Hodgkinův lymfom (HL) je maligní onemocnění lymfatického systému. Incidence v Evropě a Severní Americe je 2-3/100 000 obyvatel/rok. Hodgkinův lymfom se vyskytuje u všech věkových skupin, nejčastěji ale postihuje mladé lidi. Účinná polychemoterapie a optimalizace techniky rádioterapie změnila prognózu dříve nevyléčitelného Hodgkinova lymfomu v onemocnění s jednou z nejpříznivějších prognóz mezi malignitami dospělých. V současné době dosahuje léčbou první linie více než 85-95 % pacientů dlouhodobé remise. I v případě recidívy může být až 50 % pacientů úspěšně vyléčeno vysokodávkovanou chemoterapií následovanou autologní transplantací periferních kmenových buněk. Současné studie nejsou nutně zaměřeny na zvyšování účinnosti léčby, ale spíše se zaměřují na snížení akutní toxicity a pozdních následků snížením intenzity léčby. Jednou z nadějných strategií je stratifikace intenzity léčby podle časné odpovědi tumoru detekované pomocí pozitronové emisní tomografie. Pacienti s dobrou odpovědí - menším rizikem -mají možnost být léčeni v menší míře. V současné době jsou další studie zaměřené na testování nových léků, optimalizaci léčby starších pacientů a pacientů s nodulárním Hodgkinovým lymfomem s predominancí lymfocytů.

Hodgkin lymphoma (HL) is a malignancy of the lymphatic system with an incidence of 2 - 3 cases/100 000 inhabitants per year across Europe and North America. The disease generally occurs in all age groups, but young adults are affected more frequently. The prognosis of HL has changed from an incurable disease to one with one of the most favourable prognoses among adults in the past decades. This success was achieved due to the introduction of effective multi-agent chemotherapy and optimisation of radiation techniques. Currently 85-95 % of patients achieve long-term remission after the appropriate first-line treatment. Up to 50 % of relapsed patients can be successfully treated with high-dose chemotherapy and autologous stem cell transplantation. Thus, the aim of current studies is not necessarily to increase treatment efficacy but rather to focus on a reduction of both acute and late toxicity by decreasing treatment intensity. One promising strategy how to reduce the intensity of the therapy in low-risk patients is early response-adapted treatment stratification according to the result of interim positron emission tomography. Evaluation of new drugs and adjustment of treatment for elderly HL patients and those with nodular lymphocyte-predominant HL are other areas of interest that are currently being addressed in ongoing trials. This article will give an overview of the most recent clinical trials and discuss the possible future strategies for the treatment of HL.

Interní hematologická klinika 3 LF UK a FNKV Praha

Advances in Hodgkin lymphoma treatment

Literatura