Pneumonie patří v dětském věku mezi častá infekční onemocnění. Jejich průběh může být nekomplikovaný, avšak mohou také vést k respiračnímu selhání, které vyžaduje hospitalizaci na jednotce intenzivní a resuscitační péče. Součástí léčby respiračního selhání je podpora či náhrada plicních funkcí pomocí oxygenoterapie, neinvazivní a invazivní umělé plicní ventilace a dále postupy zahrnující aplikaci inhalačního oxidu dusnatého, či pronační polohu. V případech, kdy tyto metody selhávají, je nezbytná mimotělní podpora životních funkcí. V následující kazuistice popisujeme komplikovaný průběh pneumonie u šestiletých dvojčat, jejichž zdravotní stav vyžadoval z důvodu kritických plicních funkcí připojení na mimotělní oběh s membránovou oxygenací.
Pneumonia is a common infectious disease in childhood. Its course may be uncomplicated, but it can also lead to respiratory failure requiring hospitalisation in the paediatric intensive care unit. The treatment of respiratory insufficiency includes support or replacement of lung function by oxygen therapy, non-invasive and invasive mechanical ventilation, and procedures such as inhaled nitric oxide or prone positioning. In situations where these methods fail, extracorporeal life support is necessary. In the following case report, we discuss the complicated course of pneumonia in six-year-old twins whose medical condition required connection to extracorporeal membrane oxygenation due to critical lung function.
- MeSH
- ceftriaxon farmakologie terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- dvojčata MeSH
- infekce respiračními syncytiálními viry diagnóza farmakoterapie klasifikace komplikace MeSH
- koinfekce etiologie klasifikace mikrobiologie MeSH
- lidé MeSH
- linezolid farmakologie terapeutické užití MeSH
- mimotělní membránová oxygenace * metody MeSH
- pneumonie pneumokoková diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- pneumonie * diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace mikrobiologie MeSH
- rentgendiagnostika hrudníku metody MeSH
- respirační insuficience diagnóza etiologie komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- chřipka lidská * diagnóza komplikace terapie MeSH
- leukocidiny škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- pneumonie stafylokoková * diagnóza komplikace terapie MeSH
- respirační insuficience etiologie komplikace terapie MeSH
- stafylokokové infekce etiologie komplikace terapie MeSH
- vakcíny proti chřipce aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Sezónní chřipka každoročně zasahuje do provozu Fakultní nemocnice Hradec Králové. Největší zátěž je obvykle zaznamenána v měsících leden až březen, kdy jsou omezovány plánované příjmy, což má významné socioekonomické dopady pro nemocnici. Mezi hospitalizovanými pacienty jsou každoročně i děti do 18 let, u kterých může chřipka probíhat pod obrazem velmi závažného onemocnění, které může končit i úmrtím. Závažnost klinického průběhu chřipky u dětí dokumentují uvedené kazuistiky.
Every year, seasonal flu interferes with the operation of the University Hospital Hradec Králové. The greatest burden is usually recorded in the months of January to March, when the planned hospitalizations of patients are limited, which has significant socioeconomic impacts for hospital. Among the hospitalized patients, there are also children under 18 years of age every year. The severity of the clinical course of influenza in children is documented by the case reports.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- antivirové látky terapeutické užití MeSH
- chřipka lidská * diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- dítě MeSH
- fatální výsledek MeSH
- lidé MeSH
- mimotělní membránová oxygenace MeSH
- mladiství MeSH
- novorozenec MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu metody MeSH
- pertuse diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- respirační insuficience diagnóza komplikace terapie MeSH
- rhabdomyolýza komplikace terapie MeSH
- srdeční zástava etiologie terapie MeSH
- stafylokokové infekce komplikace terapie MeSH
- umělé dýchání MeSH
- virus chřipky A MeSH
- virus chřipky B MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Náhlý neočekávaný kolaps novorozence (Sudden Unexpected Postnatal Collapse of Newborn, SUPC) je v neonatologii relativně novou diagnózou, která je charakterizována náhlým kardiopulmonálním kolapsem u zdravého novorozence bez prenatálních a peripartálních rizik v prvních sedmi dnech života. V současné odborné literatuře neexistuje ustálená definice této klinické jednotky, což je jeden z důvodů nemožnosti určení přesné incidence. Cílem článku je přehledný popis této klinické jednotky, včetně jejich aktuálně uznávaných diagnostických kritérií a popisu rizikových faktorů. Součástí je kazuistické sdělení z pracoviště autorů.
Sudden unexpected postnatal collapse of newborn, SUPC is relatively new diagnosis in neonatology, characterized by sudden cardiopulmonal collaps at apparently heatlhy newborn in fist seven days of life. Accurate definition of SUPC currently doesn´t exist at literature. This is one of reasons why setting right incidence of SUPC remains challenging. Aim of article is to review this new phenomenon, with current widly accetable diagnostic criteria and description of well known rick factors. Case report from autors workplace is part of article.
- Klíčová slova
- náhlý neočekávaný kolaps novorozence,
- MeSH
- dvojčata MeSH
- kardiopulmonální resuscitace MeSH
- klokánkování MeSH
- lidé MeSH
- náhlá smrt kojenců * diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- novorozenec MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu metody MeSH
- respirační insuficience * etiologie komplikace terapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- terapeutická hypotermie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- vztahy mezi matkou a dítětem MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Oběh i ventilace, tedy základní životní funkce, jsou zprostředkovány svaly. Myokard, převodní srdeční systém i příčně pruhované dýchací svaly podléhají u myopatií výrazným změnám. V přehledu uvádíme myopatie, pro které je kardiorespirační nedostatečnost typická, patofyziologický podtext těchto změn, jejich klinické projevy a možnost včasného záchytu a léčby.
Circulation and breathing, as the basic life functions, are mediated by muscles. Myocardium, as well as the conduction system of the heart and the respiratory muscles are affected in myopathy. In the overview we present myopathies often manifesting with cardiorespiratory insufficiency. We discuss pathophysiological background of these changes, their clinical manifestations and options of early diagnosis and treatment.
- MeSH
- Duchennova muskulární dystrofie komplikace patofyziologie MeSH
- elektrokardiografie MeSH
- kardiomyopatie diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- myotonická dystrofie komplikace MeSH
- nemoci srdce * komplikace MeSH
- pletencové svalové dystrofie komplikace patofyziologie MeSH
- respirační insuficience diagnóza komplikace terapie MeSH
- svalové dystrofie * komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- brachydaktylie MeSH
- časná diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- mukopolysacharidóza VI diagnostické zobrazování diagnóza genetika chirurgie rehabilitace MeSH
- novorozenec MeSH
- respirační insuficience komplikace prevence a kontrola MeSH
- ušní boltec * abnormality patologie MeSH
- vývojová kyčelní dysplazie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Hemofagocytární lymfohistiocytóza (HLH) je vzácný, život ohrožující syndrom charakterizovaný excesivní aktivací imunitního systému s následným proinflamatorním stavem a multiorgánovým postižením. Nejčastěji je HLH popisována u pediatrických pacientů jako primární onemocnění způsobené mutací genů podílejících se na regulaci imunitní odpovědi. Stále častěji je však tato jednotka diagnostikována jako sekundární u dospělých pacientů, u kterých je způsobena aberantní imunitní odpovědí při virových či bakteriálních infekcích, malignitách s převahou lymfoproliferací a dále autoimunitních onemocněních. Včasná diagnostika a zahájení terapie jsou klíčové a výrazně zvyšují šanci na přežití. HLH se často manifestuje jako febrilní multisystémové onemocnění s nutností rozsáhlé diferenciální diagnostiky. Diagnóza HLH je definována kombinací klinických a laboratorních nálezů, případně průkazem specifické mutace. Základní mechanizmus terapie spočívá v přerušení aberantní imunitní odpovědi, a to destrukcí a potlačením funkce T-lymfocytů. Toho se nejčastěji dosahuje pomocí kortikosteroidů a etopozidu. V tomto přehledovém článku je sumarizován aktuální pohled na patofyziologii, diagnostiku a terapii HLH. Dále je prezentována kazuistika 22leté pacientky se sekundární HLH manifestovanou dominantně postižením plic s respiračním selháním charakteru syndromu náhlé dechové tísně.
Hemophagocytic lymfohistiocytosis (HLH) is rare, life-threatening condition, characterized by excessive activation of immune system with subsequent proinflammatory state resulting in multiorgan failure. Most frequently, it appears in infancy as a primary disorder caused by mutation of immune-regulatory genes. Increasingly, HLH is being diagnosed as a secondary – adult – form, which occurs as a result of aberrant immune response. Viral or bacterial systemic infections, malignancy with a predominance of lymphoproliferative disorders and autoimmune diseases are the most common triggers. Early diagnosis and initiation of therapy is crucial and increase the chance for recovery. HLH is usually presented as multisystem febrile illness, where an extensive differential diagnosis is needed. Diagnosis of HLH is defined by a combination of clinical and laboratory findings, eventually by a proof of specific mutation. The basic mechanism of therapy is an interruption of aberrant immune response by destruction and suppression of T-lymphocytes function. This is mostly achieved by corticosteroid and etoposide therapy. This review summarizes pathophysiology, diagnostics and therapy of HLH. Furthermore, a case-report of 22-years old patient with secondary HLH being manifested predominantly with acute respiratory failure is presented.
- Klíčová slova
- protokol HLH-94,
- MeSH
- biologická terapie MeSH
- biologické markery MeSH
- časná diagnóza MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- etoposid MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- imunosupresiva terapeutické užití MeSH
- infekce MeSH
- lidé MeSH
- lymfohistiocytóza hemofagocytární * diagnóza klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- mladý dospělý MeSH
- multiorgánové selhání MeSH
- mutace MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- prognóza MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie MeSH
- respirační insuficience komplikace MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- syndrom aktivovaných makrofágů MeSH
- transplantace kostní dřeně MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Nozokomiální infekce jsou častou komplikací nemocniční péče. Nozokomiální pneumonie patří k nejčastějším nozokomiálním infekcím a jsou z nich z hlediska mortality nejnebezpečnější. Problémem jsou hlavně selektované nemocniční bakteriální kmeny, pro které je charakteristická vzrůstající rezistence k antibiotikům. Diagnostika původce pneumonie je obtížná a často nevede k pozitivnímu výsledku. Terapie je komplexní a jejím základem je včasná a adekvátní empirická antibiotická léčba. Poměrně časté jsou lokální i mimoplicní komplikace, které zvyšují morbiditu i mortalitu. Nozokomiální pneumonie jsou prognosticky často nepříznivé, zvláště u starších a polymorbidních osob.
Nosocomial infections are a common complication of hospital care. Hospital-acquired (HAP) pneumonia is one of the most common nosocomial infections and it is the most dangerous in terms of mortality. The problem is mainly selected hospital bacterial strains with rising antibiotic resistance. Diagnosis of the cause of pneumonia is difficult and often does not lead to a positive result. Management is complex and is based on timely and appropriate empirical antibiotic treatment. Local and extrapulmonary complications are relatively common and they increase morbidity and mortality. Prognosis of the HAP is often unfavorable, especially in the elderly and polymorbid individuals.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- bakteriální pneumonie * diagnóza etiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- infekce spojené se zdravotní péčí * diagnóza etiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiologické techniky MeSH
- mnohočetná bakteriální léková rezistence MeSH
- nozokomiální pneumonie MeSH
- pneumonie diagnóza etiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- respirační insuficience komplikace terapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- ventilátorová pneumonie * diagnóza etiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Extreme physical exercise is potentially harmful or even lethal activity. It is associated with several compensatory mechanisms focused on increasing functional capacity. Hormonal and metabolic pathways rearrange to maintain glucose supply in working tissue. Cardiovascular system substantially increases cardiac output and redistributes blood flow in working muscles. Respiratory system increases tidal volume and respiratory rate. Immune system and other systems are also affected. If capacity of these mechanisms is exceeded, organism can be severely damaged. Frequently observed disturbances include hypoglycemia, mineral level disorders, bronchoconstriction, immune system impairment etc. More severe disturbances include arrhythmias, myocardial stunning, hypoxemia, rhabdomyolysis and many others. Early diagnosis and treatment of these disturbances is essential for minimizing the health impairment. Unfortunately, in military settings are diagnostic and therapeutic options often limited. Moreover, physiological or benign processes can mimic life threatening conditions. Without complex understanding of participating pathophysiological mechanisms and interpretation of clinical findings might be confusing and treatment inefficient or even deleterious.
- MeSH
- energetický metabolismus fyziologie MeSH
- kardiorespirační zdatnost fyziologie MeSH
- kardiovaskulární fyziologické jevy MeSH
- kosterní svaly metabolismus patofyziologie zranění MeSH
- lidé MeSH
- osteoartróza epidemiologie etiologie MeSH
- respirační insuficience etiologie komplikace metabolismus MeSH
- rhabdomyolýza etiologie metabolismus MeSH
- svalová únava fyziologie MeSH
- tělesná námaha * fyziologie imunologie MeSH
- zánět imunologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
