena reperfuzní léčba (PPCI nebo fibrinolytická terapie) byla nemocniční mortalita statisticky významně snížena. PPCI je absolutně převládající formou reperfuzní strategie v České republice.
Aim: To assess utilization of primary reperfusion therapy in patients with acute phase of ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) in the Czech Republic. Methods: A total of 744 consecutive patients with STEMI from years 2003-2006 were included in the study. Also, data on their demographics and reperfusion strategy were collected. An assessed clinical outcome was in-hospital mortality. Results: The mean age of STEMI patients was 66.9 ± 12.6 years. The vast majority were men (62.4%). A total of 68.6% STEMI patients received primary reperfusion treatment, 97.0% of them were referred for PPCI and 3.6% were treated with fibrinolytic therapy. Women and elderly patients were less likely to receive reperfusion therapy. The in-hospital mortality was 11.3% for all STEMI patients; 3.5% and 25.7% in the reperfused and non-reperfused groups, (p < 0.001). When adjusting for age, the effect of reperfusion therapy remained significant. Conclusions: In-hospital mortality was significantly reduced in a subgroup of patients who underwent primary reperfusion treatment (PPCI or fibrinolytic therapy). The PPCI represents the entirely prevalent form of reperfusion strategy in the Czech Republic. Key words:
- MeSH
- balónková koronární angioplastika metody mortalita využití MeSH
- chorobopisy statistika a číselné údaje MeSH
- fibrinolýza fyziologie účinky léků MeSH
- financování organizované využití MeSH
- infarkt myokardu diagnóza mortalita terapie MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- reperfuze myokardu metody mortalita využití MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- sběr dat metody využití MeSH
Background: Midazolam is a frequently used benzodiazepine in anaesthesiology and intensive care.Aim: The aim of pilot study was to monitor its eff ect during heart perfusion in the laboratory rat.Methods: The same groups of animals (n = 10). The 1st group was treated with midazolam in a dose of 0.5mg/kgi.p. The 2nd group was a placebo. After i.p. administration of heparine injection of 500 IU dose, the hearts were excisedand perfused (modifi ed Langendorf’s method). Working schedule: stabilization/ischaemia/reperfusion proceed at intervalsof 20/30/60 min. Monitored parameters in isolated heart: left ventricle pressure (LVP), end-diastolic pressure(LVEDP), contractility (+dP/dtmax).Results: The treated hearts showed improved postischemic recovery, reaching LVP values of 92 ± 6 % at the end ofthe reperfusion, placebo only 61 ± 7 %. In placebo hearts LVEDP rose from 10.0 ± 0.5 mmHg to 43 ± 4 mmHg after,in treated animals only about 25 mmHg. The treated hearts improved +dP/dtmax recovery during reperfusion to 91 ±8 %. These values were signifi cantly greater than those obtained from the placebo hearts.Conclusions: Positive changes in monitored parameters were found in this experimental pilot study. We concludethat the administration of midazolam in laboratory rats has a cardioprotective potential against ischemia-reperfusioninduced injury.
- MeSH
- experimenty na zvířatech statistika a číselné údaje MeSH
- ischemická choroba srdeční farmakoterapie patologie MeSH
- kardiotonika diagnostické užití MeSH
- medicína založená na důkazech MeSH
- měření krevního tlaku metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- midazolam aplikace a dávkování diagnostické užití MeSH
- pilotní projekty MeSH
- potkani Wistar MeSH
- reperfuze myokardu metody využití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- zvířata MeSH
- MeSH
- balónková koronární angioplastika metody využití MeSH
- diabetes mellitus 2. typu diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- dyslipidemie diagnóza etiologie komplikace MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- financování organizované MeSH
- glukózový toleranční test metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- hyperglykemie farmakoterapie komplikace metabolismus MeSH
- infarkt myokardu etiologie metabolismus terapie MeSH
- inhibitory agregace trombocytů terapeutické užití MeSH
- komplikace diabetu metabolismus patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- postprandiální období fyziologie MeSH
- reperfuze myokardu metody využití MeSH
- trombolytická terapie metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Autoři předkládají přehled názorů na příčiny vzniku kardiogenního šoku, jeho incidenci, patofyziologii a zejména současné možnosti léčby tohoto závažného onemocnění.
A review of the causes, epidemiology, pathophysiology and treatment options of cardiogenic shock is pre- sented.
