U 25 pacientů s diagnózou lymeské neuroboreliózy byla vyšetřena intratékální sekrece specifických antiboreliových protilátek a porovnána s průkazem boreliové DNA v mozkomíšním moku a plazmě. Autochtónni produkce antiboreliových protilátek byla stanovená výpočtem pomocí specifického protilátkového indexu AlBb a na průkazu DNA spirochéty byla použita dvoustupňová polymerázová řetězová reakce („nested" PCR) se třemi sadami primerů: pro plazmidový gen kódující OspC protein a pro chromozomální geny kódující 16S rDNA a flagelin. Specifické antiboreliové protilátky v séru byly detekovány u 20 (80 %) pacientů a intratékální syntéza specifických IgG protilátek byla zjištěna u 22 (88 %) vyšetřovaných. DNA spirochéty byla prokázána v mozkomíšním moku 12krát (48 %) a v plazmě 6krát (24 %). Alespoň Ikrát prokázanou DNA borelii v některém z vyšetřovaných biologických materiá1Ů mělo 13 (52 %) nemocných. U 3 pacientů byla detekována DNA a nebyly u nich nalezeny specifické protilátky. Porovnáním výsledků stanovení autochtónni produkce antiboreliových protilátek a PCR bylo zjištěno, že metoda výpočtu protilátkového indexu byla senzitivnější (88 %) ve srovnání s „přímým" průkazem spirochéty v mozkomíšním moku (48 %) a v plazmě (24 %) před antibiotickou terapií. Získanc výsledky ukázaly, že PCR na průkaz borelií může vhodně doplňovat diagnostiku neuroboreliózy, ale nemůže nahradit „klasickou" sérologii.

In 25 patients with the diagnosis of Lyme neuroborreliosis the intrathecal secretion of specific antiborrelia antibodies was assessed and compared with evidence of Borrelia DNA in cerebrospinal fluid and plasma. Autochthonous production of antiborrelia antibodies was assessed by calculation using the specific antibody index AI Bb and for detection of the DNA of spirochete the authors used the two-stage polymerase chain reaction („nested" PCR) with three sets of primers: for the plasmid gene coding OspC protein and for chromosomal genes coding 16S rDNA and flagellin. Specific antiborrelia antibodies in serum were detected in 20 (80%) patients and intrathecal synthesis of specific IgG antibodies was found in 22/(88%) of the examined subjects. DNA spirochetes were detected in cerebrospinal fluid 12x (48%) and in plasma 6x (24%). At least once DNA of borrelias in some examined biological material was detected in 13 (52%) of the patients. In 3 patients DNA was detected and no specific antibodies were found. By comparison of results of assessment of autochthonous production of antiborrelia antibodies and PCR it was revealed that the method of calculation of the antibody index was more sensitive (88%) as compared with „direct" evidence of the spirochete in cerebrospinal fluid (48%) and in plasma (24%) before antibiotic therapy. The assembled results showed that the PCR for detection of borrelias can usefully supplement the diagnosis of neuroborreliosis but cannot replace „classical" serology.

Univerzita Karlova 2 LF 1 infekční klinika Praha

Comparison of two methods - evidence of intrathecal synthesis of specific antiborrelia antibodies and the polymerase chain reaction - in the diagnosis of lyme borreliosis

Porovnání dvou metod - průkazu intratékální syntézy specifických antiboreliových protilátek a polymerázové řetězové reakce - v diagnostice lymeské neuroboreliózy = Comparison of two methods - evidence of intrathecal synthesis of specific antiborrelia antibodies and the polymerase chain reaction - in the diagnosis of lyme borreliosis /

Comparison of two methods - evidence of intrathecal synthesis of specific antiborrelia antibodies and the polymerase chain reaction - in the diagnosis of lyme borreliosis /

Lit: 15

Souhrn: eng