Cíl studie: Zhodnotit vliv podávání ohřátých infuzních roztoků na stav matky a plodu po císařském řezu. Název a sídlo pracoviště: Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Klinika porodnictví a gynekologie LF UP a FN, Novorozenecké oddělení FN, Olomouc. Metodika: Prospektivní randomizovaná studie, do níž bylo zařazeno 29 těhotných žen v 38. až 42. týdnu gestace, které byly indikovány k elektivnímu císařskému řezu a u nichž byl vyloučen distres plodu. Operované byly náhodně rozděleny do čtyř skupin podle teploty aplikovaných infuzních roztoků – koloidních a následně krystaloidních (předehřáté/nepředehřáté) a podle typu anestezie – celková nebo subarachnoidální. U matek byly v perioperačním období hodnoceny tyto hodnoty – tělesná teplota, rozdíly hodnot hemoglobinu a hematokritu, třes a úroveň bolesti po operaci. U novorozenců byly monitorovány parametry acidobazické rovnováhy a Apgar skóre. Výsledky: Dosavadní výsledky studie již nyní naznačují, že používání předehřátých infuzních roztoků je prospěšné jak pro matku, zvýšením komfortu perioperačního období, tak i pro novorozence. Ve skupině aktivně ohřívaných matek jsme zaznamenali především nižší perioperační krevní ztrátu – rozdíl hemoglobinu 8 g/l oproti 15 g/l ve skupině neohřívaných matek. V pupečníkové krvi u novorozenců, jejichž matky nebyly aktivně ohřívány a byly operovány v subarachnoidální anestezii, byl zaznamenán nejnižší pO2 (0,9 kPa). Nejnižší hladinu laktátu pupečníkové krve jsme zaznamenali ve skupině novorozenců, jejichž matky podstoupily výkon v celkové anestezii a byly aktivně ohřívány. Závěr: Dosavadní výsledky pilotní studie naznačují, že ohřev rodiček při císařském řezu snižuje ztráty tělesné teploty, krevní ztráty i vnímání bolesti u matky. U novorozenců v kombinaci s celkovou anestezií matky zvyšuje pO2 a snižuje hodnoty laktátuv umbilikální arterii.

Aim of the study: To evaluate the influence of warmed infusions on the mother's and newborn's well-being after C-section. Design: Prospective randomized study. Setting: Dept. of Anaesthesiology, Resuscitation and Intensive Care Medicine, Dept. of Obstetrics and Gynaecology, Faculty of Medicine and Dentistry Palacký University and University Hospital Olomouc. Methods: Prospective randomized study including 29 pregnant women between 38th and 42nd week of pregnancy, that were indicated to elective caesarian section (SC) and from all of which the fetal distress was excluded. The women were randomized into four groups according to the temperature of applied infusion solution – colloids and afterwards crystalloids (pre-heated and non pre-heated), and according to the type of anaesthesia (general or SAB). These values were monitored in perioperative period: body temperature, differences of hemoglobin and hematocrit levels, tremor and pain level after the operation. In newborns the acid-base balance parameters and Apgar score were monitored. Results: The study is still going on, however up to now some of the results suggest that usage of pre-heated infusion solutions is effective both for mother and child in increasing of their comfort in the perioperative period. In the group of actively heated mothers we have noticed: lower perioperative blood loss – differences in haemoglobin levels were 8 g/l compared to 15 g/l in the group of non heated mothers. The umbilical cord blood of the newborns whose mothers were not actively heated and were operated in subarachnoid anaesthesia had the lowest pO2 (0.9 kPa). The lowest level of umbilical cord blood lactate was noticed in the group of newborns whose mothers underwent the surgery under general anaesthesia and were actively heated. Conclusion: Up to now results suggest that the heating of mothers during the SC lowers the loss of body temperature, blood loss, and perception of pain by the mother. In combination with general anaesthesia it increases pO2 and lowers the levels of lactate in umbilical arteria in the newborns.

Klinika anesteziologie resuscitace a intenzivní medicíny LF UP a FN Olomouc

Klinika porodnictví a gynekologie LF UP a FN Olomouc

Novorozenecké oddělení FN Olomouc

Influence of warmed infusion during C-section on the mother and child – a pilot randomised prospective study

Literatura