Plicní onemocnění u nemocných s cystickou fibrózou (CF) provází neutrofilní zánět a porucha metabolizmu oxidu dusnatého (NO). Oxidační metabolity NO lze detekovat v kondenzátu vydechovaného vzduchu (KVV). Práce se zabývá změnami složení KVV po léčbě inhalačními kortikosteroidy (IKS), konkrétně hodnotou pH a koncentrací nitritů (NO2–) a nitrátů (NO3–). 10 nemocných s CF ve věku 23,4 ÷ 3,8 roku bylo léčeno po dobu 3 měsíců IKS (budesonid 2x800 µg/d). pH KVV bylo vyšetřeno bez deaerace bezprostředně po odběru. Koncentrace NO2– a NO3– v KVV byla stanovena kapalinovou chromatografií po derivatizaci s diaminonaftalenem. Kontrolní soubor byl tvořen 12 zdravými dobrovolníky ve věku 27,2 ÷ 2,7 roku. U nemocných s CF nebyla po léčbě IKS zjištěna signifikantní změna v sledovaných klinických parametrech (BMI, FEV1, koncentrace CRP v séru a počet neutrofilů v periferní krvi). Ve složení KVV došlo k signifikantnímu vzestupu pH (z 5,49 ÷ 0,68 na 6,17 ÷ 0,31; p = 0,005) a koncentrace NO3– (z 7,3 ÷ 1,8 na 20,9 ÷ 10,0 µmol/l; p = 0,003), u koncentrace NO2– signifikantní změna zjištěna nebyla. Složení KVV se významně lišilo od kontrolního souboru v těchto parametrech: nižší pH před léčbou IKS (p=0,01) a nižší koncentrace NO3– v EBC před (p<0,001) i po (p=0,046) léčbě IKS. Uzavíráme, že tříměsíční podávání IKS nemocným se stabilní CF vedlo k signifikantnímu ovlivnění parametrů KVV, dále měli nemocní s CF nižší pH a koncentraci NO3– v KVV ve srovnání s kontrolním souborem. Po léčbě IKS došlo k normalizaci hodnot pH, u koncentrace NO3– přetrvávalo snížení.

Pulmonary involvement in cystic fibrosis (CF) patients is accompanied by neutrophilic inflammation and impaired metabolism of nitric oxide (NO). Oxidative metabolites of NO are detectable in exhaled breath condensate (EBC). The article deals with changes of EBC composition after treatment with inhaled corticosteroids (ICS), namely the pH and concentrations of nitrites (N02-) and nitrates (NOs). Ten CF patients aged 23.4 ± 3.8 years were treated with ICS (budesonide 800 μg twice daily) for three months. The pH of EBC was examined without deaeration immediately after collection. The concentrations of NO2- a NO3- in EBC were assayed by liquid chromatography after derivatization with diaminonaphthalene. Healthy controls (n = 12) were aged 27.2 ± 2.7 years. No significant change was detected in CF patients after ICS treatment in studied clinical parameters (BMI, FEV1, serum CRP and neutrophil cell count in the peripheral blood). The EBC composition showed a significant increase of the pH (from 5.49 ± 0.68 to 6.17 ± 0.31; p = 0.005) and concentration of NO3- (from 7.3 + 1.8 to 20.9 ± 10.0 μmol/l; p = 0.003). No significant change was revealed in EBC concentration of NO2-. The composition of EBC in CF patients differed significantly from values in healthy controls in the following parameters: lower pH before ICS treatment (p = 0.01) and lower concentrations of NO3- before (p < 0.001) and after (p = 0.046) treatment with ICS. We conclude that ICS treatment of stable CF patients led to significant changes of EBC pH and NO3- concentrations. Furthermore, CF patients have lower EBC pH and NO3- concentration than healthy controls. Treatment with ICS resulted in the same pH values as in healthy controls but concentration of NO3- remained decreased.

Pneumologická klinika UK 2 LF a FN Motol Praha

Impact of inhaled corticosteroids treatment on exhaled breath condensate in cystic fibrosis patients

Lit.: 20