V době pandemie covidu-19 vzrostla poptávka po poskytování náhrady plicních funkcí pomocí extrakorporální membránové oxygenace (ECMO – extracorporeal membrane oxygenation) ve veno-venózní (VV) konfiguraci i mimo přeplněná anesteziologicko-resuscitační pracoviště. Také na našem oddělení akutní kardiologie byla od podzimu 2020 téměř kontinuálně poskytována péče pacientům s tím nejtěžším postižením plic vyžadujícím VV-ECMO. Mezi nemocnými vyčnívá případ 59letého pacienta, který byl přijat v únoru 2021. Po bezprostředním napojení na VV-ECMO pro těžké respirační selhání došlo sice ke stabilizaci výměny krevních plynů, ale další průběh hospitalizace byl provázen celou řadou závažných komplikací, zejména krvácivými a recidivujícími těžkými infekcemi nejčastěji plicního původu. Postupně bylo zřejmé, že plicní parenchym je poškozen nevratně, a nemocný byl zařazen do programu transplantace plic. Úspěšnou transplantaci podstoupil po 207 dnech na mimotělním oběhu. Péče o pacienta napojeného mnoho měsíců na extrakorporální podporu je z ošetřovatelského hlediska nesmírně náročná. Možnosti polohování a rehabilitace jsou omezené, přesto udržení adekvátního muskuloskeletálního stavu, kondice a kožní integrity je zcela zásadní pro úspěch transplantačního výkonu. Přes všechna úskalí se nemocného podařilo připravit k transplantaci bez dekubitů, v dobré fyzické kondici a pozitivně motivovaného k další léčbě.

COVID-19 pandemic brought new challenges. As the departments of anesthesiology, resuscitation and intensive care across the hospitals reached full capacity and the demand of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) in the veno-venous (VV) configuration raised, other intensive care units were engaged. From the fall 2020, our acute cardiology department consistently took care about the patients with the most severe pulmonary damage requiring VV-ECMO support. Among these, one case of a 59-year-old patient who was admitted in February 2021, stands out. Immediate insertion of VV-ECMO was associated with prompt improvement of blood gas parameters. Nevertheless, many complications occurred during prolonged hospitalization, especially hemorrhagic and infectious, predominantly originating from respiratory tract. Over time, it was obvious that the lung tissue damage is irreversible and the patient was accepted as an urgent candidate for lung transplantation. After 207 days on VV-ECMO support, he successfully underwent transplant procedure. Caring for a patient on prolonged extracorporeal support brings significant nursing challenges. Positioning and active rehabilitation of the patient is limited, nevertheless, maintaining of musculoskeletal status, overall condition and skin integrity is crucial for the success of potential transplant surgery. Despite these difficulties, our interdisciplinary team succeed to prepare the patient for transplantation with no pressure ulcers, in good physical condition and positively motivated.

• MeSH
• COVID-19 * komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• mimotělní membránová oxygenace * ošetřování   MeSH
• respirační insuficience etiologie   terapie   MeSH
• transplantace plic MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Vysoce specializovanou metodu resuscitační péče u pacientů se závažným selháním plicních funkcí reprezentuje mimotělní membránová oxygenace (Extracorporeal Membrane Oxygenatiom, ECMO). U některých velmi těžkých stavů nemocných s respiračním selháním je obvykle využíván způsob venovenózní ECMO, kdy protektivní umělá plicní ventilace nedokáže zajistit dostatečnou výměnu krevních plynů. Tato metoda umožní překlenout nejkritičtější období nemocných se závažným plicním selháváním. Během období pandemie COVID – 19 (Coronavirus Disease 2019) došlo k výraznému navýšení aplikace této metody. Autor představuje provedení software k výpočtu skóre predikující přežití pacienta před zahájením ECMO u respiračního selhání v souvislosti s COVID – 19. Skórovací systémy jsme testovali u pacientů ve Fakultní nemocnici Ostrava (FNO) na Klinice anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny (KARIM).

Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) represents a highly specialised technique of resuscitation care in patients with respiratory failure. In critically ill patients with respiratory failure, the venovenous ECMO technique is typically used as protective lung ventilation fails to provide adequate gas exchange. This method allows for bridging the most critical period of patients with severe respiratory failure. During the COVID-19 pandemic (Coronavirus Disease 2019), we saw a significant increase in the application of this technique. The practical part of the thesis describes the implementation of software for calculating scoring systems used in mortality risk valuation in patients with COVID- -19-related acute respiratory distress syndrome before starting ECMO therapy. These scoring systems were verified in patients hospitalised at the University Hospital Ostrava in The Department of Anesthesiology, resuscitation and intensive medicine.

• Klíčová slova
• skóre,
• MeSH
• mimotělní membránová oxygenace MeSH
• mortalita MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• respirační insuficience terapie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH

Autorka v príspevku definuje kategóriu sestry – perfuziológa. V úvode stručne popisuje históriu a legislatívne podmienky potrebné k výkonu povolania. Charakterizuje základné činnosti perfuziológa a možnosti využitia perfuziologických činností v ostatných odvetviach medicíny.

In the article, the author defines the role of nurse perfusionist. Introduction briefly describes the history and legislative conditions necessary to perform the profession. It characterises the basic roles of a perfusionist and the possibilities to use clinical perfusion in various fields of medicine.

• Klíčová slova
• perfuziologie,
• MeSH
• kardiochirurgické výkony MeSH
• kontinuální vzdělávání zdravotních sester normy   zákonodárství a právo   MeSH
• mimotělní membránová oxygenace MeSH
• sestry specialistky MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH

• NLK Obory
• kardiochirurgie

Publikace se zaměřuje na použití mimotělní membránové oxygenace v operační chirurgii. Určeno odborné veřejnosti.

• MeSH
• chirurgie operační MeSH
• mimotělní membránová oxygenace MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• chirurgie

• Klíčová slova
• edukace rodičů,
• MeSH
• dítě MeSH
• domácí ošetřování MeSH
• rodiče výchova   MeSH
• ventilace umělá s výdechovým přetlakem metody   ošetřování   MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH

Extrakorporální membránová oxygenace (ECMO) je invazivní terapeutická metoda zachraňující lidské životy. Metoda prošla intenzivním vývojem a s postupem času přibývá pacientů i indikací k jejímu využití v léčbě kriticky nemocných.

• Klíčová slova
• Anesteziologie, resuscitace, emergency,
• MeSH
• chirurgie operační MeSH
• mimotělní membránová oxygenace MeSH

• NLK Obory
• chirurgie

• MeSH
• orální hygiena MeSH
• ošetřovatelská péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• umělé dýchání MeSH
• ventilace umělá s výdechovým přetlakem MeSH

• MeSH
• dekubity etiologie   patologie   MeSH
• kůže patologie   MeSH
• novorozenec MeSH
• ošetřovatelská péče metody   MeSH
• péče o kůži metody   MeSH
• porodní poranění novorozence patologie   prevence a kontrola   MeSH
• rány a poranění prevence a kontrola   MeSH
• trvalý přetlak v dýchacích cestách škodlivé účinky   MeSH
• vakuová extrakce porodnická metody   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Publikace se zaměřuje na metody umělé ventilace při plicních nemocech a poruchách dýchání. Určeno odborné veřejnosti.

• MeSH
• mechanické ventilátory MeSH
• plicní nemoci MeSH
• poruchy dýchání MeSH
• umělé dýchání MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• pneumologie a ftizeologie
• anesteziologie a intenzivní lékařství
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

• MeSH
• hyperbarická oxygenace dějiny   MeSH