Každý operačný výkon predstavuje u pacienta určité riziko a možnosť vzniku pooperačných komplikácii, hoci ide o bežne vykonávanú operáciu. Najčastejšie sa komplikácie vyskytujú u obéznych pacientov, kedy aj z banálnej operácie môže pacient skončiť na oddelení poskytujúcom intenzívnu starostlivosť a bojovať tak o svoj život. U obéznych pacientov je poskytovanie intenzívnej starostlivosti náročnejšie, nakoľko je potrebné u nich saturovať všetky základné potreby od prijímania potravy cez hygienu až po vyprázdňovanie. Cieľom príspevku je predstaviť a opísať priebeh liečby a ošetrovateľskej starostlivosti u extrémne obéznej pacientky po cholecystektómii, ktorej stav si vyžadoval intenzívnu starostlivosť z dôvodu rozvíjajúcej sa sepsy v oblasti operačnej rany, kde bolo potrebné využitie inovatívnych liečebných postupov a metód pri jej hojení. Metodika: Pomocou kvalitatívneho výskumu formou kazuistiky, opisujeme zaujímavý prípad pacientky, ktorá si vyžadovala 95 dňovú hospitalizáciu na intenzívnom oddelení s ťažkou sepsou, kardiovaskulárnym zlyhávaním, nutnosťou umelej pľúcnej ventilácie (UVP), s využitím VAC systému (vacuum assisted closure) na hojenie rany, dekubitmi rôznych stupňov, infekčnou hnačkou a syndrómom závislosti od UVP. Výsledky: Pacientka preložená z chirurgickej jednotky intenzívnej starostlivosti (JIS) v poruche vedomia, s potrebou zabezpečenia dýchacích ciest, napojenia na UVP, potrebou vazopresorickej podpory, septickým stavom, rozpadom operačnej rany a potrebou korekcie glykémie inzulínom v lineárnom dávkovači. Po cirkulačnej stabilizácii pacientky na 13. deň hospitalizácie bol naložený chirurgom do operačnej rany VAC systém, ktorý sa v pravidelných intervaloch menil. Počas hospitalizácie stav pacientky komplikovaný vznikom dekubitov a Clostridioides difficile infection (CDI). U pacientky postupne vznikol syndróm závislosti na UVP, preto extubovaná až na 91. deň. Na 95. deň pacientka v stabilizovanom stave so zhojenými dekubitmi, preliečenou CDI infekciou a s VAC systémom preložená na oddelenie dlhodobo chorých. Aj banálna operácia môže skončiť bojom o život. U extrémne obéznych pacientov je riziko komplikácii vyššie, nakoľko trpia viacerými ochoreniami, ktoré spomaľujú proces hojenia rán a zároveň zvyšujú nároky na poskytovanú ošetrovateľskú starostlivosť vo všetkých oblastiach. Zachránený život však prevyšuje všetky nároky a je najväčšou odmenou pre celý personál oddelenia.
Every surgical procedure represents a certain risk and possibility of developing a patient. postoperative complications, although it is a commonly performed operation. Most often, complications occur in obese patients, when even a banal operation can cause a end up in an intensive care unit and fight for their lives. In obese patients, the provision of intensive care is more difficult, as it is necessary to restoreall basic needs from foodintake to hygiene to defecation. The aim of the paper is to present and describe the course of treatment and nursing care in an extremely obese cholecystectomy patient who secondition required intensive care for developing sepsis in the area of the surgical wound, as a result of which the wound It fell apart and it was necessary to use innovative treatments and methods to heal it. Methodology: Using qualitative research in the form of a case report, we describe an interesting the case of a patient who required 95 days of hospitalization in an intensive care unit with severe sepsis, cardiovascular failure, the need for artificial pulmonary ventilation (APV), using the VAC system (vacuum assisted closure) wound healing, pressure ulcers of varying degrees, infectious diarrhea and addictionsyndrome UVP. Results: Patient transferred from the surgical intensive care unit (ICU) in a disorder of consciousness, with a need securing the respiratory tract, connection to UVP, the need for vasopressor support, septic condition, disintegration of the surgical wound and the need for glucose correction with insulin in lineardispenser. After circulatory stabilization of the patient on the 13th day of hospitalization, loaded by the surgeoninto the surgical wound of the VAC system, which at regular intervals Changed. During hospitalization, the patient’s condition is complicated by the development of pressure ulcers and Clostridioides difficile infection (CDI). The patient gradually developed UVP dependence syndrome, so shewasextubated on day 91. At the 95. day a patient in a stablecondition with healed pressure ulcers, retreated CDI infection and with the VAC system transferred to the long-term care unit. Even a banal operation can end in a fight for life. In extremely obese patients, it is the risk of complications is higher, as they suffer from several diseases that slowdown the process of wound healing and at the sametimeincrease the demands on the nursing care provided in the allareas. However, a life saved exceed sall claims and is the grea test reward for the entire staff of the department.
- MeSH
- Clostridioides difficile MeSH
- dehiscence operační rány ošetřování terapie MeSH
- dekubity ošetřování terapie MeSH
- hojení ran MeSH
- obezita komplikace MeSH
- ošetřovatelská péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- plicní ventilace MeSH
- pooperační komplikace ošetřování terapie MeSH
- sepse MeSH
- terapie ran pomocí řízeného podtlaku MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Chuť i míra hladu, ale i rychlost metabolizmu jsou geneticky determinovány a regulace probíhá na třech úrovních v mozku a také ve střevě, a to pomocí střevních hormonů a neuromodulátorů. Hubnutí není fyziologický proces, tělo je nastaveno tak, že bychom měli neustále přibírat až na hmotnost, která je nám zřejmě geneticky předurčena. Poslední roky se objevují nové moderní a velmi bezpečné léky na hubnutí a na léčbu obezity jako nemoci. Začíná převládat názor, že obezitu je třeba léčit doživotně, za pomoci nejen změny životního stylu, ale také za použití léků nebo postupů bariatrické chirurgie.
Appetite and hunger, as well as metabolic rate, are genetically determined and regulated at three levels in the brain and also in the bowel by bowel hormones and neuromodulators. Weight loss is not a physiological process, the body is set up to enable continuous weigh gaining up to the weight that is probably genetically predetermined for us. In recent years, new modern and very safe drugs are emerging for weight loss and for treating obesity as a disease. The opinion that obesity should be treated for life, not only with lifestyle changes but also with drugs or bariatric surgery procedures, is becoming predominant.
- MeSH
- bupropion terapeutické užití MeSH
- fentermin terapeutické užití MeSH
- glukagonu podobný peptid 1 terapeutické užití MeSH
- látky proti obezitě aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- liraglutid terapeutické užití MeSH
- nadváha etiologie farmakoterapie genetika psychologie terapie MeSH
- naltrexon terapeutické užití MeSH
- obezita etiologie farmakoterapie genetika psychologie terapie MeSH
- orlistat terapeutické užití MeSH
- MeSH
- energetický příjem MeSH
- kalorická restrikce MeSH
- nadváha prevence a kontrola terapie MeSH
- obezita prevence a kontrola terapie MeSH
- optimální tělesná hmotnost fyziologie MeSH
- redukční dieta metody trendy MeSH
- výživové doporučené dávky MeSH
- změny tělesné hmotnosti MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
Prevalence obezity se v poslední době v mnoha zemích světa zvýšila. Studie „Zdraví dětí 2016“ v České republice ukázala, že po období celosvětového nárůstu obezity do roku 2011 nastalo období určité stabilizace, ve kterém nedocházelo k výrazným změnám hmotnosti. Pandemie covidu-19 bohužel tento trend změnila a aktuální data z roku 2021 ukazují na vážný nárůst dětské obezity v ČR. V článku budou zmíněny možnosti terapie dětí s obezitou, vč. farmakologické a bariatrické terapie.
The prevalence of obesity has recently accelerated in many countries of the world. The study “Children’s Health 2016” in the Czech Republic showed that after a period of global increase in obesity until 2011, there was a period of certain stabilization, in which there were no significant weight changes. Unfortunately, the covid-19 pandemic changed this trend, and current data from 2021 show a serious increase in child obesity in the Czech Republic. The article will mention the possibilities of therapy for children with obesity, including pharmacological and bariatric therapy.
Obezita predstavuje v súčasnosti celosvetovú pandémiu. Počet obéznych pacientov narastá aj v zdravotníckych zariadeniach, kde stoja pred ošetrujúcim personálom rôzne výzvy a prekážky, ktoré je potrebné pri ošetrovaní obéznych pacientov zvládnuť. Príspevok akcentuje pozornosť na najvýznamnejšie limitácie a riziká ošetrovania obéznych v zdravotníckych zariadeniach z pohľadu sestier z praxe.
Obesity is currently a global pandemic. The number of obese patients is also increasing in healthcare facilities, where nursing staff face various challenges and obstacles that need to be overcome when treating obese patients. The paper emphasizes attention to the most significant limitations of the treatment of obese people in healthcare facilities from the perspective
Nadváha a obezita představují závažný globální zdravotní problém 21. století. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) umírá od roku 2012 více lidí kvůli nadbytku jídla než jeho nedostatku. V Evropě trpí nadváhou nebo obezitou 59 % dospělých a téměř každé třetí dítě. V České republice se problém nadváhy týká > 60 % populace. Obezita je spojena s řadou zdravotních komplikací, včetně kardiovaskulárních onemocnění, diabetu 2. typu a některých typů rakoviny. Osoby s obezitou mají průměrně o 5 let kratší délku života než osoby s normální hmotností. Hlavními příčinami obezity jsou nezdravé stravovací návyky, nedostatek pohybu a obezitogenní prostředí. Řešení tohoto problému vyžaduje komplexní přístup, vč. změn v osobním životním stylu i systémová opatření. Pro prevenci a léčbu obezity je klíčové zdravé stravování – dodržování principů zdravého talíře, konzumace dostatku ovoce a zeleniny, omezení průmyslově zpracovaných potravin. Pravidelná pohybová aktivita – alespoň 150–300 min týdně mírné nebo 75–150 min intenzivní aktivity. Dostatečný a kvalitní spánek. Zdravotníci, zejména sestry, hrají klíčovou roli v edukaci pacientů o prevenci obezity a podpoře zdravého životního stylu. Změna životního stylu je dlouhodobý proces, který vyžaduje trpělivost a postupné zavádění malých změn.
Overweight and obesity represent a major global health problem of the 21st century. According to the World Health Organization (WHO), more people have died from excess food than from lack of food since 2012. In Europe, 59% of adults and almost one in three children are overweight or obese. In the Czech Republic, the problem of overweight affects > 60% of the population. Obesity is associated with a number of health complications, including cardiovascular disease, type 2 diabetes and some cancers. People with obesity have an average of 5 years shorter life expectancy than people of normal weight. The main causes of obesity are unhealthy eating habits, lack of exercise and an obesogenic environment. Addressing this problem requires a comprehensive approach, including changes in personal lifestyle and systemic measures. Healthy eating is a key to the prevention and treatment of obesity – following the principles of a healthy plate, eating enough fruit and vegetables, and reducing processed foods. Regular physical activity – at least 150–300 min per week of moderate or 75–150 min of vigorous activity. Adequate and good quality sleep. Healthcare professionals, especially nurses, play a key role in educating patients about obesity prevention and promoting a healthy lifestyle. Lifestyle change is a long-term process that requires patience and the gradual introduction of small changes.
Vydanie: druhé, celkom prepracované a doplnené 480 stran : ilustrace (převážně barevné), 1 mapa ; 24 cm
Publikácia sa zameriava na rôzne aspekty obezity a na jej liečbu. Určené odbornej verejnosti.
- MeSH
- léčba obezity MeSH
- obezita MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- obezitologie
- NLK Publikační typ
- kolektivní monografie
